胫腓骨骨折术后怎么功能锻炼最好

胫腓骨骨折术后按早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以后）分阶段进行功能锻炼，早期包括肌肉等长收缩和踝泵运动；中期有膝关节屈伸和直腿抬高锻炼；后期可扶拐行走及加强踝、膝关节全面功能锻炼，锻炼要循序渐进，遵医嘱复查，出现异常立即就医。

一、早期（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩锻炼

对于胫腓骨骨折术后早期，可进行下肢肌肉的等长收缩锻炼。例如股四头肌等长收缩，患者平躺，将膝关节伸直，用力绷紧大腿前方的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每次可做10-15次，每天3-4组。这种锻炼可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，因为早期骨折部位尚不稳定，不能进行大幅度的关节活动，等长收缩能在不影响骨折端的情况下刺激肌肉，维持肌肉的力量。对于儿童患者，家长可协助进行，要注意力度适中，避免引起患儿过度疼痛；对于老年患者，要根据其身体状况适当调整每次收缩的时间和重复次数，以患者能耐受为准，因为老年患者肌肉力量本身较弱，且可能存在骨质疏松等情况，过度锻炼可能导致肌肉疲劳或损伤。

2.踝泵运动

患者平卧或坐姿，缓慢地进行踝关节的屈伸运动，如同泵水一样。具体是尽力勾起脚尖，保持5秒左右，然后尽力下压，再保持5秒左右，一组可做10-15次，每天进行3-4组。踝泵运动可以促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成，同时也能活动踝关节周围的肌肉和关节，为后期的关节活动做准备。儿童患者进行踝泵运动时，家长可轻柔地辅助患儿进行踝关节的活动，注意动作要缓慢、轻柔；老年患者进行踝泵运动时，要避免用力过猛，防止因关节灵活性下降而造成损伤。

二、中期（术后2-6周）

1.膝关节屈伸锻炼

在骨折部位相对稳定的情况下，可以开始进行膝关节的屈伸锻炼。可采用卧位屈膝的方法，患者仰卧，将足跟尽量靠近臀部，缓慢屈膝，当感到疼痛或达到最大范围时稍作停留，然后缓慢伸直，重复进行，每次10-15次，每天3-4组。也可以借助CPM（持续被动活动）机进行辅助锻炼，逐渐增加膝关节的活动范围。对于儿童患者，由于其骨骼和关节的发育特点，锻炼时要密切观察其耐受情况，活动范围不宜过大，防止影响骨骼的正常发育；老年患者膝关节可能存在退行性变，锻炼时要根据自身关节的活动度逐步增加，避免强行过度屈伸导致膝关节损伤加重。

2.直腿抬高锻炼

患者仰卧，伸直下肢，将下肢抬高约30度，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复进行，每次10-15次，每天3-4组。直腿抬高锻炼可以增强股四头肌的力量，有助于稳定膝关节，对于维持下肢的功能恢复有重要作用。儿童患者进行直腿抬高锻炼时，要注意引导其正确发力，避免因姿势不正确而影响锻炼效果；老年患者进行直腿抬高时，要根据自身腰部和下肢的力量情况调整高度，防止因腰部用力不当引起腰痛等不适。

三、后期（术后6周以后）

1.扶拐行走锻炼

当骨折愈合到一定程度后，可在医生的指导下开始扶拐行走。患者要保持身体平衡，先将健侧下肢向前迈出，然后患侧下肢在双拐的支撑下缓慢移动，逐渐增加行走的距离和时间。一般开始时每次行走5-10分钟，每天可进行3-4次，然后根据恢复情况逐渐增加。对于儿童患者，由于平衡能力和肢体协调能力相对较弱，家长要在旁边密切陪护，确保行走安全，防止摔倒；老年患者扶拐行走时，要注意选择合适的拐杖高度，保证行走时身体的稳定性，同时要避免在不平整的地面行走，防止发生意外。

2.踝关节及膝关节的全面功能锻炼

进一步加强踝关节和膝关节的活动度锻炼，可进行下蹲练习（在可耐受范围内），患者双脚与肩同宽，缓慢下蹲，然后缓慢站起，每次下蹲站起为一组，可做10-15组，每天2-3次。还可以进行踝关节的旋转运动，顺时针和逆时针方向各旋转10-15圈，每天2-3次。这些锻炼可以恢复踝关节和膝关节的正常活动范围，提高下肢的功能。儿童患者在进行下蹲练习时，要注意控制下蹲的深度，避免过度下蹲影响下肢发育；老年患者进行这些锻炼时，要根据自身关节的灵活程度逐步进行，若出现疼痛等不适要立即停止锻炼并咨询医生。

在整个功能锻炼过程中，要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合的情况和自身的耐受程度逐步增加锻炼的强度和难度。同时，要定期到医院进行复查，了解骨折愈合情况和关节功能恢复情况，以便及时调整锻炼方案。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况，要立即停止锻炼并就医。