急性咽炎是常见上呼吸道感染性疾病，病因有病毒（如柯萨奇等病毒）和细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）感染，有局部（咽痛、充血肿胀、咳嗽）和全身（一般轻，儿童明显）症状，通过病史、体格检查、实验室检查诊断，需与急性扁桃体炎、咽白喉鉴别，治疗包括一般、对症、抗感染治疗，预防要增强免疫力、避免接触传染源
一、急性咽炎的定义
急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，可单独发生，亦可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎，是一种常见的上呼吸道感染性疾病。
二、病因
1.病毒感染：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，通过飞沫和密切接触传播。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因病毒感染引发急性咽炎，比如在幼儿园等集体生活环境中，儿童之间密切接触，病毒容易传播。
2.细菌感染：主要为A组乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等，往往在病毒感染的基础上继发细菌感染，一些生活方式不健康、长期疲劳、抵抗力低下的人群，如长期熬夜、缺乏运动的成年人，更容易在病毒感染后遭受细菌的继发感染。
三、临床表现
1.局部症状
咽痛：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后疼痛逐渐加重，吞咽时疼痛明显，疼痛可放射至耳部，儿童可能因咽痛而表现出拒食、哭闹等情况。
咽部充血肿胀：检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面有黄白色点状渗出物。
咳嗽：炎症刺激咽部可引起咳嗽。
2.全身症状：一般较轻，可有发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等，儿童全身症状相对成人可能更明显，体温可高达38℃以上，甚至引起惊厥等情况。
四、诊断
1.病史与症状：根据患者的病史（如近期是否接触过感染者等）及上述典型的局部和全身症状。
2.体格检查：通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部情况，可见咽部黏膜充血等表现。
3.实验室检查：病毒感染时，血常规可显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数可升高，中性粒细胞比例升高。
五、鉴别诊断
1.急性扁桃体炎：扁桃体红肿更为明显，扁桃体上可有脓性分泌物，而急性咽炎主要是咽部黏膜的炎症。
2.咽白喉：咽部假膜呈灰白色，不易拭去，强行剥离易出血，全身中毒症状明显，可通过细菌学检查鉴别。
六、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者应注意休息，避免过度劳累，这对于儿童来说尤为重要，保证充足的睡眠有助于身体恢复，年龄较小的儿童可能需要家长更多地关注其休息情况，营造安静舒适的休息环境。
多饮水：多饮温水，保持咽部湿润，促进新陈代谢，儿童饮水时要注意安全，避免呛咳。
清淡饮食：进食易消化、富含维生素的食物，儿童的饮食需要更加注重营养均衡且易于消化，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.对症治疗
退热：对于有发热症状的患者，若体温不超过38.5℃，可采用物理降温，如额头冷敷等；若体温超过38.5℃，由于儿童的特殊体质，应谨慎选择退热方式，优先考虑物理降温或安全性较高的儿童专用退热药物（但具体药物使用需严格遵循儿科用药规范），成人可根据情况选用合适的退热药物。
缓解咽痛：可用生理盐水含漱，清洁咽部，减轻炎症反应，儿童含漱时要注意方法，避免误吞。
3.抗感染治疗
病毒感染：一般为自限性，无需使用抗病毒药物，但若为流感病毒感染，可在发病48小时内使用抗流感病毒药物。
细菌感染：根据病情轻重，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，儿童使用抗生素时要严格按照体重等因素计算用量，遵循儿科用药的安全原则。
七、预防措施
1.增强免疫力
合理饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等，儿童应养成不挑食、不偏食的好习惯，确保各种营养素的摄入。
适量运动：适当进行体育锻炼，如儿童可选择适合其年龄的户外活动，如散步、跑步、做游戏等，成人可根据自身情况选择合适的运动方式，如慢跑、游泳、瑜伽等，增强体质。
2.避免接触传染源
戴口罩：在流感流行季节或公共场所，佩戴口罩，减少病毒和细菌的吸入，儿童在公共场合佩戴口罩时要注意选择合适的尺寸，确保佩戴舒适且有效。
勤洗手：养成良好的洗手习惯，用肥皂或洗手液流水洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等，儿童洗手需要家长督促并指导正确的洗手方法和时间。
避免密切接触：尽量避免与急性咽炎患者密切接触，如儿童在幼儿园等集体环境中，若有同学患病，应尽量保持一定的距离。
