慢性肥厚性鼻炎的临床表现有哪些

鼻塞、鼻涕、嗅觉减退、头痛头昏、耳鸣听力减退、咽干咳嗽是慢性肥厚性鼻炎可能引发的症状，持续性鼻塞因鼻黏膜增生肥厚等致鼻腔狭窄，鼻涕多为黏液性或黏脓性，嗅觉减退因气味分子难达嗅区，头痛头昏由鼻塞致氧供不足，耳鸣听力减退因下鼻甲后端压迫咽鼓管，咽干咳嗽因长期张口呼吸致咽喉受刺激，各症状在不同人群有不同表现及影响。

一、鼻塞

1.持续性鼻塞：慢性肥厚性鼻炎患者多有持续性鼻塞症状，这是由于鼻黏膜增生肥厚及鼻甲骨肥大，导致鼻腔空间狭窄，通气受阻。这种鼻塞程度轻重不一，严重时可影响患者的正常呼吸，在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中均可能出现，例如长期吸烟的患者可能因烟草刺激加重鼻黏膜的炎症反应，从而使鼻塞症状更为明显；儿童患者若伴有腺样体肥大等情况，也可能加重鼻塞表现。

2.鼻塞的特点：鼻塞一般呈持续性，且双侧鼻腔可同时受累，患者常需张口呼吸，夜间睡眠时可能因鼻塞而出现睡眠质量下降等问题，对于有基础疾病如高血压、冠心病的患者，严重鼻塞导致的缺氧可能会诱发心脑血管事件风险增加。

二、鼻涕

1.鼻涕的性质：鼻涕多为黏液性或黏脓性。黏液性鼻涕是由于鼻黏膜腺体分泌增加所致，黏脓性鼻涕则可能伴有继发的细菌感染。不同年龄人群鼻涕表现可能有差异，儿童患者由于鼻腔纤毛功能相对较弱，鼻涕排出相对困难，可能更容易出现鼻涕积聚的情况；成年女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响鼻黏膜状态，进而影响鼻涕的性状。

2.鼻涕的分泌情况：鼻涕分泌量可多可少，一般来说，鼻黏膜长期处于炎症状态会持续刺激腺体分泌，导致鼻涕持续分泌，影响患者的鼻腔通气及日常生活，如工作时因鼻涕增多需频繁清理，影响工作效率等。

三、嗅觉减退

1.嗅觉减退机制：由于鼻腔长期阻塞，气味分子难以到达嗅区黏膜，从而引起嗅觉减退。这种情况在各年龄段人群均可发生，对于从事需要敏锐嗅觉工作的人群，如厨师、香水调配师等，嗅觉减退会严重影响其职业功能。在病史方面，若患者有长期慢性鼻炎病史且未得到有效控制，更容易出现嗅觉减退的情况，随着病情进展，嗅觉减退可能逐渐加重。

2.嗅觉减退的程度：嗅觉减退程度因人而异，部分患者可能只是轻度嗅觉减退，仍能感知一些较明显的气味，但对一些微弱气味感知困难；而严重者可能几乎丧失嗅觉，无法辨别各种气味，这会对患者的生活质量产生较大影响，例如无法感知食物的香味，影响进食欲望等。

四、头痛、头昏

1.头痛、头昏的原因：鼻塞严重时，患者可能出现头痛、头昏症状，这是因为鼻腔通气不畅，导致氧气供应不足，进而引起头部不适。在不同性别中，女性可能因激素水平等因素对头痛、头昏的感受程度略有不同；年龄方面，儿童患者由于神经系统发育尚不完善，对头痛、头昏的耐受及表述可能与成人有所差异；生活方式上，长期熬夜、过度劳累的人群可能更容易出现头痛、头昏症状加重的情况。

2.头痛、头昏的表现：头痛多为闷痛或胀痛，部位不固定，可能累及前额、颞部等部位；头昏则表现为头部昏沉感，患者可能感觉精神不振，影响日常的学习、工作等活动，如学生可能因头昏影响听课效率，上班族可能因头昏影响工作决策的准确性等。

五、耳鸣、听力减退

1.耳鸣、听力减退的发生：下鼻甲后端肥大时，可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管功能障碍，导致中耳腔通气引流不畅，从而出现耳鸣、听力减退症状。这种情况在各年龄段人群均可能发生，对于有慢性肥厚性鼻炎病史较长的患者，更易出现咽鼓管受累的情况；在性别方面，一般无明显差异；生活方式中，长期处于噪声环境中的人群可能会加重耳鸣、听力减退的程度，例如长期在工厂车间工作的人群。

2.耳鸣、听力减退的程度：耳鸣可表现为间歇性或持续性，听力减退程度也有所不同，轻度听力减退可能仅表现为对某些高频声音感知稍差，严重者可能明显影响正常的语言交流等活动，如难以听清他人说话内容等。

六、咽干、咳嗽

1.咽干、咳嗽的原因：长期张口呼吸，空气未经鼻腔湿化、加温直接进入咽喉部，可导致咽干、咳嗽等症状。不同年龄人群中，儿童患者由于自身的生理特点，张口呼吸时对咽喉部的刺激可能更明显；在生活方式上，吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群会加重对咽喉部的刺激，从而使咽干、咳嗽症状加重；病史方面，若患者同时患有慢性咽炎等咽喉部疾病，咽干、咳嗽症状可能更为突出。

2.咽干、咳嗽的表现：咽干表现为咽喉部干燥不适，患者常需频繁饮水；咳嗽多为刺激性干咳，在晨起时可能相对明显，影响患者的睡眠及日常生活，例如夜间因咳嗽醒来，导致睡眠中断，进而影响第二天的精神状态等。