膀胱颈梗阻怎样检查

来源:民福康

膀胱颈梗阻的检查包括实验室检查(尿常规检测判断泌尿系统感染、出血情况,肾功能检查了解肾脏功能受影响情况)、影像学检查(B超查膀胱形态、残余尿及有无肾积水等,X线的静脉尿路造影和排尿期膀胱尿道造影观察泌尿系统形态功能及梗阻部位程度,CT及MRI为复杂病例提供详细解剖信息)、膀胱镜检查(直接观察膀胱颈形态结构及有无病变,但属有创检查需谨慎评估)、尿动力学检查(尿流率测定评估排尿功能,充盈性膀胱测压了解膀胱顺应性和逼尿肌功能,压力流率测定综合评估排尿功能、判断梗阻类型和膀胱功能损害),同时针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群检查有相应温馨提示。

一、实验室检查

1.尿常规:通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、细菌等指标,判断是否存在泌尿系统感染、出血等情况。如果尿中白细胞增多,可能提示存在感染,这在膀胱颈梗阻患者中较为常见,因为梗阻易导致尿液排出不畅,细菌滋生。对于年龄较大、免疫力较低的患者,感染的风险更高。女性由于生理结构特点,尿道较短,也更容易发生泌尿系统感染。

2.肾功能检查:检测血肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏功能是否受到影响。膀胱颈梗阻长期存在可能导致尿液反流,进而影响肾脏功能。对于有高血压糖尿病等基础疾病的患者,肾脏功能本身就可能存在一定程度的受损,膀胱颈梗阻会进一步加重肾脏负担,因此肾功能检查尤为重要。

二、影像学检查

1.B超检查:可以清晰显示膀胱的形态、大小以及膀胱壁的厚度,还能观察到是否存在残余尿。测量残余尿量对于判断膀胱颈梗阻的程度有重要意义。一般来说,残余尿量越多,梗阻越严重。对于老年人,由于膀胱肌肉功能减退,即使梗阻程度较轻,也可能出现较多的残余尿。此外,B超还可以检查肾脏、输尿管等部位,了解是否存在肾积水等并发症。

2.X线检查:静脉尿路造影(IVU)可以观察泌尿系统的形态和功能,了解肾盂、输尿管、膀胱的情况,判断是否存在梗阻、结石等病变。对于有腹部手术史的患者,X线检查有助于发现可能存在的粘连等导致膀胱颈梗阻的因素。排尿期膀胱尿道造影(VCUG)可以动态观察排尿过程中膀胱和尿道的情况,明确梗阻的部位和程度。

3.CT及MRI检查:对于一些复杂的膀胱颈梗阻病例,CT和MRI可以提供更详细的解剖结构信息,帮助医生判断梗阻的原因,如是否存在肿瘤、结石等占位性病变。对于肥胖患者,CT和MRI的图像质量可能会受到一定影响,但相对B超等检查,仍能提供更准确的诊断信息。

三、膀胱镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱颈梗阻的重要方法,可以直接观察膀胱颈的形态、结构,明确梗阻的部位和程度,还能发现是否存在膀胱肿瘤、结石等病变。但该检查属于有创检查,可能会给患者带来一定的痛苦和不适,对于年龄较大、身体状况较差的患者,需要谨慎评估检查的必要性和安全性。在检查前,患者需要做好心理准备,检查后要注意休息,多饮水,避免感染。

四、尿动力学检查

1.尿流率测定:通过测量单位时间内排出的尿量,评估排尿功能。尿流率降低是膀胱颈梗阻的重要表现之一。最大尿流率(Qmax)是判断梗阻程度的重要指标,一般来说,Qmax<15ml/s提示可能存在梗阻。尿流率测定简单、无创,但受患者的排尿习惯、心理因素等影响较大。对于儿童患者,需要在家长的配合下进行检查,以确保结果的准确性。

2.充盈性膀胱测压:可以测量膀胱内的压力变化,了解膀胱的顺应性、逼尿肌功能等。在膀胱颈梗阻患者中,可能会出现膀胱顺应性降低、逼尿肌过度活动等表现。该检查可以帮助医生判断梗阻对膀胱功能的影响程度,制定更合理的治疗方案。对于有神经系统疾病的患者,充盈性膀胱测压可以发现是否存在神经源性膀胱功能障碍。

3.压力-流率测定:同时测量膀胱内压力和尿流率,综合评估排尿功能,能够更准确地判断梗阻的存在和程度,还可以区分梗阻的类型,如动力性梗阻和机械性梗阻。对于长期存在膀胱颈梗阻的患者,压力-流率测定有助于判断膀胱功能是否已经发生不可逆的损害。

特殊人群温馨提示:对于儿童患者,在进行各项检查时要充分考虑其心理和生理特点,尽量选择无创或微创的检查方法。检查前要向患儿及其家长做好解释工作,取得他们的配合。对于老年人,由于身体机能下降,可能存在多种基础疾病,在检查前要全面评估身体状况,检查过程中要密切观察患者的反应,检查后要加强护理,预防并发症的发生。孕妇在进行检查时要谨慎选择,避免对胎儿造成影响,如需进行X线等有辐射的检查,要充分评估利弊,并采取必要的防护措施。

阅读全文
了解疾病
高血压
高血压意思是人体内流动的血液对血管壁造成的压力持续高于正常值,根据血压升高的水平可分为1级、2级、3级;还可分为单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

膀胱颈梗阻的就医指征是什么
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
膀胱颈梗阻的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。1.出现相应症状患者突然出现排尿缓慢、尿流变细、尿急、尿痛等不适症状时,应该尽快到医院就诊,遵医嘱进行相关检查和治疗。2.病情加重膀胱颈梗阻的程度持续加重,引起腰痛、腰骶部酸痛、下腹坠胀等不适症状时,需要立即就医,减轻膀胱颈梗阻的情况。3.
膀胱颈梗阻是怎么回事
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
膀胱颈梗阻主要是先天发育异常、激素改变、慢性炎症刺激等原因引起的。1.先天发育异常胚胎时期发育障碍,导致患者的膀胱颈部括约肌增厚,伴有神经支配失调的情况时,可能会影响膀胱颈部括约肌的功能,造成膀胱颈梗阻。2.激素改变患者体内的雌激素和孕激素比例失衡时,可能会导致尿道周围腺体异常增生,容易出现膀胱颈梗
女性膀胱颈梗阻怎么办
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
女性膀胱颈梗阻可采取药物治疗、手术治疗以及导尿治疗等。1、药物治疗对于轻度的膀胱颈梗阻,患者可以在医生指导下使用药物来帮助放松膀胱颈部的肌肉,促进尿液的排出,比如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。2、手术治疗在一些复杂或严重的膀胱颈梗阻病例中,可能需要进行手术治疗。手术的具体方式应根据病因而定,常见的手
膀胱颈梗阻是什么意思?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
  膀胱颈梗阻是指尿道内口往尿道方向表现出34cm的梗阻,正常情况下女性比男性更容易得上此病,而且发病率大部分是在中年以后,分为先天性性和后天性,先天性者多数是因为膀胱颈部的肌肉肥厚而导致的。后天性者则是局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性的挛缩,亦或是前列腺手术过后膀胱狭窄等导致的膀胱颈梗阻。以上这
膀胱颈梗阻术后有血尿怎么办?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
  膀胱颈梗阻也叫膀胱颈口硬化,一般需要进行膀胱颈的切开手术,手术有创,术后存在暂时性的血尿也是正常。一般在手术后留置导尿管5-7天的时间,尿管里会存在一定的血液,一般可以应用冲洗液进行冲洗,避免梗阻导尿管。拔除导尿管之后,数周之内也可以存在尿常规中,表现出红细胞的现象,只需要多饮水,多排尿即可,不
膀胱颈梗阻怎样检查?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  膀胱颈梗阻病人检查,首先可以进行残余尿的测定,残余尿测定有两种方法,一是导尿法,二是b超检测法。病人可以将尿排净之后去进行彩超检查,用彩超测定病人膀胱内还剩于多少尿液,正常人残余尿应当在十毫升以下,如果表现出膀胱颈梗阻,那么病人会表现出膀胱内残余量很多,超过60甚至达到100ml以上。同时,如果
尿路感染会引起膀胱颈梗阻吗?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
  尿路感染如果在长时间经久迁延不愈的情况下,是会造成膀胱颈梗阻的,因为尿路感染长时间不愈,细菌会刺激膀胱黏膜,在膀胱颈处形成多发炎性息肉及滤泡形成,甚至如果病人既往进行过膀胱电切,那么炎症刺激部分病人会造成膀胱颈口纤维化,最小的细如针眼,所以会表现出膀胱颈梗阻。但是一般的尿路感染偶然发作或者经过彻
膀胱颈梗阻有哪些病因?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
  您好,膀胱梗阻可能时因为您存在尿路炎症而导致的,建议您做进一步检查,并积极配合医生保守治疗治疗,以免发生尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果。若是效果不佳,您也可以选择手术治疗。
膀胱颈梗阻术后有血尿怎么治?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  可以使用消炎药物治疗,平时注意把持会阴的清洁卫生,每天使用清水清洗会阴,及时的观察伤口,如果有任何异常的表现就及时的告知医生,平时及时的休息,饮食要清淡,及时的补充水分。
膀胱颈梗阻是什么引起的?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
  你好,可以引起这种症状的因素是有很多种的,比如因为一些炎症反应导致的,或者就是膀胱颈部肌肉肥厚,局部的组织增生导致的,建议你要明确了具体的病因之后再对症治疗比较好。
什么是膀胱颈梗阻
郑宇朋 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
膀胱颈梗阻是老年男性非常常见一个疾病,因为膀胱是一个储尿器官,当尿液储留到一定程度有尿溢时候再经尿道排出。打个比方,膀胱和尿道就像气球一样,当气球胀满时候,想把气体放出需要满足两个条件:一个是气球能够收缩,能够将气体挤出来。再一个,气球开口要能够打开才能将气体放出。而膀胱颈就像气球开口一样,如果老年男性发生前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈硬化
膀胱颈梗阻患者应注意什么
郑宇朋 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
膀胱颈梗阻患者最关键注意,出现排尿困难时候及时就诊,避免逐步严重发展,甚至造成一些并发症,比如前列腺增生、结石、肿瘤等等造成膀胱出口狭窄,临床表现就是排尿困难,所以应该注意出现排尿困难时候,要考虑有没有膀胱颈梗阻、膀胱出口梗阻存在。虽然排尿困难,还是鼓励多喝水,因为膀胱颈梗阻患者,如果喝水少,很容易合并尿路感染。再有膀胱颈梗阻严重到一定程
膀胱颈梗阻电切术后会复发吗
李进 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
膀胱经梗阻电切术后可能会复发,因为手术切除是增生部分腺体,正常部分腺体会被保留。经过一段时间,一般来说5到10年之后会有一部分病人,原来残存前列腺上皮细胞会再次出现增生,而导致出现再次尿路梗阻症状。因此大约有1%,最多也就不超过5%病人,在未来十年左右,可能会面临再次前列腺电切术。
膀胱
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
膀胱位于小腹部位,膀胱的主要作用是储存尿液,人们双侧肾脏生成的尿液通过双侧输尿管输送到膀胱,然后在膀胱里面储存。当膀胱里面尿液储存达到一定量的时候,就会产生尿意,这个时候尿液就会通过尿道排出到体外。人们平时尽量避免憋尿,因为憋尿会增加膀胱炎的发生,而且憋尿也会出现小腹胀痛不适,长期憋尿还有可能导致膀胱收缩无力。
免费咨询