小儿痢疾和肠炎的区别
小儿痢疾和小儿肠炎在多方面存在差异。小儿痢疾通常由痢疾杆菌引起，发热常见且程度高、持续久，有腹痛、腹泻频繁，大便多为黏液脓血便，里急后重感明显，全身症状重，粪便镜检有大量白细胞等，粪便培养可检出痢疾杆菌，治疗需用敏感抗生素及一般治疗。小儿肠炎病原体多样，发热及消化道症状因病原体而异，全身症状相对轻，粪便镜检结果不同，病毒感染性肠炎粪便培养无细菌生长，细菌感染可检出致病菌，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染依培养结果选抗生素，特殊人群护理时要注意饮食、关注症状、做好卫生及腹部保暖。
一、病原体
1.小儿痢疾：通常由痢疾杆菌引起，这是一类革兰氏阴性杆菌。痢疾杆菌侵入人体后，会在肠道内大量繁殖，并释放毒素，引发肠道炎症和一系列症状。
2.小儿肠炎：病原体较为多样，病毒感染常见的有轮状病毒、诺如病毒等，细菌感染以大肠杆菌、沙门氏菌等多见，此外，还有寄生虫（如贾第虫等）以及真菌等也可能导致小儿肠炎。不同病原体引起的肠炎，其临床特点也会有所差异。
二、症状表现
1.发热情况
小儿痢疾：发热较为常见，体温可高达39℃甚至更高，且发热程度相对较高、持续时间较长，这与痢疾杆菌释放的毒素刺激人体免疫系统有关。
小儿肠炎：发热程度和持续时间因病原体而异。病毒感染引起的肠炎，如轮状病毒肠炎，早期可能有低热或中度发热，一般持续13天；细菌感染导致的肠炎，发热可能更高，部分患儿体温可超过38.5℃，但也并非绝对，有的细菌感染引起的肠炎发热症状并不明显。
2.消化道症状
小儿痢疾：主要症状为腹痛、腹泻，腹泻频繁，大便次数多在每天10次以上，大便性质多为黏液脓血便，里急后重感明显，即总有排便不尽的感觉。这是因为痢疾杆菌侵犯肠黏膜，导致肠黏膜损伤、溃疡，进而出现脓血便和里急后重症状。
小儿肠炎：腹泻也较常见，但大便次数相对痢疾要少，一般每天310次左右。大便性状因病原体不同而有所不同，病毒感染引起的肠炎，大便多呈水样便或蛋花汤样便；细菌感染引起的肠炎，大便可呈黏液便、脓血便，但脓血程度一般较痢疾轻，里急后重感相对不明显。
3.全身症状
小儿痢疾：由于毒素吸收，患儿全身症状相对较重，可出现精神萎靡、乏力、食欲不振等，严重时还可能引发感染性休克、中毒性脑病等并发症，危及生命。
小儿肠炎：全身症状相对较轻，一般以消化道症状为主，部分患儿可能伴有轻度脱水症状，如口渴、尿量减少等，但严重并发症相对较少。
三、实验室检查
1.粪便常规
小儿痢疾：镜检可见大量白细胞、脓细胞，还可能有红细胞和巨噬细胞。这是因为痢疾杆菌对肠黏膜的侵袭，导致大量炎性细胞渗出。
小儿肠炎：粪便镜检结果因病原体而异。病毒感染引起的肠炎，白细胞一般较少或无；细菌感染引起的肠炎，白细胞可增多，红细胞也可能出现，但数量通常较痢疾少。
2.粪便培养
小儿痢疾：粪便培养可检出痢疾杆菌，这是确诊痢疾的重要依据。
小儿肠炎：病毒感染性肠炎粪便培养一般无细菌生长；细菌感染性肠炎粪便培养可检出相应的致病菌，如大肠杆菌、沙门氏菌等，有助于明确病原体及指导用药。
四、治疗方法
1.小儿痢疾
一般治疗：注意休息，饮食以易消化、营养丰富的食物为主，避免进食刺激性食物。由于痢疾患儿腹泻频繁，容易出现脱水，应及时补充水分和电解质，可采用口服补液盐，严重脱水者需静脉补液。
抗感染治疗：选用敏感的抗生素，如三代头孢菌素等，以杀灭痢疾杆菌，控制感染。
2.小儿肠炎
一般治疗：同样要注意休息和调整饮食。对于病毒感染引起的肠炎，具有自限性，主要是对症治疗，如腹泻严重时可使用蒙脱石散等止泻药物，同时补充水分和电解质，预防脱水。
抗感染治疗：细菌感染引起的肠炎，根据粪便培养及药敏结果选用合适的抗生素，如大肠杆菌感染可选用阿莫西林等。若无法明确病原体，对于中重度脱水、全身中毒症状明显的患儿，也可经验性使用抗生素。
五、特殊人群温馨提示
1.对于小儿痢疾和肠炎，由于患儿年龄小，肠道功能尚未发育完善，无论是哪种疾病，在饮食调整上都要循序渐进，避免突然增加食物种类或进食过多不易消化的食物，以免加重胃肠道负担。
2.对于体质较弱、免疫力低下的小儿，如早产儿、患有先天性疾病或长期使用免疫抑制剂的患儿，感染痢疾或肠炎后病情可能更严重，恢复时间可能更长。家长要密切观察患儿症状，如出现高热不退、精神萎靡、频繁呕吐、腹泻加重等情况，应及时就医。
3.家长在护理患儿过程中，要注意个人卫生和环境卫生。患儿的餐具、玩具等要定期消毒，家长接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。同时，要注意给患儿腹部保暖，避免腹部着凉，加重腹泻症状。
