慢性支气管炎和咽炎有什么区别

慢性支气管炎与咽炎在定义、发病部位、症状表现、影像学及实验室检查、治疗原则、不同人群特点及注意事项等方面存在差异。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，有咳嗽、咳痰等症状，影像学及实验室检查有相应表现，治疗分急性加重期和缓解期；咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织炎症，分急性和慢性，症状不同，检查及治疗有别，不同人群有各自特点及注意事项，吸烟者和过敏体质者需特别关注。

一、定义与发病部位

慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。多因感染、吸烟、大气污染、职业粉尘和化学物质、过敏等因素引起，主要发病部位在气管、支气管。

咽炎：是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，可分为急性咽炎和慢性咽炎。多由病毒、细菌感染、环境因素（如干燥、粉尘、化学气体刺激）、不良生活习惯（如过度用嗓、长期吸烟饮酒）等引起，发病部位主要在咽部。

二、症状表现

慢性支气管炎：主要症状为咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。部分患者可伴有喘息，早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期症状加重，可常年存在。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。

咽炎：急性咽炎起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后疼痛，吞咽时加重，可伴发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等全身症状；慢性咽炎主要表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，晨起时出现刺激性咳嗽，伴恶心。

三、影像学及实验室检查差异

慢性支气管炎：早期X线检查可无明显异常，反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。呼吸功能检查早期无异常，如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容积曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。晚期可出现FEV?/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）小于70%，MMER（最大呼气中期流速）降低等通气功能障碍表现。血液检查急性期可见白细胞总数和中性粒细胞增多。

咽炎：急性咽炎时，血常规检查可见白细胞总数增多，中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。X线检查一般无异常表现。

四、治疗原则差异

慢性支气管炎：急性加重期主要是控制感染、镇咳祛痰、平喘。根据病原菌种类及药物敏感试验选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等；镇咳祛痰药物有溴己新、盐酸氨溴索等；平喘药物有氨茶碱、沙丁胺醇等。缓解期主要是戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，增强体质，预防感冒等。

咽炎：急性咽炎病毒感染所致者，一般对症处理即可，如多饮水、休息等，也可局部使用漱口水（如复方硼砂溶液）含漱；细菌感染所致者，可选用抗生素治疗，如青霉素类（过敏者可用头孢菌素类）。慢性咽炎主要是去除病因，如戒烟酒，改善工作和生活环境，积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症等，局部可用含漱液（如呋喃西林溶液）、含片（如度米芬含片）等。

五、不同人群特点及注意事项

儿童：儿童慢性支气管炎相对少见，多与感染及呼吸道解剖特点有关，治疗时需注意避免使用过多镇咳药物，以防影响痰液排出，可选用儿童适用的祛痰药物，如小儿氨溴索口服液等，且要注意预防呼吸道感染，增强免疫力。儿童咽炎多因病毒感染或上呼吸道感染蔓延所致，要注意让儿童多饮水，保持口腔清洁，避免过度用嗓，如有发热等全身症状需及时就医。

老年人：老年人慢性支气管炎患者，由于机体功能衰退，病情易反复，治疗时要密切观察药物不良反应，注意呼吸功能变化，缓解期可进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸等，以改善肺功能。老年人咽炎多与全身慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）相关，治疗时要兼顾基础疾病，注意局部用药对全身的影响，保持口腔卫生，清淡饮食。

吸烟者：无论是慢性支气管炎还是咽炎，吸烟者都是高危人群，吸烟会加重呼吸道黏膜损伤，导致炎症加重，所以吸烟者无论是患病期间还是康复期都应严格戒烟，以利于病情的控制和恢复。

过敏体质者：过敏体质者易因接触过敏原诱发慢性支气管炎或咽炎发作，要注意避免接触花粉、粉尘、宠物毛发等常见过敏原，如明确过敏原，可进行脱敏治疗等，在发病时要及时就医，明确是否为过敏因素导致，并采取相应的抗过敏治疗措施。