急性咽炎吃什么消炎药
急性咽炎的消炎药类型包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等，选择时要先明确感染病原体，病毒感染无需用抗生素；还要考虑患者个体情况，如过敏史、肝肾功能、年龄等，青霉素类用前要确认无过敏史，头孢菌素类要关注肾功等，大环内酯类要注意儿童用药剂量及反应等。
一、急性咽炎常见的消炎药类型及相关依据
（一）青霉素类抗生素
1.适用情况：如果急性咽炎是由A组β-溶血性链球菌等敏感细菌感染引起，青霉素类抗生素可能适用。例如青霉素G，有大量临床研究表明其对敏感的链球菌等细菌有较好的抗菌活性，能有效抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用来治疗感染导致的急性咽炎。不过，使用前需确定患者无青霉素过敏史，因为有青霉素过敏史的患者使用可能会引发严重过敏反应。对于儿童患者，要根据体重等因素综合考量，但需严格遵循无过敏禁忌的前提。
（二）头孢菌素类抗生素
1.第一代头孢菌素：像头孢拉定等，对革兰阳性菌有较好的抗菌作用，对于急性咽炎中由革兰阳性菌感染引起的情况有一定疗效。其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合成来杀菌。对于成人患者，在不过敏的情况下可考虑使用，但要注意肾功能情况，因为部分头孢菌素主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。儿童患者使用时同样要关注过敏问题以及肾功能影响，需在医生指导下根据具体病情和体重等因素来确定是否适用及合适的使用方式。
2.第二代头孢菌素：例如头孢呋辛，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌都有一定抗菌活性，对于一些由敏感菌引起的急性咽炎，当第一代头孢菌素效果不佳或感染菌谱更倾向于第二代头孢菌素覆盖的菌时可考虑使用。同样要注意过敏情况以及患者的肝肾功能等，儿童患者使用时需谨慎评估。
（三）大环内酯类抗生素
1.红霉素：是大环内酯类的代表药物之一，对于支原体、衣原体等感染引起的急性咽炎有一定疗效。其作用机制是抑制细菌蛋白质的合成。对于成人患者，在青霉素类过敏等情况下可选用红霉素，但要注意胃肠道反应等不良反应，部分患者使用后可能出现恶心、呕吐等症状。儿童患者使用时需考虑其胃肠道耐受性等情况，且要在医生指导下使用，因为儿童的生理特点与成人不同，对药物的代谢和耐受能力有差异。
2.阿奇霉素：抗菌谱相对较广，对多种细菌包括一些引起急性咽炎的常见细菌有作用，且相对胃肠道反应可能较红霉素轻一些。对于成人患者，在合适的感染情况下可选用，但同样要注意药物可能的不良反应，如可能影响心脏电生理等情况，需关注患者的基础心脏情况。儿童患者使用时要严格按照体重等计算用药剂量，并且要注意观察用药后的反应，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟，对药物的反应可能与成人不同。
二、选择消炎药的注意事项
（一）明确感染病原体
1.要通过相关检查，如血常规、咽拭子培养等明确急性咽炎的感染病原体。如果是病毒感染引起的急性咽炎，一般不需要使用消炎药（抗生素），因为抗生素对病毒无效。例如通过咽拭子培养发现是病毒感染，那就不能使用上述的青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类等抗生素。对于不同年龄的患者，病毒感染引起的急性咽炎在儿童中也较为常见，如儿童感染柯萨奇病毒等引起的急性咽炎，此时使用抗生素是不合适的。
（二）考虑患者个体情况
1.过敏史：如前面所说，使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素前必须详细询问患者的药物过敏史，尤其是青霉素类及头孢菌素类的过敏史，避免发生严重过敏反应。对于有青霉素严重过敏史的患者，不能选用青霉素类和头孢菌素类抗生素，可考虑其他合适的药物如大环内酯类，但也要评估大环内酯类的过敏风险等。儿童患者如果有明确的某些抗生素过敏史，在选择消炎药时要更加谨慎，需医生重新评估感染情况并选择替代药物。
2.肝肾功能：头孢菌素类等主要经肝肾代谢的药物，对于肝肾功能不全的患者要调整剂量或避免使用。例如肾功能不全的成人患者使用头孢菌素类药物时，需要根据肌酐清除率等指标来调整用药剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应。儿童患者由于肝肾功能尚未发育完善，在使用相关药物时更要密切监测肝肾功能，根据其肝肾功能情况合理选择药物及确定用药剂量。
3.年龄因素：儿童患者在选择消炎药时需格外谨慎，优先考虑相对安全且适合儿童使用的药物剂型和种类。例如儿童一般不首选可能有较大不良反应风险的药物，在使用大环内酯类等药物时要严格按照儿童的体重等计算剂量，并且要关注儿童用药后的生长发育等方面的影响。而老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，在选择消炎药时也要充分考虑其肝肾功能状态来合理选药。
