第五跖骨骨折恢复期要怎么办

第五跖骨骨折的康复需分早期、中期、后期进行训练，稳定性骨折常采用石膏外固定，固定制动要避免过早负重等，饮食要营养均衡且避免不良饮食，还需定期复查根据结果调整方案。

一、康复训练

1.早期（骨折后1-2周）

此阶段主要以促进骨折部位血液循环、防止肌肉萎缩为主。对于无明显移位的第五跖骨骨折，可在医生指导下进行足趾的屈伸活动。通过足趾的主动屈伸，每天可进行3-4次，每次每个足趾屈伸10-15次。这样的活动可以维持足趾的肌肉力量和关节活动度，同时有助于骨折部位的血液回流。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也需在医护人员密切监护下进行适当活动，避免过度活动导致骨折移位等情况。

2.中期（骨折后3-6周）

当骨折部位有一定程度的纤维连接后，可逐渐增加踝关节的活动。在无痛范围内进行踝关节的背伸和跖屈运动。例如，坐在床边，将小腿下垂，然后缓慢地向上勾起脚尖（背伸），再向下压脚尖（跖屈），每次每组进行10-15次，每天可进行3-4组。对于成年患者，随着骨折愈合情况可适当增加活动强度，但要注意避免暴力活动。而对于老年患者，由于骨质相对疏松，康复训练应更加轻柔，活动幅度和频率可根据自身耐受情况适当调整，以防止因活动不当造成二次损伤。

3.后期（骨折后6周以上）

当骨折临床愈合后，可进行更全面的功能锻炼，包括踝关节的旋转活动以及步行训练。踝关节旋转活动可坐在椅子上，双脚平放在地面，缓慢地进行踝关节的左右旋转，每次旋转10-15圈，每天3-4次。步行训练开始时可借助拐杖部分负重行走，逐渐过渡到完全负重行走。对于年轻、身体素质较好的患者，可逐步增加步行的距离和速度；而对于有基础疾病如糖尿病的患者，在步行训练时要注意监测血糖变化，且要确保足部的血液循环情况良好，避免因步行不当导致足部并发症。

二、固定与制动

1.外固定情况

如果是稳定性的第五跖骨骨折，通常采用石膏外固定。石膏固定期间要注意观察足部的血液循环情况，如皮肤颜色、温度以及足背动脉搏动等。一般石膏固定需要持续4-6周左右，具体时间根据骨折愈合情况由医生判断。对于儿童患者，由于其足部发育尚未完全，在石膏固定时要特别注意松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用，所以需要经常复查调整石膏松紧度。

2.制动注意事项

在固定制动期间，要避免足部过早负重。无论是石膏固定还是其他固定方式，都要严格遵循医生的嘱咐。例如，在固定的前2周内，尽量避免患侧足部着地。对于生活方式较为活跃的患者，如运动员等，在骨折恢复期要严格遵守制动要求，否则可能导致骨折延迟愈合或不愈合。同时，制动期间要注意保持固定部位的清洁干燥，防止皮肤损伤引起感染等并发症。

三、饮食调理

1.营养均衡

骨折恢复期需要充足的营养支持，尤其是蛋白质、钙、维生素等的摄入。蛋白质是骨折修复的重要原料，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。钙是骨骼的主要组成成分，牛奶、豆制品、虾皮等都是钙的良好来源，每天可保证300-500ml牛奶的摄入。维生素对于骨折愈合也很重要，尤其是维生素C和维生素D，维生素C有助于促进胶原蛋白的合成，可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充，如橙子、菠菜等；维生素D有助于钙的吸收，可适当晒太阳，一般每天晒太阳15-30分钟即可，但要注意避免暴晒。对于老年患者，由于消化功能可能有所减退，在饮食调理时要注意食物的易消化性，可采用少食多餐的方式保证营养摄入。

2.避免不良饮食

要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会影响骨折部位的血液循环，不利于骨折愈合。同时，要减少咖啡、浓茶的摄入，因为其中的咖啡因等成分可能会影响钙的吸收。对于有吸烟习惯的患者，在骨折恢复期要尽量戒烟，因为吸烟会影响血管收缩，减少骨折部位的血液供应，延缓骨折愈合。

四、定期复查

1.复查频率

在骨折恢复期要按照医生的要求定期进行复查，一般在骨折后1周、2周、1个月、2个月等时间节点进行X线复查，以了解骨折的愈合情况。例如，骨折后1周进行首次复查，主要观察骨折部位的基本情况；骨折后1个月复查可以看到骨折处是否有初步的骨痂形成等情况。对于儿童患者，由于其骨折愈合速度相对较快，复查频率可能会相对更频繁一些，以便及时调整治疗方案。

2.根据复查结果调整方案

根据复查的X线结果，如果骨折愈合情况良好，可以逐步增加活动量和负重程度；如果骨折愈合缓慢，医生可能会调整康复训练方案或采取其他相应措施。例如，如果复查发现骨折部位骨痂生长不明显，可能会建议增加一些促进骨折愈合的物理治疗等辅助手段，但具体治疗措施需严格遵循医生的专业判断。