前列腺肥大手术怎么做

来源:民福康

前列腺肥大(良性前列腺增生)在患者出现中重度下尿路症状且药物治疗不佳或有并发症时常需手术。常见手术方式有经尿道前列腺电切术(TURP),创伤小恢复快但有并发症风险且对术者要求高;经尿道前列腺激光切除术,止血好但设备成本高;开放前列腺切除术,适用于前列腺巨大或有复杂情况,但创伤大恢复慢。术前要全面检查并调整身体状态,术后要做好导尿管护理、注意饮食和活动。老年及合并其他疾病患者需特殊关注,老年患者恢复慢要防并发症并控基础疾病,合并疾病患者手术前后需多科室协作制定方案并兼顾基础疾病治疗。

一、前列腺肥大手术概述

前列腺肥大,医学上称为良性前列腺增生,是中老年男性常见疾病。当患者出现中重度下尿路症状,经药物治疗效果不佳或存在并发症时,常需手术治疗。手术目的在于解除尿道梗阻,改善排尿功能。

二、常见手术方式

1.经尿道前列腺电切术(TURP)

这是目前治疗前列腺肥大的“金标准”术式。通过尿道插入电切镜,利用高频电流将增生的前列腺组织切割并汽化,达到解除梗阻的目的。其优点是创伤小、恢复快,对患者身体负担相对较轻,适合大多数前列腺增生患者。不过,手术可能存在出血、电切综合征等并发症风险。该手术对术者操作技术要求较高,需要有丰富经验的医生进行。对于年龄较大、身体状况相对较差的患者,如果前列腺体积不是特别巨大,TURP也是较为合适的选择。而对于有凝血功能障碍等病史的患者,手术风险可能会增加,需在术前充分评估并做好相应准备。

2.经尿道前列腺激光切除术

常见的激光类型有钬激光、绿激光等。激光能量可以精确切割、汽化前列腺组织,止血效果较好。与TURP相比,激光切除术术中出血更少,术后膀胱冲洗时间和住院时间可能更短。钬激光适用于各种大小的前列腺,能将组织粉碎成小块便于取出;绿激光则对血红蛋白有高度选择性吸收,汽化效果好,尤其适合高龄、合并心肺功能障碍等不耐受长时间手术的患者。但激光手术设备成本较高,部分医院可能尚未广泛开展。

3.开放前列腺切除术

当前列腺体积巨大(一般超过80100g),或存在膀胱结石、憩室等复杂情况时,开放手术可能更合适。手术通过下腹部切口,直接将增生的前列腺组织摘除。这种手术方式直视下操作,能有效清除前列腺组织,但创伤较大,术后恢复相对较慢,住院时间较长,术后感染、切口愈合不良等风险相对较高。对于年轻、身体素质较好且前列腺体积较大的患者,若能耐受开放手术创伤,也可考虑此方式。但对于年龄过大、心肺功能差等不能耐受较大创伤手术的患者,需谨慎选择。

三、手术前准备

1.全面检查

包括尿常规、肾功能、前列腺特异性抗原(PSA)、泌尿系统超声、尿流率等检查,以评估前列腺大小、梗阻程度、肾功能状况及排除前列腺癌等疾病。对于有高血压、糖尿病等慢性病史的患者,还需监测血压、血糖等指标,确保病情稳定。

2.调整身体状态

戒烟戒酒,规律作息,适当锻炼,以提高身体免疫力和对手术的耐受能力。若患者正在服用抗凝药物,需在医生指导下停药或调整药物,避免术中出血风险增加。

四、手术后注意事项

1.导尿管护理

术后通常会留置导尿管,需保持导尿管通畅,避免扭曲、受压。注意观察尿液颜色、量,若尿液颜色鲜红且量逐渐增多,可能提示有出血情况,应及时告知医生。

2.饮食

术后初期宜清淡饮食,多吃富含纤维素的食物,保持大便通畅,避免用力排便增加腹压,导致前列腺窝出血。可适当增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等,促进伤口愈合。

3.活动

术后早期应卧床休息,避免剧烈活动和长时间坐立。随着身体恢复,可逐渐增加活动量,但在3个月内要避免骑自行车等可能会压迫会阴部的活动。

五、特殊人群温馨提示

1.老年患者

老年人身体机能下降,心肺功能、免疫力相对较弱,术后恢复可能较慢。因此,术后需密切监测生命体征,加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。同时,老年人可能存在多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,要严格按照医嘱控制基础疾病,以利于术后康复。

2.合并其他疾病患者

对于合并心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者,手术前后需与相关科室医生共同制定治疗方案。例如,糖尿病患者需严格控制血糖水平,防止伤口感染不愈合;心脑血管疾病患者,需评估手术对心脏功能的影响,调整相关治疗药物,确保手术安全。在术后康复过程中,也要兼顾基础疾病的治疗与管理。

了解疾病
前列腺肥大
前列腺肥大一般是指前列腺增生,前列腺增生主要是指以前列腺上皮和间质异常增生为特征,造成前列腺部尿道或膀胱尿道口梗阻的一种疾病。
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前列腺肥大中药治疗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
前列腺增生又称为前列腺肥大,是增生的前列腺压迫前列腺尿道,造成膀胱尿道出口梗阻,表现出尿频,排尿困难,甚至尿液无法排出的病症。中药治疗前列腺肥大主要是进行辨证治疗,多见的中医证型有以下几个。湿热蕴结证前列腺肥大,选用龙胆泻肝汤或猪苓汤加减。脾肾气虚证前列腺肥大,选用补中益气汤加减。气滞血淤证造成的前
前列腺癌和前列腺肥大的区别?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺癌和前列腺肥大的区别有以下几方面:1、二者性质和严重程度不同。前列腺癌属于恶性肿瘤,是比较严重的疾病;而前列腺肥大是一种良性疾病,通常不严重。2、治疗方法有所不同。前列腺癌患者在确诊后,可遵医嘱进行手术治疗,如传统前列腺切除术、腹腔镜前列腺切除术、机器人协助手术等,必要时术后可进行放化疗治疗。
前列腺肥大是什么感觉?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
前列腺肥大一般指前列腺增生,储尿期容易出现尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁等不适症状。如果伴有膀胱结石或者合并感染,尿频等症状还会明显加重,甚至出现尿痛等现象。当患者进入排尿期,还会引起排尿等待、尿线分叉、排尿困难、排尿滴沥等情况。如果梗阻程度严重,还可能出现尿潴留,少部分患者还可能伴有血尿等症状
前列腺肥大吃什么?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺肥大患者日常生活中要清淡饮食,建议多吃新鲜的蔬菜水果,比如各种绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜、黄瓜、茄子、南瓜等,还可以吃西瓜、冬瓜等,具有消水利肿的作用,有利于排尿。前列腺肥大患者还可以吃黄豆制品,黄豆含有植物雌激素和丰富的钙质、维生素D,对于调节性激素有帮助,还可以预防骨质疏松。此外,男性还可以
前列腺肥大吃什么中药?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺肥大患者可以根据证型服用中药汤剂,湿热下注证可以服用八正散加减,药方中有泽泻、金钱草、木通、车前子、瞿麦、大黄、山栀等中药材。如果是气滞血瘀证,可以服用沉香散加减,常用药物是白芍、冬葵子、王不留行、沉香等。脾肾气虚证患者可以服用补中益气汤加减治疗,常用的中药材是人参、黄芪、白术、甘草、灯心草等
前列腺肥大影响性生活吗
刘德风 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
前列腺肥大是否会影响性生活,需要根据具体情况来判断,不能一概而论。 前列腺肥大会导致一系列症状,如尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等,这些症状可能会影响性生活的质量。例如,严重的排尿困难可能导致性生活时无法顺利排尿,从而影响性体验;尿频、尿急等症状可能会在性生活时频繁打断,影响性生活的连贯性。然而,在某
前列腺肥大怎么治
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
前列腺肥大一般是指前列腺增生,前列腺增生的治疗方法主要有观察等待、药物治疗、手术治疗等几种。 1.观察等待 如果症状不严重,不影响生活质量,医生可能会建议观察等待,定期复查。 2.药物治疗 通过使用药物来缓解症状,如多沙唑嗪、特拉唑嗪等,能够改善排尿困难的现象,但是药物需要遵医嘱进行合理的使用。 3
前列腺肥大吃什么药彻底根治
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
临床上不存在前列腺肥大吃什么药彻底根治这一说法,但经常用到的药物包括α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。 1.α1-受体阻滞剂 如多沙唑嗪、特拉唑嗪等。这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,缓解尿道梗阻,改善排尿困难的症状。 2.5α-还原酶抑制剂 如非那雄胺、度他雄胺等。这类药物可以抑制睾
三环类抗抑郁药作用
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
三环类抗抑郁药是主要用于治疗各种抑郁症及相关症状的药物,也常用于治疗焦虑症及惊恐发作。 三环类抗抑郁药的主要作用机制是通过抑制神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙这两种神经递质的浓度,从而起到抗抑郁的作用,常用的药物有阿米替林、丙米嗪等。 然而,三环类抗抑郁药禁用于严重心、肝、肾疾
前列腺肥大的原因
李景立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
前列腺肥大一般指前列腺增生,可能与年龄因素、遗传因素、激素失调、前列腺炎等有关。 1.年龄因素 前列腺增生是男性普遍经历的生理过程,随着年龄的增长,前列腺会逐渐增大。 2.遗传因素 前列腺增生具有一定的遗传倾向,若父亲患有前列腺增生,则自身患病几率较一般人群要高。 3.激素失调 雄激素、雌激素等激素
前列腺肥大是什么原因引起的
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
前列腺肥大的原因很复杂,前列腺肥大就是前列腺体积的增大,到一定年龄以后,比方40岁以上的男性当中会有一部分人可能有前列腺增生,表现为前列腺肥大,也有一部分人到一定年龄以后,比方50岁、60岁才发生,一般70岁以上的男性当中有百分之七八十的人有前列腺肥大、前列腺增生,此时的原因跟年龄有关系,像儿童或者青少年就不会有肥大、有增生的问题,到一定
出现前列腺肥大怎么办
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
出现前列腺肥大,首先要看有没有明显的症状,其次要进一步检查前列腺特异性抗原是否正常,另外有没有残余尿、有没有上尿路问题,所以一旦有前列腺肥大也不要过分焦虑,只要做一些必要的检查,了解对自身有没有影响。其实身体很多器官都是这样,随着年龄增长的功能就会减退,但是要看减退对身体有多大的影响。前列腺肥大实际上是体积增大、组织增生,是非常常见的,6
前列腺肥大是不是增生
彭靖 主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺增生术语包括前列腺肥大、前列腺增大、前列腺增生。现在医学上称为良性前列腺增生症,不光需要关注前列腺大小,还要关注临床症状,因为症状和大小没有直接相关性。前列腺体积大,症状不一定特别严重,部分男性前列腺体积很大,但排尿症状比较轻微;部分男性前列腺体积不大,但是排尿症状非常严重。如果患者症状不严重可以观察,症状严重可以进行药物治疗或者手
前列腺肥大需要做手术吗
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
前列腺肥大通常是由于前列腺增生造成,如果是轻微前列腺增生,可以采用药物治疗为主;对于临床症状较严重的前列腺增生,一般建议采取手术治疗,手术可选择前列腺电切手术切除增生的前列腺组织。前列腺肥大容易造成患者排尿困难、尿潴留、尿失禁,还会直接影响男性的性能力,建议及时处理。
前列腺肥大注意什么
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
前列腺肥大患者的注意事项如下:一、应当避免久坐、不要憋尿、减少性生活次数,防止前列腺部位反复充血。有尿以后应当及时排尿,并且适当锻炼,增强机体抵抗力,改善局部血液循环。二、应当合理服用药物,不要自己私自停药或者减药。也要调整心理状态,不要有过大的心理压力。还要戒烟戒酒、禁止食用刺激性食物。
造成前列腺肥大的原因
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
前列腺肥大也被称为良性前列腺增生,是正常生理现象,随着年龄增大男性都会出现或轻或重的前列腺肥大。如果男性长期饮酒、吸烟会导致体内血清睾酮水平异常,雄激素水平升高会使前列腺肥大发病时间提前。此外,前列腺肥大还有可能为遗传、糖尿病等因素引起。在确诊为前列腺肥大后应及时进行药物治疗,在必要时还可以进行手术治疗。
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