双侧筛窦及上颌窦炎是什么意思
双侧筛窦及上颌窦炎是双侧筛窦和上颌窦发生炎症反应，其病因与感染因素（年龄、生活方式、病史影响）及其他因素（鼻腔手术恢复不佳）相关，临床表现有局部症状（鼻塞、流涕、面部疼痛或头痛）和全身症状（全身不适、儿童特殊表现），诊断依靠体格检查和影像学检查，治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，需综合考虑多种因素规范处理。
一、双侧筛窦及上颌窦炎的定义
双侧筛窦及上颌窦炎是指双侧的筛窦和上颌窦发生了炎症反应。筛窦和上颌窦都属于鼻窦的一部分，鼻窦是鼻腔周围含气的骨质空腔，左右成对，共四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。当各种致病因素作用于双侧筛窦和上颌窦时，会引发黏膜的炎症性改变，出现充血、水肿、分泌物增多等病理表现。
二、病因方面的相关因素及影响
（一）感染因素
1.年龄影响：儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭引发筛窦及上颌窦炎。例如，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，儿童上呼吸道感染后，病原体容易蔓延至鼻窦引发炎症。而成年人如果自身免疫力下降，比如长期劳累、患有慢性疾病等情况时，也可能因感染病原体而患上双侧筛窦及上颌窦炎。
2.生活方式因素：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激鼻腔及鼻窦黏膜，降低黏膜的防御功能，增加感染的风险，进而容易引发双侧筛窦及上颌窦炎。此外，长期处于空气污染严重的环境中，空气中的粉尘、有害气体等会对鼻窦黏膜造成刺激和损伤，也会增加患病几率。
3.病史因素：有过敏性鼻炎病史的人群，由于鼻腔黏膜处于过敏状态，更容易出现水肿、分泌物增多等情况，容易导致鼻窦引流不畅，从而继发双侧筛窦及上颌窦炎。另外，有鼻部结构异常病史，如鼻中隔偏曲等，会影响鼻窦的正常通气和引流，使鼻窦内的分泌物不易排出，增加炎症发生的可能性。
（二）其他因素
鼻腔的一些手术操作如果术后恢复不佳，也可能导致双侧筛窦及上颌窦炎的发生。比如鼻腔息肉切除术等，若术后鼻窦的正常解剖结构和引流功能受到影响，就容易引发炎症。
三、临床表现相关情况
（一）症状表现
1.局部症状：双侧筛窦及上颌窦炎患者通常会出现鼻塞，这是由于鼻窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多引起的，严重时会影响呼吸。还会有流涕症状，可为黏脓性或脓性鼻涕，筛窦炎患者的鼻涕可能向咽部倒流，上颌窦炎患者的鼻涕多为脓性且有特定的气味。此外，患者还可能出现面部疼痛或头痛，上颌窦炎引起的头痛多在面颊部、上列牙痛等部位，筛窦炎引起的头痛多在眼眶周围等部位。
2.全身症状：部分患者可能出现全身不适，如乏力、发热等。儿童患者可能表现得更为明显，除了局部症状外，还可能出现精神不振、食欲减退等情况。年龄较小的儿童由于无法准确表达自身不适，可能会表现出哭闹不安等异常表现。
四、诊断相关要点
（一）体格检查
医生会进行鼻部的体格检查，观察鼻腔黏膜的情况，看是否有充血、肿胀、分泌物等。还会检查面部相应区域是否有压痛等情况，比如上颌窦炎患者可能在按压面颊部时有压痛。
（二）影像学检查
通常会进行鼻窦CT检查，通过鼻窦CT可以清晰地看到双侧筛窦和上颌窦的黏膜增厚情况、是否有积液、窦腔的形态等，有助于明确双侧筛窦及上颌窦炎的诊断以及了解病情的严重程度。年龄较小的儿童进行影像学检查时，要注意辐射防护，但为了明确诊断有时是必要的。
五、治疗相关原则
（一）一般治疗
患者要注意休息，保证充足的睡眠，加强营养，提高自身免疫力。对于儿童患者，要特别注意合理喂养，保证营养均衡，以促进身体恢复。同时，要保持鼻腔清洁，可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。
（二）药物治疗
根据病情可能会使用抗生素等药物进行治疗，但具体药物的选择要根据病原体的情况来定。对于儿童患者，要谨慎选择药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。此外，还可能会使用鼻用糖皮质激素等药物来减轻鼻腔黏膜的炎症水肿，改善鼻塞等症状。
（三）手术治疗
如果双侧筛窦及上颌窦炎经过规范的保守治疗无效，或者存在鼻窦解剖结构异常等情况时，可能会考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦手术等，但手术的选择要严格掌握适应证。
总之，双侧筛窦及上颌窦炎是双侧鼻窦的炎症性疾病，其发生与多种因素相关，在诊断和治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，遵循循证医学原则进行规范的处理。
