中耳炎

中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，可分为非化脓性及化脓性两大类，好发于儿童，可由咽鼓管功能障碍、感染、呼吸道感染、游泳、擤鼻涕方法不正确等因素引起，主要症状有耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳漏等，可通过病史、症状、耳镜检查和听力检查等进行诊断，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，预防方法包括加强锻炼、避免用力擤鼻涕、保持耳部清洁、游泳时注意保护耳朵、积极治疗上呼吸道感染等疾病等，儿童、老年人、糖尿病患者、孕妇等特殊人群需注意预防中耳炎。

一、病因

1.咽鼓管功能障碍

咽鼓管是中耳与外界相通的唯一管道，当咽鼓管功能障碍时，中耳内的分泌物不易排出，容易导致细菌感染，引起中耳炎。

2.感染

中耳炎可由细菌或病毒感染引起。常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，常见的病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒等。

3.呼吸道感染

上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒可能通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。

4.游泳

游泳时，污水进入外耳道，如果没有及时清理，可能导致外耳道感染，进而引发中耳炎。

5.擤鼻涕方法不正确

擤鼻涕时，如果用力过猛，可能导致鼻涕通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。

6.其他

如耳内异物、鼓膜穿孔、腺样体肥大等，也可能导致中耳炎的发生。

二、症状

1.耳部疼痛

中耳炎患者常出现耳部疼痛，疼痛可呈搏动性，也可呈针刺样。疼痛多在鼓膜穿孔后减轻。

2.听力下降

中耳炎可导致听力下降，患者可能会感到听声音不清晰，或者听到的声音变小。

3.耳鸣

耳鸣是中耳炎的常见症状之一，患者可能会感到耳部有嗡嗡声或其他异常声音。

4.耳漏

鼓膜穿孔后，耳道内可有脓液流出，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性。

5.其他症状

部分患者还可能出现发热、头痛、乏力等全身症状。

三、诊断

中耳炎的诊断主要依靠病史、症状、耳镜检查和听力检查等。医生会详细询问患者的症状和病史，然后使用耳镜检查鼓膜的情况，观察是否有鼓膜穿孔、耳道内是否有分泌物等。听力检查可以帮助了解听力损失的程度和类型。

四、治疗

1.一般治疗

（1）注意休息，保证充足的睡眠。

（2）多喝水，饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。

（3）保持耳部清洁，避免水进入耳道。

（4）擤鼻涕时应注意方法，避免同时按压双侧鼻孔。

2.药物治疗

（1）抗生素

如果中耳炎是由细菌感染引起的，医生会给患者开抗生素进行治疗。常用的抗生素有阿莫西林、头孢呋辛酯等。

（2）糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用，可以减轻耳部炎症反应，缓解疼痛和肿胀。常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。

（3）其他药物

除了抗生素和糖皮质激素外，医生还可能会给患者开一些其他药物，如止痛剂、抗组胺药等，以缓解患者的症状。

3.手术治疗

对于一些严重的中耳炎患者，如鼓膜穿孔长期不愈、中耳粘连等，可能需要进行手术治疗。手术的目的是清除中耳内的病变组织，重建中耳结构，提高听力。

五、预防

1.加强锻炼，增强体质，预防感冒。

2.避免用力擤鼻涕。

3.保持耳部清洁，避免水进入耳道。

4.游泳时应注意保护耳朵，佩戴合适的耳塞。

5.积极治疗上呼吸道感染等疾病。

六、特殊人群

1.儿童

中耳炎在儿童中较为常见，尤其是3岁以下的儿童。由于儿童的咽鼓管较短、宽且平直，细菌或病毒更容易通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。因此，家长应注意保持儿童的耳部清洁，避免让儿童仰卧位喂奶，避免给儿童挖耳。

2.老年人

老年人的免疫力相对较弱，容易患呼吸道感染等疾病，从而引发中耳炎。此外，老年人的耳部结构也可能发生退行性改变，增加了中耳炎的发病风险。因此，老年人应注意预防呼吸道感染，保持耳部清洁。

3.糖尿病患者

糖尿病患者的免疫力较低，容易发生感染，包括中耳炎。因此，糖尿病患者应积极控制血糖，预防感染的发生。

4.孕妇

孕妇在怀孕期间，体内的激素水平会发生变化，免疫力也可能会有所下降，容易患呼吸道感染等疾病，从而引发中耳炎。因此，孕妇应注意预防呼吸道感染，保持耳部清洁。

总之，中耳炎是一种常见的耳部疾病，如果出现耳部疼痛、听力下降等症状，应及时就医，明确诊断，进行针对性治疗。同时，应注意保持耳部清洁，避免感冒，预防中耳炎的发生。