小肠套叠是怎么回事

小肠套叠指一段小肠套入相连肠腔致肠内容物通过障碍，病因包括解剖、饮食改变、病毒感染、肠痉挛及自主神经失调、遗传等因素；症状有腹痛、呕吐、血便、腹部肿块；儿童尤其是2岁以下婴幼儿高发且病情变化快，成人相对少见且症状不典型、诊断难；诊断靠病史与体格检查及B超、X线、CT等影像学检查；治疗分非手术（空气灌肠、钡剂灌肠）和手术（肠套叠复位术、肠切除吻合术等）；儿童需注意科学喂养、密切护理、避免用有副作用药物，成人要积极治疗原发病、注意饮食；预防措施有合理喂养、注意饮食卫生、增强体质、及时治疗肠道疾病。

一、小肠套叠的定义

小肠套叠是指一段小肠套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。正常情况下，肠道蠕动是有规律的，当某些因素导致肠道蠕动节律紊乱时，就可能发生小肠套叠。

二、小肠套叠的病因

1.解剖因素：小儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，这是小儿易发生小肠套叠的解剖学因素。

2.饮食改变：婴儿期肠道功能尚不完善，如添加辅食、饮食性质和规律改变等，可能引起肠道蠕动不协调，从而诱发小肠套叠。

3.病毒感染：肠道内病毒感染可引起肠系膜淋巴结肿大，压迫肠管，影响肠道正常蠕动，增加小肠套叠的发生风险。

4.肠痉挛及自主神经失调：由于各种原因引起的肠痉挛及自主神经失调，导致肠管运动异常，也会引发小肠套叠。

5.遗传因素：部分小肠套叠患者有家族遗传倾向。

三、小肠套叠的症状

1.腹痛：为最常见的症状，多为突然发作的剧烈阵发性绞痛。小儿常表现为阵发性哭闹不安、面色苍白、出汗等。

2.呕吐：早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物，随着病情进展，可呕吐胆汁样物。

3.血便：是小肠套叠的重要特征之一，多在发病后612小时出现，典型的血便为果酱样便。

4.腹部肿块：多数患者可在腹部摸到腊肠样肿块，表面光滑，稍可活动，有压痛。

四、不同人群的特点

1.儿童：尤其是2岁以下婴幼儿是小肠套叠的高发人群。由于儿童无法准确表达自身感受，家长需密切关注孩子的异常表现，如哭闹、呕吐等。年龄较小的婴儿病情变化快，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。

2.成人：成人小肠套叠相对少见，多继发于肠道肿瘤、息肉、憩室等器质性病变。成人症状相对不典型，诊断相对困难。

五、诊断方法

1.病史与体格检查：医生详细询问患者的症状表现，如腹痛、呕吐、血便等情况，并进行腹部触诊，检查是否有肿块。

2.影像学检查：

B超检查：是诊断小肠套叠的首选方法，可清晰显示套叠部位，准确率较高。

X线检查：通过腹部X线平片可观察肠道内气体分布情况，对诊断有一定帮助。

CT检查：对于诊断不明确或怀疑有其他并发症的患者，CT检查可提供更详细的肠道结构信息。

六、治疗方法

1.非手术治疗：

空气灌肠：适用于病程在48小时以内，全身状况良好，无明显腹胀、腹膜炎体征的患者。通过向肠道内注入空气，利用气体压力使套叠的肠管复位。

钡剂灌肠：原理与空气灌肠类似，但由于钡剂对肠道有一定刺激，目前应用相对较少。

2.手术治疗：

手术指征：病程超过48小时，全身状况不佳，有明显腹胀、腹膜炎体征，或经非手术治疗无效的患者，需要进行手术治疗。

手术方式：包括肠套叠复位术、肠切除吻合术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

七、特殊人群的注意事项

1.儿童：

饮食方面：婴儿应遵循科学的喂养方式，添加辅食要循序渐进。对于刚恢复的患儿，饮食要清淡、易消化，从流食逐渐过渡到正常饮食。

护理方面：家长要注意观察孩子的精神状态、体温、大便等情况。尽量安抚患儿，减少哭闹，避免增加腹压。

年龄禁忌：非药物干预应作为首选，低龄儿童要避免使用可能有副作用的药物。

2.成人：有肠道基础疾病的成人患者，要积极治疗原发病，定期进行体检。在日常生活中，要注意饮食规律，避免食用过多辛辣、油腻等刺激性食物。

八、预防措施

1.合理喂养：婴儿添加辅食要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，避免突然改变饮食结构。

2.注意饮食卫生：养成良好的饮食习惯，不吃不洁食物，预防肠道感染。

3.增强体质：适当进行体育锻炼，提高机体免疫力，减少病毒感染的机会。

4.及时治疗肠道疾病：如发现肠道息肉、肿瘤等疾病，应及时治疗，以降低小肠套叠的发生风险。