膝关节炎疼痛怎么治

膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低强度有氧运动、关节活动度训练）、物理治疗（热疗、冷疗、按摩）和减重；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，需遵医嘱，有胃肠道病史者慎用）和软骨保护剂（促进软骨基质合成，肝肾功能不全者需监测）；手术治疗包括关节镜手术（适用于有游离体、半月板损伤等情况，年轻活动量大者可选，术后康复重要）、截骨术（适用于内外翻畸形，严重骨质疏松者慎用）、人工膝关节置换术（适用于终末期，老年身体状况允许者可行，术后防感染等并发症）

一、非药物治疗

1.运动疗法：

低强度有氧运动：对于膝关节炎患者，适度的低强度有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，在水中浮力可减轻膝关节负重，患者可进行蛙泳等动作，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于不同年龄的患者，儿童及青少年进行游泳运动需在家长陪同下确保安全；老年人则要注意运动强度不宜过大，避免疲劳。性别方面无明显差异，但不同生活方式人群可根据自身情况选择适合的运动方式。有肥胖病史的患者，通过运动结合控制体重，可减轻膝关节压力。

关节活动度训练：进行膝关节的屈伸等关节活动度训练，可维持关节的正常活动范围。如坐在椅子上，缓慢屈伸膝关节，每次练习10-15分钟，每天3-4次。对于长期伏案工作等缺乏运动生活方式的人群，更应重视关节活动度训练来预防和改善膝关节炎疼痛。

2.物理治疗：

热疗：热疗可促进膝关节血液循环，缓解疼痛。如使用热毛巾热敷膝关节，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有血液循环不良病史的患者，热疗效果可能更显著，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。不同年龄患者热疗时温度和时间需适当调整，老年人皮肤感觉相对迟钝，更要注意避免过热。

冷疗：在急性炎症期，冷疗可减轻肿胀和疼痛。可使用冰袋冷敷膝关节，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免长时间冷敷导致冻伤，有血液循环障碍病史的患者应谨慎使用冷疗。

按摩：专业人员进行膝关节周围按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节功能。按摩力度要适中，每次按摩15-20分钟，每周可进行2-3次。对于儿童，一般不建议进行按摩治疗膝关节炎，除非有专业医生评估后认为必要；女性在生理期等特殊时期进行按摩需告知按摩师自身情况，避免因按摩导致不适。

3.减重：

肥胖是膝关节炎的重要危险因素，减轻体重可显著降低膝关节承受的压力。对于体重超标的膝关节炎患者，每减轻1公斤体重，膝关节压力可降低约3-4公斤。通过合理饮食和运动相结合的方式减重，如控制高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维食物的摄入，同时坚持前面提到的运动疗法。不同年龄、性别的患者减重速度和方式需根据自身健康状况调整，有糖尿病等基础病史的患者减重需在医生指导下进行，避免出现血糖波动等问题。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：

此类药物可缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症，但需在医生指导下使用。其作用机制是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。不同个体对药物的反应可能不同，有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药需谨慎，可能增加胃肠道出血等风险，医生会根据患者具体病史选择合适的药物及给药方式。

2.软骨保护剂：

如氨基葡萄糖等，可促进软骨基质的合成，延缓软骨退变。有研究表明，长期服用氨基葡萄糖可改善膝关节炎患者的症状，延缓病情进展。对于有肝肾功能不全病史的患者，使用此类药物需监测肝肾功能，根据情况调整剂量。

三、手术治疗

1.关节镜手术：

适用于膝关节有游离体、半月板损伤等情况的膝关节炎患者。通过关节镜可进行清理、修整等操作，改善关节症状。对于年轻、活动量较大的患者，关节镜手术可能是较好的选择，但术后康复至关重要。不同年龄患者术后康复计划有所不同，老年人康复速度相对较慢，需更耐心地进行康复训练。

2.截骨术：

适用于膝关节内外翻畸形的膝关节炎患者，通过截骨纠正力线，减轻膝关节局部的应力集中，从而缓解疼痛。对于有严重骨质疏松等病史的患者，截骨术风险相对较高，需谨慎评估。

3.人工膝关节置换术：

适用于终末期膝关节炎患者，通过置换人工膝关节恢复关节功能，缓解疼痛。对于老年患者，若身体状况允许，人工膝关节置换术可显著提高生活质量，但术后需注意预防感染等并发症。不同性别患者在术后康复中无明显差异，但老年患者术后要注意预防跌倒等意外情况发生。