扁桃体发炎与新冠感染在病原体、临床症状、流行病学方面有区别，鉴别可通过病史询问和实验室检查，儿童、老年人及有基础疾病人群需分别注意不同情况，儿童易患扁桃体发炎且需关注并发症，老年人感染新冠易重症，有基础疾病人群病情易因两者加重需综合管理。
一、扁桃体发炎与新冠感染的区别
（一）病原体方面
1.扁桃体发炎：多由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起，也可由病毒感染导致，常见的病毒如腺病毒等。细菌感染时，血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，血常规中淋巴细胞比例可能升高。例如，由A组乙型溶血性链球菌引起的扁桃体发炎，实验室检测可在扁桃体分泌物中培养出该细菌。
2.新冠感染：是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染所致。通过核酸检测可明确是否感染新冠病毒，新冠病毒感染后，部分患者血常规可出现淋巴细胞计数减少等改变。
（二）临床症状方面
1.扁桃体发炎：主要症状为咽痛，吞咽时疼痛加重，可伴有扁桃体红肿、表面有脓性分泌物等，部分患者可出现发热，体温一般在38℃-39℃左右，也有部分患者体温可更高。儿童扁桃体发炎时可能因咽痛而影响进食。
2.新冠感染：主要症状有发热、干咳、乏力，部分患者还可出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。发热程度个体差异较大，可为低热（体温37.3℃-38℃）、中度发热（体温38.1℃-39℃）或高热（体温≥39℃）。
（三）流行病学方面
1.扁桃体发炎：无明显特定的流行季节，全年均可发病，常因劳累、受凉等机体抵抗力下降时容易发病，可在学校、家庭等人群密集场所局部流行，但无新冠感染那样的大流行特征。
2.新冠感染：有明确的流行病史，在全球范围内大流行，通过呼吸道飞沫和密切接触传播，还可在密闭场所经气溶胶传播等，不同年龄、性别、生活方式的人群普遍易感，有新冠病毒暴露史的人群感染风险较高。
二、如何鉴别扁桃体发炎与新冠感染
（一）病史询问
1.扁桃体发炎：重点询问近期是否有劳累、受凉史，是否有与扁桃体发炎患者的密切接触史等。
2.新冠感染：要详细询问是否有新冠病毒感染者的接触史、是否处于新冠病毒流行区域等。
（二）实验室检查
1.病原学检测：
扁桃体发炎若考虑细菌感染，可进行咽拭子细菌培养+药敏试验，以明确病原菌并指导用药；若考虑病毒感染，可进行相关病毒的核酸检测或抗体检测等。
新冠感染主要通过新冠病毒核酸检测、抗原检测来明确是否感染新冠病毒，核酸检测是确诊的重要依据。
2.血常规等检查：
扁桃体发炎细菌感染时血常规白细胞、中性粒细胞升高；病毒感染时淋巴细胞比例可能升高。
新冠感染部分患者血常规可出现淋巴细胞计数减少、C反应蛋白（CRP）升高等改变，但这些改变不具有特异性，需结合病原学检测综合判断。
三、特殊人群需注意的情况
（一）儿童
1.扁桃体发炎：儿童免疫系统发育尚未完善，更容易发生扁桃体发炎，且儿童扁桃体发炎可能引发高热惊厥等并发症，需密切关注体温变化，若体温超过38.5℃可采用物理降温等非药物干预措施（如温水擦拭额头、颈部等大血管丰富部位），但要避免使用可能对儿童有特殊禁忌的药物。同时，儿童扁桃体发炎时要注意休息，保证充足水分摄入。
2.新冠感染：儿童感染新冠病毒后症状可能与成人有所不同，部分儿童可能仅表现为低热、轻微咳嗽等，也有部分儿童可能出现高热、呼吸急促等较严重症状。要密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等，如出现呼吸增快（婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分，儿童＞40次/分）等异常情况需及时就医。
（二）老年人
1.扁桃体发炎：老年人机体抵抗力相对较弱，扁桃体发炎后恢复可能较慢，且老年人常合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等，扁桃体发炎可能诱发基础疾病加重，需注意监测基础疾病指标，积极治疗扁桃体发炎。
2.新冠感染：老年人感染新冠病毒后发生重症的风险较高，更易出现呼吸困难、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等严重并发症。要密切关注老年人的体温、呼吸、血氧饱和度等情况，如有异常应及时送医。
（三）有基础疾病人群
无论是扁桃体发炎还是新冠感染，有基础疾病人群如患有慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，病情都可能因这两种情况而加重。扁桃体发炎时要注意控制感染，避免炎症影响基础疾病；新冠感染时要更加谨慎，因为基础疾病可能会增加新冠感染后的不良预后风险，需在医生指导下进行综合管理，密切监测基础疾病指标和感染相关指标。
