小儿支气管炎与肺炎在发病部位、临床表现、影像学检查、治疗原则和预后情况上存在差异。发病部位上支气管炎累及支气管，肺炎累及终末气道、肺泡及肺间质；临床表现中支气管炎症状相对轻，肺炎症状重且有固定湿啰音等体征；影像学上支气管炎多无明显异常或仅肺纹理增粗，肺炎有斑片状阴影；治疗上支气管炎对症支持为主，肺炎需针对病原体抗感染及对症支持；预后方面支气管炎大多良好，肺炎重者可致并发症甚至危及生命。
一、发病部位差异
1.小儿支气管炎：主要累及支气管部位，支气管是连接气管与肺泡的管道，炎症主要局限在支气管黏膜，一般病变部位相对较浅。多见于1岁以下小儿，常与小儿呼吸道解剖结构特点及免疫功能发育不完善有关，比如小儿支气管管腔相对狭窄，纤毛运动功能较差等，易受病毒、细菌等病原体侵袭引发炎症。
2.小儿肺炎：病变累及终末气道、肺泡及肺间质，病变部位更靠下且范围相对更广。各年龄段小儿均可发病，但婴幼儿更为多见，其发病与小儿呼吸道防御功能较弱、免疫系统尚不成熟，以及容易接触到各种病原体等因素相关，病原体可通过空气吸入、血行传播等途径到达肺部引发炎症。
二、临床表现区别
1.症状表现
小儿支气管炎：主要症状为咳嗽，初期多为刺激性干咳，之后可伴有咳痰，一般全身症状相对较轻，可能有低热或不发热，体温多在38℃以下，精神状态通常较好，一般情况相对肺炎来说更良好。比如由病毒感染引起的支气管炎，咳嗽可能会持续1-2周左右，部分小儿可能会有轻度喘息，但一般呼吸频率多在正常范围或轻度增快，一般不出现明显的呼吸困难表现。
小儿肺炎：症状相对较重，除了有咳嗽、咳痰外，常伴有发热，体温可高达38℃以上，甚至更高，可呈持续发热或弛张热等，还可出现气促，表现为呼吸频率加快，婴幼儿呼吸频率可＞60次/分钟，年长儿＞40次/分钟，同时可伴有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状，严重时可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，部分小儿还可能出现口唇发绀等缺氧表现。
2.体征表现
小儿支气管炎：肺部体征早期可不明显，或可闻及呼吸音粗糙，随病情进展可闻及散在干湿啰音，多为不固定的、散在的粗、中湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
小儿肺炎：肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是肺炎较典型的体征，病灶融合时可出现相应的肺实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、听诊呼吸音减低或管状呼吸音等。
三、影像学检查差异
1.小儿支气管炎：胸部X线检查多无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗、紊乱，这是因为炎症主要在支气管，病变未累及肺泡等深部组织。
2.小儿肺炎：胸部X线或胸部CT检查可见肺部有斑片状阴影等炎性浸润影，可表现为单侧或双侧肺部的局灶性或弥漫性阴影，不同类型的肺炎阴影特点可能有所差异，如支气管肺炎多表现为两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，也可融合成大片状阴影等，通过影像学检查可明确肺部炎症的部位和范围等情况。
四、治疗原则不同
1.小儿支气管炎：治疗主要以对症支持治疗为主，若为病毒感染引起，一般无需使用抗病毒药物特殊治疗，主要是止咳、祛痰等对症处理，如使用止咳糖浆等缓解咳嗽症状，若有喘息可使用支气管舒张剂等；若为细菌感染引起，可适当选用抗生素治疗。同时要注意让小儿多休息，保持室内空气流通等一般护理措施。
2.小儿肺炎：治疗需要根据病原体类型选择合适的抗感染药物，如细菌感染引起的肺炎可选用相应的敏感抗生素，病毒感染引起的肺炎可使用抗病毒药物等。同时需要针对患儿出现的发热、气促、呼吸困难等症状进行相应的对症支持治疗，如吸氧改善缺氧状况等，病情较重的小儿可能需要住院治疗，密切监测生命体征等情况。
五、预后情况差别
1.小儿支气管炎：大多数小儿经过及时有效的对症治疗后，病情恢复较快，预后良好，一般不会遗留明显的肺部后遗症，咳嗽等症状多在1-2周内逐渐缓解消失。但如果小儿自身免疫功能特别低下，或者病原体毒力较强等特殊情况，也可能病情迁延不愈发展为慢性支气管炎等，但相对较少见。
2.小儿肺炎：大多数小儿经过积极治疗后也可痊愈，预后较好。但如果治疗不及时或病情较重，可能会出现一些并发症，如脓胸、脓气胸、肺大疱等，还可能影响小儿的呼吸、循环等功能，甚至危及生命，尤其是小婴儿、有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）的小儿预后相对更差一些。所以对于小儿肺炎需要早期诊断、及时规范治疗以改善预后。
