甲肝是什么病是什么

甲肝是由甲型肝炎病毒引起、以肝脏炎症病变为主、通过粪-口途径传播的传染病。其病原学特点是病毒对外界抵抗力强；流行病学特征包括传染源为急性期患者和隐性感染者，传播途径有粪-口和日常生活接触，普遍易感且儿童及青少年多见；临床有潜伏期及黄疸型、无黄疸型、重型肝炎等表现；诊断靠血清学检查抗-HAVIgM等和病毒核酸检测；治疗以休息营养对症为主；预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，不同人群有不同预防要点，良好个人卫生习惯有助于预防。

一、病原学特点

甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒呈球形，无包膜，核心为单股正链RNA。该病毒对外界环境抵抗力较强，能耐受60℃1小时，室温下可生存1周，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。

二、流行病学特征

1.传染源：主要是急性期患者和隐性感染者。急性期患者自发病前2周至血清ALT高峰后1周，粪便中均可排出HAV，传染性极强。

2.传播途径

粪-口传播：是主要传播途径，如污染的水源、食物可引起暴发流行。例如，在卫生条件较差、粪便管理不善的地区，易通过被污染的水源导致多人感染甲肝。

日常生活接触传播：多为散发性发病，通过污染的手、用具、玩具等间接经口传入。

3.易感人群：普遍易感，感染后可产生持久免疫力。儿童及青少年多见，随着年龄增长，抗体阳性率逐渐增高。

三、临床特点

1.潜伏期：一般为15-50天，平均28天。

2.临床表现

急性黄疸型肝炎：病程可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期主要表现为发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等，此期持续1-21天，平均5-7天；黄疸期可出现尿色加深，巩膜、皮肤黄染，黄疸约2-4周达高峰；恢复期症状逐渐消失，肝功能逐渐恢复正常，持续1-2个月。

急性无黄疸型肝炎：较黄疸型多见，症状较轻，主要表现为乏力、食欲减退、腹胀、肝区痛等，往往容易被忽视，在流行病学调查中更具重要性。

重型肝炎：少见，多见于老年人、原有慢性肝病基础者等。起病急骤，病情发展迅速，可出现极度乏力、严重消化道症状、黄疸进行性加深、出血倾向、肝性脑病等表现。

四、诊断方法

1.血清学检查

抗-HAVIgM：是诊断甲型肝炎最常用的指标，发病后1-4周即可在血清中检出，是早期诊断甲型肝炎的特异性指标。

抗-HAVIgG：出现较晚，恢复期逐渐升高，可作为既往感染的指标，用于流行病学调查。

2.病毒核酸检测：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测粪便、血清中的HAVRNA，可直接检测病毒核酸，特异性和灵敏度较高，但技术要求较高，一般在专业实验室开展。

五、治疗原则

甲型肝炎为自限性疾病，治疗以休息、营养支持等对症治疗为主，一般不采用抗病毒治疗。

1.休息：急性期患者应卧床休息，症状明显好转后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累，待肝功能正常后可恢复正常活动。

2.营养支持：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，保证足够的热量摄入。对于食欲明显减退者，可适当静脉补充葡萄糖、维生素等。

六、预防措施

1.管理传染源：对患者应早期隔离，隔离期限自发病日起不少于3周。对隐性感染者也应加强管理，避免其污染水源和食物。

2.切断传播途径

注意饮食卫生：不吃生冷食物，不喝生水，提倡分餐制，餐具要定期消毒。

加强水源保护：防止水源被污染，对污水进行净化处理后再使用。

做好粪便管理：粪便要无害化处理，防止粪便污染环境。

3.保护易感人群

主动免疫：接种甲型肝炎疫苗是预防甲型肝炎的有效措施。接种对象主要为儿童、青少年及其他高危人群，接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体，保护效果良好。

被动免疫：对近期有与甲型肝炎患者密切接触的易感儿童，可注射人丙种球蛋白进行被动免疫，有效时间约3-6个月，但被动免疫只能作为临时预防措施，不能替代疫苗接种。

对于不同年龄人群，儿童由于免疫系统发育尚不完善，更易感染甲肝，应及时接种疫苗；老年人机体免疫力相对较低，需更加注意饮食卫生等预防措施；对于有慢性肝病基础的人群，感染甲肝后发展为重型肝炎的风险较高，更要做好预防工作，一旦出现相关症状应及时就医诊断。在生活方式方面，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，有助于预防甲肝传播。