膀胱颈梗阻怎样检查

来源:民福康

膀胱颈梗阻的检查包括实验室检查(尿常规检测判断泌尿系统感染、出血情况,肾功能检查了解肾脏功能受影响情况)、影像学检查(B超查膀胱形态、残余尿及有无肾积水等,X线的静脉尿路造影和排尿期膀胱尿道造影观察泌尿系统形态功能及梗阻部位程度,CT及MRI为复杂病例提供详细解剖信息)、膀胱镜检查(直接观察膀胱颈形态结构及有无病变,但属有创检查需谨慎评估)、尿动力学检查(尿流率测定评估排尿功能,充盈性膀胱测压了解膀胱顺应性和逼尿肌功能,压力流率测定综合评估排尿功能、判断梗阻类型和膀胱功能损害),同时针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群检查有相应温馨提示。

一、实验室检查

1.尿常规:通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、细菌等指标,判断是否存在泌尿系统感染、出血等情况。如果尿中白细胞增多,可能提示存在感染,这在膀胱颈梗阻患者中较为常见,因为梗阻易导致尿液排出不畅,细菌滋生。对于年龄较大、免疫力较低的患者,感染的风险更高。女性由于生理结构特点,尿道较短,也更容易发生泌尿系统感染。

2.肾功能检查:检测血肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏功能是否受到影响。膀胱颈梗阻长期存在可能导致尿液反流,进而影响肾脏功能。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,肾脏功能本身就可能存在一定程度的受损,膀胱颈梗阻会进一步加重肾脏负担,因此肾功能检查尤为重要。

二、影像学检查

1.B超检查:可以清晰显示膀胱的形态、大小以及膀胱壁的厚度,还能观察到是否存在残余尿。测量残余尿量对于判断膀胱颈梗阻的程度有重要意义。一般来说,残余尿量越多,梗阻越严重。对于老年人,由于膀胱肌肉功能减退,即使梗阻程度较轻,也可能出现较多的残余尿。此外,B超还可以检查肾脏、输尿管等部位,了解是否存在肾积水等并发症。

2.X线检查:静脉尿路造影(IVU)可以观察泌尿系统的形态和功能,了解肾盂、输尿管、膀胱的情况,判断是否存在梗阻、结石等病变。对于有腹部手术史的患者,X线检查有助于发现可能存在的粘连等导致膀胱颈梗阻的因素。排尿期膀胱尿道造影(VCUG)可以动态观察排尿过程中膀胱和尿道的情况,明确梗阻的部位和程度。

3.CT及MRI检查:对于一些复杂的膀胱颈梗阻病例,CT和MRI可以提供更详细的解剖结构信息,帮助医生判断梗阻的原因,如是否存在肿瘤、结石等占位性病变。对于肥胖患者,CT和MRI的图像质量可能会受到一定影响,但相对B超等检查,仍能提供更准确的诊断信息。

三、膀胱镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱颈梗阻的重要方法,可以直接观察膀胱颈的形态、结构,明确梗阻的部位和程度,还能发现是否存在膀胱肿瘤、结石等病变。但该检查属于有创检查,可能会给患者带来一定的痛苦和不适,对于年龄较大、身体状况较差的患者,需要谨慎评估检查的必要性和安全性。在检查前,患者需要做好心理准备,检查后要注意休息,多饮水,避免感染。

四、尿动力学检查

1.尿流率测定:通过测量单位时间内排出的尿量,评估排尿功能。尿流率降低是膀胱颈梗阻的重要表现之一。最大尿流率(Qmax)是判断梗阻程度的重要指标,一般来说,Qmax<15ml/s提示可能存在梗阻。尿流率测定简单、无创,但受患者的排尿习惯、心理因素等影响较大。对于儿童患者,需要在家长的配合下进行检查,以确保结果的准确性。

2.充盈性膀胱测压:可以测量膀胱内的压力变化,了解膀胱的顺应性、逼尿肌功能等。在膀胱颈梗阻患者中,可能会出现膀胱顺应性降低、逼尿肌过度活动等表现。该检查可以帮助医生判断梗阻对膀胱功能的影响程度,制定更合理的治疗方案。对于有神经系统疾病的患者,充盈性膀胱测压可以发现是否存在神经源性膀胱功能障碍。

3.压力-流率测定:同时测量膀胱内压力和尿流率,综合评估排尿功能,能够更准确地判断梗阻的存在和程度,还可以区分梗阻的类型,如动力性梗阻和机械性梗阻。对于长期存在膀胱颈梗阻的患者,压力-流率测定有助于判断膀胱功能是否已经发生不可逆的损害。

特殊人群温馨提示:对于儿童患者,在进行各项检查时要充分考虑其心理和生理特点,尽量选择无创或微创的检查方法。检查前要向患儿及其家长做好解释工作,取得他们的配合。对于老年人,由于身体机能下降,可能存在多种基础疾病,在检查前要全面评估身体状况,检查过程中要密切观察患者的反应,检查后要加强护理,预防并发症的发生。孕妇在进行检查时要谨慎选择,避免对胎儿造成影响,如需进行X线等有辐射的检查,要充分评估利弊,并采取必要的防护措施。

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膀胱颈梗阻
膀胱颈梗阻通常是指各种原因导致患者膀胱出口梗阻的一种疾病。
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膀胱颈梗阻怎么治疗
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
膀胱颈梗阻可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗:患者可以遵医嘱进行日常提肛训练,通过收缩肛门来增加盆底肌的肌肉力量,改善膀胱颈梗阻,排尿困难的症状。 2、药物治疗:患者可以遵医嘱服用α受体阻滞剂,促进尿液的排出,如甲磺酸酚妥拉明、哌唑嗪、特拉唑嗪等。 3、手术治疗:膀胱颈梗阻严重者
膀胱颈梗阻的治疗方法
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
膀胱颈梗阻的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下: 1、一般治疗:患者可以进行盆底肌肉锻炼,反复用力收缩盆底肌肉,增强盆底的肌肉力量,改善症状。 2、药物治疗:患者可在医生指导下服用盐酸坦索罗辛、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等α受体阻滞剂促进尿液的排出,缓解膀胱颈梗阻引起的排尿不畅。 3、手术
膀胱颈梗阻的治疗方法?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
膀胱颈梗阻的方法:1、药物治疗,口服可多华、哈乐、多沙唑嗪等药物。2、膀胱颈梗阻尿道探子扩张术。3、手术治疗:经尿道膀胱颈切开术(钬激光、铥激光、等离子、冷刀等),经尿道膀胱颈扩裂术。4、经尿道膀胱镜膀胱颈部药物注射治疗。5、开放或者腹腔镜膀胱颈切开膀胱颈尿道V—Y成型术。膀胱颈梗阻的治疗方法很多,
男性膀胱颈梗阻
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
你好这是前列腺炎症状,前列腺炎的治疗,得去除病因,一般手淫包皮过长是最多见病因。必须尽快彻底戒掉手淫,割掉包皮,然后平时忌着凉,忌烟酒辛辣刺激性食物,忌久坐,然后口服前列腺炎药物,比如前列舒通、翁沥通等等,一般口服半年治愈。建议主要是保养治疗
哪些原因会引起膀胱颈梗阻
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
膀胱颈梗阻是一个比较广泛的概念,一般来说各种原因造成的膀胱颈部的压力过大造成的排尿障碍,我们统称膀胱颈梗阻。比较多见的原因,像老年男性的前列腺增生症,然而也有其他的一些像膀胱颈纤维化,膀胱颈部被一些增生的组织瘢痕所阻塞,也包括一些其他的,比如上尿路的结石或者膀胱结石堵塞了后尿道的起始段。此外还有一些
膀胱颈梗阻有哪些表现?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
膀胱颈梗阻最主要的临床表现是病人会表现出进行性的排尿困难。由于膀胱出口梗阻那么膀胱内尿液会经过膀胱镜进入到尿道才能排出体外。表现出梗阻病人会有排尿费力,排尿困难等表现,如果严重的病人会表现出尿流变细,射尿无力,同时病人会表现出尿滴沥,尿不尽,再严重的病人还会表现出尿潴留以及充盈性尿失禁等发作。病人如
膀胱颈梗阻怎样检查?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
膀胱颈梗阻病人检查,首先可以进行残余尿的测定,残余尿测定有两种方法,一是导尿法,二是b超检测法。病人可以将尿排净之后去进行彩超检查,用彩超测定病人膀胱内还剩于多少尿液,正常人残余尿应当在十毫升以下,如果表现出膀胱颈梗阻,那么病人会表现出膀胱内残余量很多,超过60甚至达到100ml以上。同时,如果进行
尿路感染会引起膀胱颈梗阻吗?
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
尿路感染如果在长时间经久迁延不愈的情况下,是会造成膀胱颈梗阻的,因为尿路感染长时间不愈,细菌会刺激膀胱黏膜,在膀胱颈处形成多发炎性息肉及滤泡形成,甚至如果病人既往进行过膀胱电切,那么炎症刺激部分病人会造成膀胱颈口纤维化,最小的细如针眼,所以会表现出膀胱颈梗阻。但是一般的尿路感染偶然发作或者经过彻底治
膀胱颈梗阻是什么引起的?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
你好,可以引起这种症状的因素是有很多种的,比如因为一些炎症反应导致的,或者就是膀胱颈部肌肉肥厚,局部的组织增生导致的,建议你要明确了具体的病因之后再对症治疗比较好。
膀胱颈梗阻的治疗方法
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
膀胱颈梗阻的治疗方法包括一般治疗、药物治疗或手术治疗等,具体治疗措施如下: 1.一般治疗 主要是通过日常干预和饮食调理帮助改善症状。结石引起的膀胱颈梗阻,饮食上需要增加水份摄入,以促进结石排出。另外还需患者平时自主进行提肛运动,锻炼盆底肌肉力量以促进排尿,排尿困难者则需要留置导尿管帮助排尿。 2.药
膀胱颈梗阻患者应注意什么
郑宇朋 主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
膀胱颈梗阻患者最关键注意,出现排尿困难时候及时就诊,避免逐步严重发展,甚至造成一些并发症,比如前列腺增生、结石、肿瘤等等造成膀胱出口狭窄,临床表现就是排尿困难,所以应该注意出现排尿困难时候,要考虑有没有膀胱颈梗阻、膀胱出口梗阻存在。虽然排尿困难,还是鼓励多喝水,因为膀胱颈梗阻患者,如果喝水少,很容易合并尿路感染。再有膀胱颈梗阻严重到一定程
膀胱颈梗阻术后有血尿怎么办
李进 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
一般来说膀胱颈梗阻的术后血尿,通常即经尿道前列腺电切手术或激光汽化切除以后产生的血尿。一般来说,在术后七天之内称为早期出血,术后一个月之内就称为中晚期出血。出血也可能因为大便秘结,刺激直肠壁,而导致后尿道出血有一定关系。除了严重出血之外,可以做引流、清洗,膀胱冲洗之外,保持大便的湿润通畅,避免对直肠的刺激,也是有很大帮助。同时,还可以静脉
膀胱颈梗阻电切术后会复发吗
李进 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
膀胱经梗阻电切术后可能会复发,因为手术切除是增生部分腺体,正常部分腺体会被保留。经过一段时间,一般来说5到10年之后会有一部分病人,原来残存前列腺上皮细胞会再次出现增生,而导致出现再次尿路梗阻症状。因此大约有1%,最多也就不超过5%病人,在未来十年左右,可能会面临再次前列腺电切术。
膀胱
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
膀胱位于小腹部位,膀胱的主要作用是储存尿液,人们双侧肾脏生成的尿液通过双侧输尿管输送到膀胱,然后在膀胱里面储存。当膀胱里面尿液储存达到一定量的时候,就会产生尿意,这个时候尿液就会通过尿道排出到体外。人们平时尽量避免憋尿,因为憋尿会增加膀胱炎的发生,而且憋尿也会出现小腹胀痛不适,长期憋尿还有可能导致膀胱收缩无力。
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