新型冠状病毒感染常见发热、呼吸道(咳嗽、咽干咽痛、鼻塞流涕)及其他(乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退丧失)症状;儿童症状相对较轻、不典型,老年人易现重症且病情复杂,孕妇症状有特殊处且需关注胎儿;症状严重程度分轻型(低热等无肺炎)、普通型(有症状及肺炎表现)、重型(成人达呼吸衰竭等,儿童达持续高热等)、危重型(呼吸衰竭需插管等)
一、新型冠状病毒感染的常见症状
1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,部分患者以低热为主,也有患者会出现高热,体温可达39℃甚至更高。研究显示,在新冠病毒感染人群中,发热是较为常见的初始表现之一,一般感染后1-3天左右可能出现发热情况。
2.呼吸道症状
咳嗽:较为常见,可为干咳,也可能伴有少量痰液。新冠病毒侵犯呼吸道黏膜,会刺激呼吸道引起咳嗽反射,不同患者咳嗽程度有所差异,有的患者轻微咳嗽,而有的患者咳嗽较为剧烈,持续时间也不尽相同。
咽干、咽痛:部分患者会出现咽干、咽痛的感觉,这是因为病毒对咽喉部黏膜产生刺激,导致局部炎症反应,使得患者感觉咽喉部不适。
鼻塞、流涕:少数患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状,这是由于病毒感染引发上呼吸道炎症,导致鼻腔黏膜充血、分泌物增多等情况。
3.其他症状
乏力:很多患者会感到全身乏力,体力明显下降,这可能是因为身体在与病毒抗争过程中,机体代谢等功能受到一定影响,患者会感觉疲倦,活动耐力降低。
肌肉酸痛:部分患者会出现肌肉酸痛的情况,尤其是全身的骨骼肌,如四肢肌肉等,可能是因为病毒感染后引起的炎症反应波及肌肉组织,导致肌肉酸痛不适。
嗅觉、味觉减退或丧失:有部分患者会出现嗅觉减退甚至丧失、味觉减退的现象,这是新冠病毒感染较为特殊的症状表现之一,其具体机制可能与病毒影响了嗅神经、味觉神经有关。
二、不同人群感染新型冠状病毒感染的症状特点
1.儿童
儿童感染新冠病毒后的症状与成人有一定差异,多数儿童症状相对较轻。部分儿童可能仅表现为低热、轻微咳嗽、乏力等,也有少数儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。由于儿童免疫系统等尚未完全发育成熟,其症状相对不典型,需要密切观察。例如一些研究发现,在儿童新冠感染者中,约70%左右症状较轻,以低热、咳嗽等为主,但也有个别儿童可能出现病情进展较快的情况,所以对于儿童感染新冠病毒需要加强护理和监测。
2.老年人
老年人感染新冠病毒后更容易出现重症情况,症状相对更复杂。老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,感染新冠病毒后可能会使基础疾病加重。除了常见的发热、咳嗽等症状外,更容易出现呼吸困难、低氧血症等较严重的呼吸道症状,而且病情变化较快。这是因为老年人的机体功能衰退,免疫力下降,对病毒的应对能力减弱,同时基础疾病的存在也增加了病情恶化的风险。
3.孕妇
孕妇感染新冠病毒后的症状与非孕妇有一定不同。部分孕妇可能出现发热、咳嗽等症状,同时由于孕期生理变化,可能会有一些特殊的表现,如有的孕妇可能出现胸闷等症状。需要特别注意的是,孕妇感染后如果病情较重,可能会对胎儿产生影响,所以孕妇感染新冠病毒后需要更加谨慎对待,密切监测自身和胎儿的情况,如胎儿的胎心、胎动等情况,因为孕妇的身体状况和胎儿的健康息息相关。
三、新型冠状病毒感染症状的严重程度判断
1.轻型
仅表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。一般通过对症处理等措施,病情可逐渐缓解,多数患者在1-2周左右可康复。例如一些核酸检测阳性,但临床症状很轻,胸部影像学无肺炎表现的患者,就属于轻型。
2.普通型
具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。患者的症状相对轻型有所加重,但尚未达到重型的标准。这部分患者需要进行隔离治疗,密切观察病情变化,一般经过规范的治疗,病情也可以逐步好转。
3.重型
成人符合以下任何一条:出现呼吸衰竭,且需要机械通气;血流动力学不稳定,需要使用血管活性药物;合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。儿童符合以下任何一条:持续高热超过3天;出现气促(<2月龄,呼吸频率≥60次/分;2-12月龄,呼吸频率≥50次/分;1-5岁,呼吸频率≥40次/分;>5岁,呼吸频率≥30次/分),除外发热和哭闹的影响;静息状态下,指氧饱和度≤93%;出现嗜睡、惊厥;拒食或喂养困难,有脱水征。重型患者病情较为危急,需要及时入住重症监护病房进行抢救治疗。
4.危重型
出现呼吸衰竭且需要气管插管机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需ECMO(体外膜肺氧合)支持。危重型患者病情极其严重,救治难度大,需要多学科团队的全力救治。



