月经来之前外阴瘙痒是怎么回事

月经前女性外阴瘙痒可能由多种因素引起，包括生理因素（激素水平变化致阴道和外阴黏膜改变、阴道分泌物增多刺激皮肤）、疾病因素（外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等）、过敏因素（卫生用品过敏、化纤内裤过敏）；应对措施包括一般处理（保持外阴清洁干燥、选宽松透气内裤、注意休息）、就医检查（症状严重或不缓解及时就医，明确病因后针对性治疗）以及特殊人群注意事项（孕妇遵医嘱治疗、绝经后女性观察药物反应、有基础疾病女性控制病情、过敏体质女性谨慎选择用品）。

一、生理因素

1.激素水平变化：月经来潮前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。雌激素水平下降可能导致阴道和外阴的黏膜变薄、干燥，局部抵抗力降低，容易受到外界刺激和病原体侵袭，从而引起瘙痒。这种情况在不同年龄段女性中均可出现，但绝经前后女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动更为明显，可能症状相对更突出。对于生活方式较为规律、注重私处卫生的女性，症状可能相对较轻。有内分泌失调病史的女性，激素水平本身就不稳定，月经前瘙痒症状可能更频繁或严重。

2.阴道分泌物增多：月经前盆腔充血，阴道和宫颈的分泌物会相应增多。过多的分泌物若不及时清理，会刺激外阴皮肤，引发瘙痒。年轻女性新陈代谢旺盛，分泌物可能相对较多。如果生活中不注意个人卫生，如不勤换内裤、不清洗外阴等，瘙痒的可能性会增加。有阴道炎病史的女性，月经前阴道环境改变，更容易导致分泌物异常增多，加重瘙痒症状。

二、疾病因素

1.外阴阴道假丝酵母菌病：这是一种常见的妇科疾病，月经前女性身体抵抗力下降，阴道内糖原增加、酸度升高，有利于假丝酵母菌生长繁殖。患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状。各个年龄段女性都可能患病，但孕妇、糖尿病患者等免疫力较低的人群更易感染。孕妇由于体内激素变化，阴道环境改变，患病风险增加；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖分增多，为假丝酵母菌提供了良好的生长环境。有糖尿病病史或经常使用抗生素的女性，患病几率也较高。

2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，月经前阴道pH值发生变化，可能促使滴虫活动增强，导致炎症发作或加重。主要症状为外阴瘙痒，伴有泡沫样白带，有异味。性活跃期女性感染风险相对较高，性生活不卫生、多个性伴侣等生活方式因素会增加感染几率。有滴虫性阴道炎病史的女性，月经前容易复发。

3.细菌性阴道病：月经前阴道内菌群失调，厌氧菌大量繁殖，可引发细菌性阴道病。患者会感到外阴瘙痒，白带增多，呈灰白色，有鱼腥味。绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易患此病。长期使用卫生护垫、过度清洗阴道等不良生活方式会破坏阴道正常菌群，增加患病风险。有盆腔炎等妇科炎症病史的女性，患病可能性也会提高。

三、过敏因素

1.卫生用品过敏：月经前部分女性会提前准备卫生巾等卫生用品，若使用了质量不合格或材质不适合自己的产品，可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒。过敏体质的女性更容易出现这种情况，无论年龄大小，只要接触到过敏原就可能发病。生活中喜欢尝试新品牌卫生用品的女性，过敏几率相对较高。有过敏史的女性，月经前使用新的卫生用品时要格外谨慎。

2.化纤内裤过敏：一些女性喜欢穿着化纤材质的内裤，其透气性差，会使外阴局部温度和湿度增加，容易滋生细菌，同时也可能引起皮肤过敏，导致瘙痒。年轻女性追求时尚，可能更倾向于选择款式多样但材质不佳的化纤内裤。长期穿着化纤内裤、不注意更换的生活方式会加重症状。有皮肤过敏病史的女性，对化纤材质更敏感。

四、应对措施

1.一般处理：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，但要避免过度清洗破坏阴道正常菌群。选择宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤，保持外阴通风良好。月经前注意休息，避免熬夜，保证充足睡眠，以提高身体抵抗力。

2.就医检查：如果外阴瘙痒症状较轻，通过一般处理后有所缓解，可以继续观察。但如果瘙痒症状严重，持续不缓解，或伴有白带异常、异味、疼痛等症状，应及时就医。医生一般会进行妇科检查、白带常规检查等，以明确病因，并根据具体情况进行针对性治疗。例如，外阴阴道假丝酵母菌病可使用抗真菌药物；滴虫性阴道炎可使用抗滴虫药物；细菌性阴道病可使用抗厌氧菌药物等。

3.特殊人群注意事项：孕妇出现月经前外阴瘙痒时，应及时就医，在医生指导下进行治疗，避免自行用药影响胎儿健康。绝经后女性由于身体机能下降，治疗过程中要注意观察药物不良反应。有糖尿病等基础疾病的女性，要积极控制血糖，以减少疾病复发。过敏体质女性在选择卫生用品和内裤时要格外谨慎，尽量选择温和、无刺激的产品。