老年人腰椎骨折怎么办

老年人腰椎骨折常见，多因骨质疏松致骨质脆，轻微外力即可引发，及时恰当处理至关重要。治疗方法有保守治疗（包括卧床休息、药物治疗、支具固定）和手术治疗（如椎体成形术、切开复位内固定术）。康复训练分早期、中期、后期循序渐进进行。预防措施涵盖饮食调整、适当运动、家居环境改善、定期体检。特殊人群如患多种慢性病、长期服特殊药物、身体机能差的老年人，治疗和康复需更谨慎，关注原有疾病、调整用药并加强护理。

一、概述

老年人腰椎骨折较为常见，多因骨质疏松导致骨质变脆，轻微外力如摔倒、扭伤等就可能引发。这不仅影响患者生活质量，严重时还会威胁生命健康，因此及时、恰当的处理至关重要。

二、治疗方法

1.保守治疗

卧床休息：这是基础治疗措施。老年人身体机能下降，长期卧床易出现并发症，如肺部感染、深静脉血栓、褥疮等。所以卧床期间需定期翻身，一般每2小时1次，同时保持皮肤清洁干燥，以预防褥疮；鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防肺部感染；适当按摩下肢，促进血液循环，预防深静脉血栓。

药物治疗：可使用止痛药物缓解疼痛，减轻患者痛苦，提高生活质量。还会应用抗骨质疏松药物，以增强骨质，降低再次骨折风险。

支具固定：通过佩戴腰部支具，为腰椎提供外部支撑，减轻骨折部位压力，促进骨折愈合。支具需根据患者体型定制，确保佩戴合适、舒适且固定效果良好。

2.手术治疗

椎体成形术：适用于骨质疏松性椎体压缩骨折且疼痛明显者。该手术通过向骨折椎体内注入骨水泥，增加椎体强度和稳定性，迅速缓解疼痛。手术创伤小，恢复快，能让患者早期下床活动，减少卧床并发症。

切开复位内固定术：若骨折严重，如椎体爆裂骨折、伴有神经损伤等情况，常需进行切开复位内固定术。手术通过切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折复位后用钢板、螺钉等固定，恢复椎体正常解剖结构，稳定脊柱，促进神经功能恢复。但该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。

三、康复训练

1.早期康复：术后或保守治疗初期，患者以卧床为主，此时可进行简单的肢体活动，如踝泵运动，通过踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。同时进行腰背部肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节运动的情况下进行收缩，增强腰背部肌肉力量，为后期下床活动做准备。

2.中期康复：随着骨折逐渐愈合，患者可在医生指导下逐渐增加活动量。可在佩戴支具的情况下进行床边坐立训练，适应体位变化，防止体位性低血压。之后进行站立训练，逐渐过渡到行走训练。行走训练初期需有人陪伴，防止摔倒。

3.后期康复：骨折基本愈合后，可进行更复杂的康复训练，如腰部的伸展、旋转等活动，进一步恢复腰部功能。但训练强度需循序渐进，避免过度劳累。

四、预防措施

1.饮食调整：老年人应保证营养均衡，多摄入富含钙、蛋白质及维生素D的食物。钙是骨骼的重要组成成分，牛奶、豆制品、鱼虾等食物富含钙；蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的必需物质，瘦肉、蛋类等是优质蛋白质来源；维生素D可促进钙的吸收，适当晒太阳可促进皮肤合成维生素D，也可通过食用动物肝脏、蛋黄等食物补充。

2.适当运动：适度运动有助于增强肌肉力量，提高身体平衡能力，降低摔倒风险。老年人可选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。运动强度以身体微微出汗、不感到疲劳为宜。

3.家居环境改善：保持家居环境整洁，减少障碍物，地面保持干燥，避免滑倒。在卫生间、走廊等地方安装扶手，方便老年人行走和抓扶。

4.定期体检：定期进行骨密度检查，了解骨质情况。对于骨质疏松患者，及时采取抗骨质疏松治疗，降低骨折风险。

五、特殊人群温馨提示

1.患有多种慢性疾病的老年人：许多老年人可能同时患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，这些疾病会影响骨折的治疗和康复。在治疗腰椎骨折过程中，需密切监测原有疾病病情，调整药物治疗方案，确保治疗安全。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合，因此要严格控制血糖。

2.长期服用特殊药物的老年人：部分老年人可能长期服用抗凝药、糖皮质激素等药物，这些药物可能影响骨折愈合或增加手术出血风险。在治疗前，需告知医生正在服用的药物，医生会根据情况调整用药方案，确保治疗顺利进行。

3.身体机能较差的老年人：此类老年人身体耐受性差，无论是保守治疗还是手术治疗，都面临更高风险。在治疗过程中，需更加密切观察病情变化，加强护理，预防并发症发生。例如，加强营养支持，提高患者免疫力，促进身体恢复。