流行性腮腺炎的临床表现
流行性腮腺炎的临床表现分为前驱期、腮腺肿大期和并发症期。前驱期部分患者在腮腺肿大前12天有轻微且缺乏特异性症状，如发热、头痛、乏力、食欲缺乏、肌肉酸痛等，持续12天，儿童表达能力有限需家长观察，老年人症状更明显且易出现并发症；腮腺肿大期以耳垂为中心向前、后、下发展，23天达高峰，45天消退，还伴有发热、腮腺管口红肿、疼痛等，儿童、孕妇和有慢性疾病患者需特别关注；并发症期，青春期后男性可能出现睾丸炎，女性可能出现卵巢炎，还可能出现胰腺炎、脑膜炎或脑膜脑炎等，儿童脑膜炎症状可能不典型，老年人出现并发症风险高、预后差。
一、前驱期临床表现
1.症状特点：部分患者在腮腺肿大前12天可能出现前驱症状，这些症状通常较为轻微且缺乏特异性。常见症状包括发热，体温可在38℃左右，少数患者体温可超过39℃，年龄较小的儿童可能因发热出现烦躁、哭闹等表现；还可能伴有头痛，这会让患者感到头部隐痛或胀痛，影响日常活动和休息；乏力使患者感到疲倦、没有精神，活动耐力下降；食欲缺乏表现为对食物的兴趣降低，进食量减少。此外，部分患者可能出现肌肉酸痛，尤其是四肢和腰背部位，这会导致活动时疼痛加剧。
2.持续时间：前驱期一般持续12天，但也有患者可能没有明显的前驱期症状，直接进入腮腺肿大期。
3.特殊人群情况：儿童由于表达能力有限，可能无法准确描述自身不适，家长需要密切观察孩子的精神状态、体温变化和进食情况。老年人可能因身体机能下降，前驱症状相对更明显，且更容易出现并发症，因此需要更加关注。
二、腮腺肿大期临床表现
1.腮腺肿胀特点
部位：通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。一般先一侧腮腺肿大，14天后累及对侧，双侧腮腺肿大者约占75%。
质地与外观：肿大的腮腺质地坚韧，有弹性感，表面皮肤紧张发亮，但多不红，局部有轻触痛。在张口、咀嚼（尤其是进食酸性食物）时疼痛会加剧。
发展过程：腮腺肿大在23天达到高峰，持续45天后逐渐消退。
2.其他伴随症状
发热：在腮腺肿大期，发热症状可能持续或加重，体温波动范围较大，可持续数天，一般在1周左右体温逐渐恢复正常。发热的程度和持续时间与病情的严重程度相关，年龄较小的儿童可能因高热出现惊厥等情况。
腮腺管口变化：可见腮腺管口（位于上颌第二磨牙相对的颊黏膜处）红肿，但挤压腮腺无脓性分泌物溢出，这是与化脓性腮腺炎鉴别的重要点。
疼痛：除了腮腺局部疼痛外，患者可能还会感到颌下、颈部疼痛，这是因为炎症可能波及周围组织和淋巴结。
3.特殊人群情况：儿童患者由于腮腺肿胀可能影响进食和咀嚼，家长应给予易消化、清淡的食物。孕妇感染流行性腮腺炎可能对胎儿产生不良影响，需要密切监测胎儿情况。有慢性疾病（如糖尿病、免疫缺陷病等）的患者，病情可能更为严重，恢复时间可能更长，需要加强病情观察和治疗。
三、并发症相关临床表现
1.睾丸炎：多见于青春期后的男性患者，发生率约为20%30%。一般在腮腺肿大开始消退时出现，表现为突发高热、寒战、睾丸胀痛，疼痛可放射至下腹部，阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，触痛明显。部分患者可发生睾丸萎缩，影响生育功能，但大多数患者为单侧受累，故很少引起不育。
2.卵巢炎：青春期后的女性患者发生率约为5%7%。症状相对较轻，可出现下腹部疼痛、压痛，月经周期可能紊乱。一般不影响生育，但在患病期间需要注意休息和观察症状变化。
3.胰腺炎：发生率约为5%，儿童少见。常发生于腮腺肿大后37天，表现为发热、恶心、呕吐、上腹部疼痛和压痛，疼痛可向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高。
4.脑膜炎或脑膜脑炎：较为常见，发生率约为15%，儿童多于成人。一般在腮腺肿大后45天出现，也可先于腮腺肿大出现。表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等，严重者可出现嗜睡、惊厥、昏迷等症状。脑脊液检查可见压力升高，白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主。
5.特殊人群情况：儿童发生脑膜炎或脑膜脑炎时，由于神经系统发育尚未完全成熟，症状可能不典型，家长要注意观察孩子的精神状态、有无呕吐和囟门情况（婴儿）。老年人出现并发症的风险相对较高，预后可能较差，需要更加积极的治疗和护理。
