儿童急性败血症表现有哪些

儿童急性败血症有全身感染中毒、皮肤黏膜、消化系统、循环系统、免疫系统等多方面表现，新生儿免疫系统未完善表现更不典型，有基础疾病儿童病情进展更迅速，需重视各表现及特殊人群情况及时就医

一、全身感染中毒表现

1.发热：儿童急性败血症时体温可出现明显异常，多为高热，体温可骤升达39℃以上，也有部分患儿表现为体温不升，这与患儿的机体反应及感染严重程度等因素相关。如研究显示，约70%-80%的败血症患儿会出现发热症状，体温波动较大，可能与病原体释放的毒素等刺激机体的体温调节中枢有关。

2.精神状态改变：患儿可表现为精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等。这是因为败血症导致全身感染中毒，影响中枢神经系统功能。例如，严重感染时毒素作用于神经系统，使患儿精神状态受到影响，若不及时处理，可能会进一步加重病情，影响预后。

3.呼吸改变：部分患儿可出现呼吸增快，这是机体为了应对感染导致的缺氧等情况而产生的代偿性呼吸改变。严重时可能出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征等，提示病情较为危重，可能存在肺部感染等并发症，因为败血症可累及多个脏器，肺部是常见的受累部位之一。

二、皮肤黏膜表现

1.皮疹：可出现各种皮疹，如瘀点、瘀斑等。瘀点、瘀斑多为针尖至米粒大小，压之不褪色，这是由于败血症导致血管通透性增加，血液渗出所致。另外，还可能出现猩红热样皮疹等，其形态、分布等具有一定特点，不同病原体感染可能出现不同类型的皮疹，通过皮疹的观察有助于初步判断可能的病原体类型，但最终需结合实验室检查等综合诊断。

2.黏膜表现：口腔黏膜可出现充血、糜烂等情况，眼部黏膜可能有充血、分泌物增多等表现。这是因为全身感染波及黏膜组织，导致黏膜的炎症反应，与病原体在局部黏膜的定植、繁殖并引发免疫反应有关。

三、消化系统表现

1.食欲减退：患儿常出现食欲明显下降，不愿进食，这与感染中毒引起的胃肠功能紊乱有关。胃肠道受到病原体及其毒素的刺激，消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢，导致患儿消化功能受到影响，进而出现食欲减退的表现。

2.呕吐、腹泻：可出现频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射性呕吐。同时，也可能出现腹泻，大便次数增多，性状可呈稀水样、黏液便等。这是因为感染累及胃肠道，引起胃肠道的炎症反应，导致胃肠蠕动失调、消化吸收功能障碍等，从而出现呕吐、腹泻症状。

四、循环系统表现

1.心率增快：败血症时由于感染中毒，机体代谢加快，心脏需要增加泵血来满足机体的需求，从而导致心率增快。一般心率可超过100次/分（婴儿）或120次/分（幼儿）等，通过监测心率变化可以初步评估病情的严重程度，心率持续增快且伴有其他严重表现时，提示病情可能较为凶险。

2.血压改变：早期可能血压正常或稍升高，随着病情进展，若出现感染性休克等情况，可出现血压下降，表现为脉压差减小、四肢末梢循环差等。这是因为病原体产生的毒素等引起血管扩张、外周阻力降低，以及心肌收缩力下降等，导致循环功能障碍，血压发生变化。

五、免疫系统相关表现

1.肝脾肿大：由于感染累及肝脏、脾脏，机体的免疫反应导致肝脾的巨噬细胞等增生、肿大。通过体格检查可触及肝脾肿大，实验室检查可能发现肝功能、脾功能等指标异常，肝脾肿大是机体对感染的一种免疫应答反应的表现，有助于机体清除病原体等，但过度的肝脾肿大也可能对脏器功能产生一定影响。

2.白细胞计数异常：白细胞计数可出现明显异常，多数患儿表现为白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，可见核左移现象，提示存在细菌感染等情况。但也有少数患儿，如免疫功能低下的患儿，可能出现白细胞总数正常或降低的情况，这需要结合患儿的具体病史、免疫状态等综合分析，因为免疫功能低下时机体的炎症反应可能不典型，白细胞计数不能充分反映感染的严重程度。

特殊人群温馨提示

对于新生儿，由于其免疫系统尚未发育完善，败血症的表现可能更不典型，除了上述一般表现外，可能更易出现呼吸暂停、黄疸加重等情况，家长需密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况等，一旦发现异常应及时就医。对于有基础疾病的儿童，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，发生败血症时病情进展可能更为迅速，应更加重视早期的症状识别，及时就医进行相关检查和治疗，因为基础疾病会影响患儿的机体抵抗力，使感染更容易扩散和加重。