什么是咽炎症

咽炎症是常见上呼吸道疾病，分急性和慢性，急性有单纯性、化脓性等，慢性有单纯性、肥厚性等，有相应临床表现，可通过体格检查、实验室检查诊断，治疗分急性和慢性不同方向，还可通过增强抵抗力、避免诱发因素来预防。

一、咽炎症的定义

咽炎症是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，可累及局部淋巴组织等，是一种常见的上呼吸道疾病。

二、分类及常见类型

（一）急性咽炎症

1.急性单纯性咽炎症：多因病毒、细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染，常见于受凉、疲劳等机体抵抗力下降时，病毒可通过飞沫和密切接触传播，细菌感染可由外界侵入等途径。年龄较小的儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易发生，比如3-12岁儿童在季节交替时易受影响。

2.急性化脓性咽炎症：常由乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等化脓性细菌感染所致，起病较急，局部症状较明显，咽痛剧烈，可放射至耳部等。

（二）慢性咽炎症

1.慢性单纯性咽炎症：多由急性咽炎症反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物长期刺激、长期吸烟饮酒、有害气体刺激等引起，病程较长，症状时轻时重。长期生活在空气污染环境中的人群，如长期处于工业污染区的居民，患病风险相对较高。

2.慢性肥厚性咽炎症：多由慢性单纯性咽炎症发展而来，黏膜充血增厚，淋巴组织增生等。

3.萎缩性及干燥性咽炎症：多与内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏等有关，较为少见。

三、临床表现

（一）急性咽炎症

1.局部症状：急性单纯性咽炎症主要表现为咽部干燥、灼热感，随后出现疼痛，吞咽时加重；急性化脓性咽炎症局部疼痛更明显，可伴有吞咽困难，咽部可见脓性分泌物等。

2.全身症状：急性单纯性咽炎症全身症状一般较轻，可有低热、乏力等；急性化脓性咽炎症全身症状相对较重，可有高热、寒战、头痛、食欲减退等。年龄较小的儿童可能全身症状更为突出，如高热时可能出现惊厥等情况，需要特别关注。

（二）慢性咽炎症

1.局部症状：常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感等，患者常咳出分泌物，清晨刷牙时易恶心、干呕等。

2.全身症状：一般不明显，但某些全身状况不佳的患者可能会有相应不适，如消化不良、头痛、乏力等。

四、诊断方法

（一）体格检查

医生会观察咽部黏膜的颜色、是否有充血、肿胀、分泌物等情况，同时检查颈部淋巴结是否肿大等。例如检查急性化脓性咽炎症时，可见咽部黏膜弥漫性充血，脓性分泌物附着等。

（二）实验室检查

1.血常规：急性咽炎症时，如为细菌感染，白细胞计数和中性粒细胞计数常升高；如为病毒感染，白细胞计数可正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。

2.病原体检测：必要时可进行咽拭子培养等，以明确具体的致病病原体，如培养出乙型溶血性链球菌等可确诊相应的化脓性咽炎症。

五、治疗原则（仅提及相关治疗方向，不涉及具体用药指导）

（一）急性咽炎症

1.病毒感染引起的急性咽炎症：多以对症治疗为主，如适当休息、多饮水等，一般可自行恢复。对于儿童患者，需注意保证充足的水分摄入，维持水电解质平衡。

2.细菌感染引起的急性咽炎症：可选用敏感抗生素进行治疗，如青霉素类等，但具体药物选择需遵医嘱，儿童患者使用抗生素时要充分考虑年龄等因素，避免使用不适合的药物。

（二）慢性咽炎症

1.去除病因：积极治疗鼻腔鼻窦疾病、戒烟戒酒、避免接触有害气体等。例如对于因鼻腔慢性炎症导致分泌物刺激咽部引起慢性咽炎症的患者，需积极治疗鼻腔疾病。

2.局部治疗：可使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，以清洁咽部、减轻炎症；也可局部应用含片等缓解症状。

六、预防措施

（一）增强机体抵抗力

1.合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。对于儿童患者，要培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。

2.适当运动，根据不同年龄选择合适的运动方式，如儿童可进行户外活动、简单的体操等，增强体质。

3.注意休息，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

（二）避免诱发因素

1.注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒等上呼吸道感染。儿童患者在季节交替时更要注意保暖，避免受凉。

2.避免长期处于空气污染环境中，如必须处于此类环境，可佩戴口罩等防护用品。

3.减少与病原体的接触，在传染病流行季节，尽量避免去人员密集的场所。