跟骨骨折术后康复锻炼分早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上），早期包括肌肉等长收缩和踝关节背伸跖屈练习；中期有踝关节主动活动度和直腿抬高练习；后期含渐进性负重和平衡步态训练，需依患者具体情况循序渐进，最好在康复治疗师指导下进行以促骨折愈合与功能恢复。
一、早期康复锻炼（术后1-2周）
1.肌肉等长收缩练习
目的：预防肌肉萎缩，促进血液循环。对于跟骨骨折术后患者，早期进行腿部肌肉等长收缩能有效维持肌肉力量。例如，患者可在卧床时，尽量伸直膝关节，然后用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行，每组10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也要注意动作的规范性，家长可在旁协助指导，确保儿童能正确进行肌肉收缩，避免因动作不标准影响锻炼效果。对于老年患者，要根据其身体状况适当调整收缩的力度和次数，以患者能耐受为准，因为老年患者肌肉力量相对较弱，过度收缩可能会引起不适。
原理：等长收缩时肌肉长度不变，但张力增加，能刺激肌肉神经末梢，维持肌肉的生理功能，同时促进静脉血液回流，减少深静脉血栓形成的风险。
2.踝关节背伸和跖屈练习
目的：活动踝关节，防止关节僵硬。患者平卧，尽量缓慢地将踝关节背伸，即脚尖向上勾，然后再缓慢跖屈，即脚尖向下压，每个动作保持5-10秒，每组10-15次，每天3-4组。对于生活方式较为sedentary（久坐）的患者，更需要加强踝关节的活动，因为久坐人群本身血液循环相对较慢，术后踝关节活动不足易导致关节僵硬。女性患者在进行该锻炼时，要注意穿着舒适的衣物，方便踝关节活动，同时要避免因担心疼痛而不敢活动，应在可耐受的疼痛范围内进行。
二、中期康复锻炼（术后3-6周）
1.踝关节主动活动度锻炼
目的：进一步增加踝关节的活动范围。患者可以坐在床边，将患肢下垂，然后主动进行踝关节的环转运动，顺时针和逆时针方向各做10-15次，每天3-4组。对于有糖尿病病史的患者，在进行康复锻炼时要注意控制血糖水平，因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢，过度活动可能影响伤口恢复，所以在锻炼前后要监测血糖，确保在合适的血糖范围内进行锻炼。如果患者合并有心血管疾病，要注意锻炼时的心率变化，避免心率过快加重心脏负担，可通过触摸脉搏等方式监测心率，保持心率在相对安全的范围。
原理：通过环转运动全面活动踝关节的各个方向，恢复关节的正常活动轨迹，为后期的负重行走做准备。
2.直腿抬高练习
目的：增强股四头肌力量。患者仰卧，伸直下肢，将腿慢慢抬高，使下肢与床面成30-45度角，保持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。对于肥胖患者，由于体重较大，在进行直腿抬高练习时，要注意动作的缓慢和平稳，避免因快速动作导致腰部等部位受力不均引起损伤。同时，肥胖患者血液循环相对更差，更要通过锻炼促进血液循环，可适当增加练习的频率，但要以不引起疲劳性损伤为准。
三、后期康复锻炼（术后6周以上）
1.渐进性负重锻炼
目的：使跟骨逐渐适应负重，恢复行走功能。首先可在助行器辅助下部分负重行走，逐渐增加负重的重量和时间。例如，开始时可先承担1/3体重的重量，行走5-10分钟，然后逐渐增加到承担2/3体重，最后过渡到完全负重行走。对于有骨质疏松病史的患者，在渐进性负重锻炼时要更加谨慎，因为骨质疏松患者骨骼强度相对较低，过早或过快增加负重可能导致骨折部位再次损伤。要根据骨密度检查等结果，在医生的指导下缓慢增加负重，同时可适当补充钙剂和维生素D，促进骨骼健康。
原理：通过逐步增加跟骨的负重，刺激骨组织的改建和重塑，增强跟骨的承重能力，同时锻炼下肢肌肉的负重耐力。
2.平衡和步态训练
目的：恢复正常的平衡能力和步态。患者可在平坦的地面上进行平衡训练，如单腿站立，开始时可扶住周围固定物体保持平衡，逐渐过渡到不借助外力单腿站立，每次站立10-20秒，左右腿交替进行，每天3-4组。然后进行步态训练，模拟正常行走步态，注意脚步的落地顺序和重心转移。对于有神经系统疾病病史的患者，如帕金森病患者，在进行平衡和步态训练时，要特别注意动作的缓慢和稳定，因为这类患者本身平衡功能较差，康复锻炼时需要家人或康复治疗师在旁协助，防止摔倒受伤。同时，要根据患者的病情严重程度调整训练强度，确保训练的安全性和有效性。
跟骨骨折术后康复锻炼需要根据患者的具体情况循序渐进地进行，在锻炼过程中要密切观察患者的反应，如有不适及时调整锻炼方案，最好在康复治疗师的指导下进行系统的康复锻炼，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
