中耳炎和外耳道炎的区别
中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，分急性和慢性，症状有耳痛、发热、听力减退等，检查有耳部查体、听力检查等，治疗急性用抗生素等，慢性单纯型局部用药，骨疡型和胆脂瘤型多手术；外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织炎症，分弥漫性和疖，症状有灼热、疼痛、流脓等，检查有耳部查体、细菌培养等，治疗弥漫性清洁干燥用滴耳液等，疖早期热敷理疗，成熟切开引流用抗生素；年龄、性别、生活方式、病史等对其有影响，儿童、老人、特殊疾病患者等有不同注意事项
一、定义与发病部位
1.中耳炎：是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为急性和慢性，急性中耳炎多因上呼吸道感染等引起，病原体经咽鼓管侵入中耳；慢性中耳炎常由急性中耳炎迁延不愈等导致。
2.外耳道炎：是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，可分为弥漫性外耳道炎和外耳道疖。弥漫性外耳道炎多因外耳道皮肤受到损伤（如挖耳过深、外伤等）后，细菌感染所致；外耳道疖则是外耳道毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌等感染引起，糖尿病患者等局部抵抗力较弱者易患。
二、症状表现
1.中耳炎：
急性中耳炎：儿童常表现为突然发生的耳痛，可伴有发热、哭闹不安，婴儿可能出现抓耳、拒食等，还可出现听力减退、耳鸣等，部分患者可出现耳道流脓的情况。
慢性中耳炎：主要症状为耳流脓、听力下降、耳鸣等，流脓可为间歇性或持续性，脓液性状可为黏液性、黏脓性或脓性，听力下降程度不一，与中耳病变程度有关。
2.外耳道炎：
弥漫性外耳道炎：急性者表现为外耳道灼热、疼痛，可流出少量分泌物，可伴有听力减退；慢性者则表现为外耳道发痒、少量渗出物，皮肤增厚、皲裂、脱屑等。
外耳道疖：剧烈耳痛，呈搏动性，可放射至同侧头部，张口、咀嚼时疼痛加重，疖肿成熟破溃后，可流出少许脓血。
三、检查方法
1.中耳炎：
耳部查体：可见鼓膜充血、穿孔等表现，急性中耳炎时鼓膜膨出，慢性中耳炎时鼓膜紧张部穿孔等。
听力检查：可通过纯音听阈测试等了解听力情况，急性中耳炎患者多有传导性听力损失，慢性中耳炎患者听力损失程度不一。
颞骨CT：有助于了解中耳乳突结构的病变情况，如是否有骨质破坏等。
2.外耳道炎：
耳部查体：可见外耳道皮肤充血、肿胀，有渗出物或耵聍栓塞等，弥漫性外耳道炎时外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道疖时可见外耳道局限性红肿隆起，有黄色脓点。
细菌培养：必要时可取外耳道分泌物进行细菌培养及药敏试验，以明确病原体，指导治疗。
四、治疗原则
1.中耳炎：
急性中耳炎：积极控制感染，通常使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，同时可使用减充血剂滴鼻以改善咽鼓管通气引流，疼痛明显者可适当使用止痛药。
慢性中耳炎：单纯型慢性中耳炎以局部用药为主，如使用抗生素滴耳液等；骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎多需手术治疗。
2.外耳道炎：
弥漫性外耳道炎：清洁外耳道，保持局部干燥，局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，严重者可全身应用抗生素。
外耳道疖：早期可局部热敷、理疗等，促进炎症消退，疖肿成熟后可切开引流，同时使用抗生素治疗。
五、年龄、性别、生活方式等因素影响及应对
1.年龄：儿童由于咽鼓管短、宽、直，病原体易侵入中耳，且免疫力相对较低，更易患中耳炎，需注意保持耳部清洁，避免呛奶等导致病原体经咽鼓管侵入；外耳道炎在儿童中也可发生，尤其要注意避免儿童频繁挖耳等损伤外耳道皮肤。老年人各器官功能衰退，免疫力下降，患中耳炎或外耳道炎时恢复相对较慢，需更密切观察病情。
2.性别：一般无明显性别差异，但在一些特殊情况，如女性在经期等免疫力相对较低时，可能相对更易发生耳部感染性疾病。
3.生活方式：长期游泳、洗澡时外耳道进水等不良生活方式易诱发外耳道炎；过度劳累、吸烟等可降低机体免疫力，增加中耳炎和外耳道炎的发病风险，应建议保持健康生活方式，避免外耳道进水，戒烟限酒等。
4.病史：有鼻窦炎、过敏性鼻炎等病史者，易因炎症累及咽鼓管而引发中耳炎，需积极治疗原发病；有糖尿病等基础疾病者，易患外耳道炎且病情易迁延不愈，需控制基础疾病，如严格控制血糖等。
特殊人群温馨提示：儿童患中耳炎或外耳道炎时，家长要特别注意观察儿童的精神状态、耳部症状变化等，若出现高热不退、剧烈耳痛等情况需及时就医；老年人患耳部疾病时，家属要协助老人做好耳部护理，督促老人按时用药，密切关注病情变化，因为老年人病情变化可能较为隐匿；糖尿病患者发生外耳道炎时，要严格控制血糖，保持外耳道清洁干燥，遵医嘱规范治疗，防止感染加重导致不良后果。
