咽峡炎和扁桃体发炎有什么区别

咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，致病因素多样，症状有咽部疼痛等，检查包括体格和实验室检查，治疗病毒感染对症、细菌感染用抗生素；扁桃体发炎多为腭扁桃体炎症，症状有咽痛等，检查及治疗同咽峡炎相关方面，二者预防均需注意个人卫生、加强锻炼等。

一、定义与解剖部位

咽峡炎：咽峡是由腭垂（悬雍垂）、腭舌弓、腭咽弓、舌背所围成的环形狭窄部分，咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，是一种特殊的咽炎类型。其致病因素多样，包括病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）、细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）感染，也可能由环境因素（如高温、粉尘、烟雾等）刺激引起。

扁桃体发炎：扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，通常所说的扁桃体发炎一般指腭扁桃体的炎症，多由病原微生物，如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起，也可因免疫力下降等因素诱发，小儿因免疫系统发育尚不完善相对更易发病。

二、症状表现

咽峡炎：主要症状有咽部疼痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时加重；可能伴有咽部异物感、灼热感；部分患者会出现发热，体温可因病因不同而有差异，病毒感染引起的咽峡炎发热程度相对病毒感染轻，细菌感染引起的可能出现高热；还可能有咳嗽、声音嘶哑等症状，若为疱疹性咽峡炎，咽部可见疱疹；若为樊尚咽峡炎，咽部可见灰白色假膜等。不同病因导致的咽峡炎症状细节有别，比如柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎，疱疹多见于软腭及腭垂部位。

扁桃体发炎：主要症状为咽痛，初为一侧咽痛，继而可发展为双侧，吞咽或咳嗽时咽痛加重；部分患者可有吞咽困难；扁桃体明显肿大时，可出现呼吸困难，小儿更为明显；常有畏寒、发热，体温可高达39-40℃，幼儿可因高热而抽搐；还可伴有头痛、食欲减退、乏力等全身症状；检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物等，急性扁桃体炎时扁桃体红肿较为明显，慢性扁桃体炎时扁桃体多呈暗红色，表面可见瘢痕、凹凸不平，有时可见隐窝口有黄白色干酪样物。不同年龄人群症状表现有差异，儿童扁桃体发炎时全身症状往往较成人更明显，因为儿童免疫系统相对脆弱，感染后反应更强烈。

三、检查方法

咽峡炎：一般通过体格检查，观察咽峡部黏膜情况，如是否充血、有无疱疹、假膜等；实验室检查方面，病毒感染引起的咽峡炎，血常规可显示淋巴细胞增多，病毒特异性抗体检测可辅助诊断；细菌感染引起的咽峡炎，血常规可见白细胞及中性粒细胞增多，咽拭子培养可明确致病菌。例如，疱疹性咽峡炎通过咽拭子可分离出柯萨奇病毒等。

扁桃体发炎：体格检查主要观察扁桃体大小、颜色、表面情况等，同时检查颈部淋巴结有无肿大等；实验室检查方面，细菌感染时血常规显示白细胞总数及中性粒细胞增高，C反应蛋白升高，咽拭子培养可确定致病菌；对于慢性扁桃体炎，还可进行扁桃体功能检查等。如怀疑链球菌感染，可进行快速链球菌抗原检测等。

四、治疗原则

咽峡炎：病毒感染引起的咽峡炎以对症治疗为主，如发热时可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物（具体药物需遵医嘱，儿童需特别注意选择适合儿童的剂型等），注意休息、多饮水，一般病程具有自限性；细菌感染引起的咽峡炎则需要使用抗生素治疗，如青霉素类等，但需根据药敏试验结果选择合适抗生素。例如，对于A组乙型溶血性链球菌引起的咽峡炎，青霉素为常用药物，但要注意过敏等情况。

扁桃体发炎：急性扁桃体炎多为细菌感染，主要治疗也是抗生素治疗，首选青霉素类，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉用药）；局部可使用含漱液（如复方硼砂含漱液）漱口，缓解局部症状；对于反复发生的慢性扁桃体炎，在炎症消退后可考虑行扁桃体切除术等。儿童扁桃体发炎时，要尤其注意抗生素的选择和使用安全，避免滥用，同时关注儿童的营养和休息，因为儿童身体机能尚未完全发育成熟，恢复能力和对药物的耐受等与成人不同。

五、预防措施

咽峡炎：注意个人卫生，勤洗手；避免接触咽峡炎患者；保持室内空气流通，定期开窗通风；加强锻炼，增强机体免疫力，合理饮食，保证营养均衡；在传染病流行季节，尽量避免去人员密集场所等。例如，在疱疹性咽峡炎流行期间，要做好儿童的防护，避免到人员聚集的地方。

扁桃体发炎：同样要注意个人卫生，勤刷牙漱口；加强体育锻炼，增强体质；注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒；积极治疗邻近器官的疾病，如鼻炎、咽炎等；饮食上避免过度食用辛辣、刺激性食物等。儿童由于免疫系统尚未完善，更要注意保暖和营养摄入，比如保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以维持正常的免疫功能，降低扁桃体发炎的风险。