右肱骨骨折手术后怎么样进行康复锻炼

右肱骨骨折术后康复锻炼分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上）。早期进行手部及腕部活动、肩部肌肉等长收缩；中期增加肘关节活动、开展肩关节小范围活动；后期进行肩关节全方位活动、肘关节及前臂力量和协调性锻炼，康复中要定期复查并调整方案、保持积极心态促进功能恢复。

一、早期康复锻炼（术后1-2周）

1.手部及腕部活动

骨折术后早期，患者可进行握拳、伸指等手部动作，每天可进行多次，每次持续5-10分钟。通过手部的活动，促进手部血液循环，防止手部肌肉萎缩，同时也有助于上肢整体血液循环的改善。对于儿童患者，家长可辅助进行手部活动，要注意动作轻柔，避免引起患儿疼痛。对于老年患者，由于肌肉力量相对较弱，可适当减少每次活动的强度，但要保证活动的频率，以维持手部关节的灵活性。

同时，进行腕关节的屈伸活动，缓慢地将手腕向上弯曲和向下弯曲，每个方向保持5-10秒，重复10-15次。腕关节的活动可以预防腕关节僵硬，促进上肢血液回流。

2.肩部肌肉等长收缩

患者可进行肩部肌肉的等长收缩练习，即肩部肌肉用力收缩，但不产生肩关节的运动。具体方法是肩部肌肉紧绷，保持5-3秒，然后放松，重复10-15次。这种练习可以维持肩部肌肉的力量，防止肌肉废用性萎缩，对于不同年龄、性别和病史的患者都适用，通过持续的练习可以为后期肩关节的活动做好准备。

二、中期康复锻炼（术后2-6周）

1.肘关节活动

逐步增加肘关节的屈伸活动范围。可以借助健侧肢体辅助患侧肘关节进行屈曲和伸展。例如，用健手握住患侧手腕，缓慢地将患侧肘关节屈曲，尽量使前臂靠近上臂，然后再缓慢伸展，每次屈伸活动可进行10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，家长在辅助时要根据患儿的耐受程度调整力度和幅度；对于有糖尿病等病史的患者，要注意在血糖控制平稳的情况下进行锻炼，避免因血糖波动影响锻炼效果和伤口愈合等情况。

可以进行肘关节的旋转活动，先做顺时针旋转，再做逆时针旋转，每个方向旋转10-15次，每天2-3组。旋转活动有助于恢复肘关节的旋转功能，促进关节周围组织的修复。

2.肩关节小范围活动

在骨折相对稳定的情况下，开始进行肩关节的小范围前屈、后伸和外展活动。前屈时，尽量将患侧上肢向前抬起，达到一定角度后保持5秒再缓慢放下；后伸时，将上肢向后伸展；外展时，将上肢向外侧展开。每个方向的活动可进行10-15次，每天3-4组。对于老年患者，由于肩关节周围组织可能存在一定程度的退变，活动幅度要循序渐进，以不引起明显疼痛为度；对于女性患者，在活动时要注意避免因姿势等因素影响锻炼效果，同时要关注自身身体感受。

三、后期康复锻炼（术后6周以上）

1.肩关节全方位活动

当骨折愈合情况较好时，进行肩关节全方位的活动，包括前屈、后伸、外展、内收、旋转等。可以进行爬墙练习，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高上肢的elevation（抬高）高度，每次练习可进行10-15次，每天3-4组。也可以进行体后拉手练习，用健侧手握住患侧手腕，将患侧上肢向背后牵拉，逐渐增加牵拉的力度和幅度。对于不同年龄的患者，爬墙练习的高度要根据自身恢复情况调整，儿童患者要在家长监督下进行，确保安全；对于有高血压病史的患者，在进行大幅度肩关节活动时要注意血压变化，避免因血压波动导致不适。

进行肩关节的抗阻活动，可借助弹力带等辅助工具。例如，用弹力带固定在一处，患侧上肢进行拉伸弹力带的动作，增加肩部肌肉的力量和关节的稳定性。开始时阻力不宜过大，随着康复进展逐渐增加阻力，每次抗阻活动可进行10-15次，每天3-4组。

2.肘关节及前臂的力量和协调性锻炼

进行肘关节的力量锻炼，可使用哑铃等器械进行屈肘和伸肘的力量训练。从较轻的重量开始，逐渐增加重量，每次屈肘和伸肘动作持续5秒，重复10-15次，每天3-4组。同时进行前臂的旋前和旋后力量锻炼，可握住哑铃进行旋前和旋后动作，同样从较轻重量开始，逐步增加。对于儿童患者，要选择适合儿童力量的小器械进行锻炼，避免使用过重器械导致受伤；对于有心脏病病史的患者，在进行力量锻炼时要密切关注自身心脏状况，如有不适立即停止锻炼。

进行协调性锻炼，可进行抛接小球等活动，锻炼上肢的协调性和控制能力。抛接小球时要注意动作的准确性和稳定性，逐渐提高抛接的难度和速度。

在整个康复锻炼过程中，患者要定期到医院进行复查，根据骨折愈合情况调整康复锻炼的强度和方案。同时，要保持积极的心态，坚持康复锻炼，以促进右肱骨骨折术后的功能恢复。