慢性咽炎是什么病

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病因有局部因素（急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症、咽部邻近器官慢性炎症）和全身因素（气候职业因素、全身疾病），临床表现有咽部不适感、咳嗽等，诊断依据病史、症状和咽部检查，需与咽喉部肿瘤、胃食管反流性疾病鉴别，治疗原则为去除病因和局部治疗，不同特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）有相应注意事项

一、慢性咽炎的定义

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程一般较长，症状容易反复发作。它属于呼吸道慢性炎症性疾病的一种。

二、病因方面

（一）局部因素

1.急性咽炎反复发作：急性咽炎如果没有得到彻底治愈，炎症迁延不愈，就容易转为慢性咽炎。比如儿童急性咽炎如果治疗不规范，就可能发展为慢性咽炎，因为儿童的免疫系统相对不完善，炎症更容易迁延。

2.鼻腔、鼻窦的慢性炎症：鼻腔、鼻窦的炎症产生的分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，引发慢性咽炎。例如患有慢性鼻窦炎的患者，其鼻腔内的脓性分泌物会不断流到咽部，长期刺激就易导致慢性咽炎。

3.咽部邻近器官的慢性炎症：如慢性扁桃体炎、牙跟炎等，炎症蔓延至咽部，引起慢性咽炎。

（二）全身因素

1.气候、职业因素：气候寒冷、干燥等环境因素，以及长期处于粉尘多、化学气体刺激的工作环境中的人群，更容易患慢性咽炎。例如长期在煤矿工作的工人，由于吸入大量粉尘，咽部黏膜受到刺激，易引发慢性咽炎。

2.全身疾病：如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等，可继发慢性咽炎。例如贫血患者，全身抵抗力下降，咽部容易反复受到病原体感染或炎症刺激而引发慢性咽炎。

三、临床表现

（一）症状表现

1.咽部不适感：患者常感觉咽部有异物感、灼热感、干燥感等，总觉得咽部有东西堵着，咳不出来又咽不下去。这种不适感在晨起时较为明显，可能与夜间咽部分泌物积聚有关。

2.咳嗽：部分患者会出现刺激性咳嗽，尤其在早上刷牙时，由于咽部受到刺激，咳嗽症状可能会加重，但一般咳嗽无痰或仅有少量黏液痰。

（二）体征表现

检查时可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生，有的甚至融合成片。咽侧索也可能增厚。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

主要根据患者的病史（如有无急性咽炎反复发作史、有无鼻腔鼻窦疾病等）、症状表现（咽部不适感、咳嗽等）以及咽部检查所见（咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等）来诊断。一般通过详细的问诊和咽部专科检查即可明确诊断。

（二）鉴别诊断

1.咽喉部肿瘤：如喉癌、下咽癌等，早期可能也会有咽部异物感等类似慢性咽炎的症状，但通过喉镜检查可以发现新生物，病理活检可明确诊断。例如喉癌患者通过喉镜检查可见喉部有异常新生物，取组织活检可确诊。

2.胃食管反流性疾病：胃食管反流可引起咽部不适、咳嗽等症状，与慢性咽炎症状相似。但胃食管反流性疾病患者多有反酸、烧心等消化系统症状，通过胃镜检查及24小时食管pH监测等可鉴别。

五、治疗原则

（一）去除病因

1.积极治疗鼻腔、鼻窦、扁桃体等原发病。例如对于慢性鼻窦炎患者，可根据病情采用药物治疗或鼻窦穿刺等治疗方法来控制鼻窦炎症。

2.改善工作和生活环境，避免接触粉尘、化学气体等刺激因素。比如在粉尘环境工作的人员，可佩戴口罩以减少粉尘吸入。

3.积极治疗全身疾病，如贫血、消化不良等。

（二）局部治疗

1.含漱液漱口：可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，起到清洁咽部、杀菌消炎的作用。

2.含片含服：如碘喉片、薄荷喉片等，可缓解咽部不适症状。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患慢性咽炎时，要注意避免滥用药物。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能会对其造成不良影响。同时，要注意改善儿童的生活环境，保持室内空气湿润，避免儿童接触刺激性气体和粉尘。例如儿童慢性咽炎患者，应让其居住环境保持适宜的温度和湿度，可使用加湿器等。

（二）老年人

老年人患慢性咽炎时，要注意观察病情变化。由于老年人的机体抵抗力相对较低，病情可能更容易反复或出现其他并发症。要鼓励老年人积极治疗全身基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些基础疾病可能会影响慢性咽炎的恢复。同时，在选择治疗方法时，要考虑老年人的身体状况，尽量选择温和、副作用小的治疗方式。

（三）妊娠期女性

妊娠期女性患慢性咽炎时，用药需要格外谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，所以应优先选择非药物治疗方法，如通过调整生活方式来缓解症状，如多喝水、保持咽部湿润、避免过度用嗓等。如果必须用药，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。