肺结核分为原发型、血行播散型、继发型和结核性胸膜炎。原发型多见于儿童等，有原发综合征等表现；血行播散型分急性和亚急、慢性，急性起病急有全身症状，亚急、慢性起病较缓；继发型包括浸润性、空洞性、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等，各有不同表现及相关影响因素；结核性胸膜炎分干性和渗出性，各有症状表现及相关影响因素。
一、原发型肺结核
1.定义：是原发性结核感染引起的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
2.好发人群：多见于儿童及偏远山区、农村初次进入城市的成年人，与儿童免疫力相对较低、接触结核杆菌机会相对增多等因素有关，生活方式上如果居住环境拥挤等也可能增加患病风险。
3.病理表现：典型的原发综合征表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，胸内淋巴结结核以纵隔、气管旁及气管支气管淋巴结肿大为常见。
二、血行播散型肺结核
1.急性血行播散型肺结核
特点：又称急性粟粒型肺结核，常是全身血行播散的一部分，起病急，有全身中毒症状，如高热、寒战、乏力等，X线胸片表现为双肺弥漫性粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀。
易发人群：婴幼儿及免疫力低下者更易发病，婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫力相对较低，接触大量结核杆菌时易引发；免疫力低下者如艾滋病患者等，自身免疫清除结核杆菌能力弱，易导致结核杆菌血行播散。
2.亚急性、慢性血行播散型肺结核
特点：起病较缓，症状相对较轻，X线胸片呈双肺上、中肺野为主的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。
相关因素：成年人机体免疫力相对较强时，少量结核杆菌多次血行播散可引发，生活方式中如果既往有结核病史未彻底治愈，可能在免疫力波动时复发呈现此型表现，年龄上成年人相对有一定自身免疫基础，但仍可能因各种因素导致发病。
三、继发型肺结核
1.浸润性肺结核
表现：多为已静止的原发病灶重新活动，X线表现为云雾状、斑片状阴影，可伴有空洞形成等，常伴有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状。
影响因素：年龄上各年龄段均可发病，生活方式中长期吸烟、过度劳累等可降低机体免疫力，增加发病风险，有既往结核病史者再次感染结核杆菌或原病灶复发易出现此型，女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等免疫力可能波动，也可能影响发病。
2.空洞性肺结核
特点：影像学表现为伴有空洞形成的肺结核，空洞多为厚壁空洞，是结核病的重要传染源，痰中常排菌。
相关情况：多见于继发型肺结核，与结核杆菌持续感染破坏肺组织有关，年龄上无特定限制，生活方式不良者更易使病情迁延出现空洞，有基础肺部疾病者可能增加空洞形成的风险。
3.结核球
定义：是直径2-4cm左右、由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶。
表现：多呈圆形、椭圆形，内有钙化灶或液化坏死形成空洞，周围有卫星灶。
相关因素：由结核杆菌感染后局部组织修复等因素形成，年龄各阶段均可发生，生活方式中免疫力状况是关键，免疫力相对能局限结核杆菌感染时可能形成结核球。
4.干酪样肺炎
类型：可分为大叶性干酪样肺炎和小叶性干酪样肺炎。
表现：大叶性干酪样肺炎表现为一个肺段或肺叶实变，密度均匀增高，内有不规则的“虫蚀样”空洞；小叶性干酪样肺炎表现为小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。
易发人群：机体免疫力极度低下且对结核杆菌变态反应过强者易患，如严重营养不良、艾滋病晚期患者等，年龄上无特定，但免疫力低下人群更易涉及，生活方式极度不健康、基础疾病严重影响免疫力时易发病。
5.纤维空洞性肺结核
特点：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。
相关情况：多在肺结核未及时发现或治疗不当情况下形成，年龄各阶段均可因不当治疗等出现，生活方式中不规范治疗是重要因素，病史上有肺结核病史且未正规治疗者易发展为此型。
四、结核性胸膜炎
1.分类
结核性干性胸膜炎：病变多为局限性，以胸膜脏层和壁层纤维蛋白渗出为主，表现为胸痛，可闻及胸膜摩擦音。
结核性渗出性胸膜炎：胸膜腔内有渗出液积聚，起病可急可缓，有发热、胸痛、气短等症状，胸腔积液检查为渗出液，以淋巴细胞为主。
影响因素：各年龄均可发病，生活方式中免疫力状况影响发病，有结核杆菌感染时易引发，女性在生理期等免疫力波动时可能相对更易出现相关症状，病史上如有结核杆菌接触史等可能增加患病风险。
