扁桃体肥大和腺样体肥大有什么区别

扁桃体和腺样体在解剖位置、发病年龄、主要症状、检查方法及治疗原则上有区别。扁桃体位于口咽部，儿童期常见，局部有异物感、咽痛等，检查用间接或直接喉镜，治疗分保守和手术；腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，儿童尤其是2-6岁常见，局部有鼻塞等，检查用鼻咽镜等，治疗分保守和手术，儿童是高发人群，护理治疗需特别注意。

一、解剖位置区别

1.扁桃体：扁桃体包括腭扁桃体等，腭扁桃体位于口咽部，是咽部最大的淋巴组织，左右各一，其表面有鳞状上皮黏膜覆盖，黏膜向实质内陷入形成10-20个隐窝，易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染“病灶”。

2.腺样体：腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，形似半个剥皮橘子，表面有5-6条纵行沟隙，中间的最深，在其顶端和后壁交界处有胚胎残余的上皮组织，此处容易沉积细菌、病毒。

二、发病年龄区别

1.扁桃体：扁桃体炎可发生于各个年龄段，但儿童期（3-10岁）相对更为常见，因为此阶段儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，且容易接触到各种病原体。

2.腺样体：腺样体肥大最常见于儿童，尤其是2-6岁的儿童，这是因为儿童时期腺样体处于增生旺盛的阶段，随着年龄的增长，一般在10岁左右会逐渐萎缩。

三、主要症状区别

1.扁桃体肥大

局部症状：

可引起咽部异物感、咽痛，尤其是在急性感染时咽痛较为剧烈，吞咽时疼痛加重，有时可放射至耳部。

肥大的扁桃体可阻塞咽腔，导致呼吸不畅，睡眠时可能出现打鼾，儿童还可能因扁桃体肥大影响吞咽，出现吞咽困难，长期可能影响营养摄入和生长发育。

全身症状：

急性扁桃体炎时可出现高热，体温可达39-40℃，伴有寒战、乏力、头痛等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。

慢性扁桃体炎时全身症状相对较轻，可能有低热、食欲不振、易疲劳等表现。

2.腺样体肥大

局部症状：

鼻塞是常见症状，由于腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，患儿常张口呼吸，长期张口呼吸可影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。

还可引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳鸣等症状，这是因为腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口，导致中耳通气引流障碍。

夜间睡眠时打鼾明显，且可能出现呼吸暂停现象，严重影响睡眠质量，进而影响儿童的生长发育和智力发育。

全身症状：

长期的鼻塞、张口呼吸导致慢性缺氧，可出现精神萎靡、反应迟钝等表现，影响学习和生活。

四、检查方法区别

1.扁桃体检查：通过间接喉镜或直接喉镜检查，可见扁桃体大小，观察其表面有无充血、肿胀、脓性分泌物等情况，还可触诊扁桃体的质地。

2.腺样体检查：

鼻咽镜检查：可直接观察腺样体的大小、形态、位置以及表面有无分泌物等情况。

鼻咽部X线侧位片或CT检查：能够更清晰地显示腺样体的大小及与周围组织的关系，对于诊断腺样体肥大有重要价值，尤其是CT检查可以更精确地测量腺样体的厚度等指标，如腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值等，有助于判断病情的严重程度。

五、治疗原则区别

1.扁桃体肥大治疗

保守治疗：

急性扁桃体炎主要是抗感染治疗，根据病原体选用合适的抗生素，如细菌感染可选用青霉素类等抗生素，同时注意休息、多饮水，清淡饮食。

慢性扁桃体炎可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，保持口腔清洁，减少病原体残留。

手术治疗：

当扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽，或反复发生扁桃体炎，成为病灶感染，引起风湿性心脏病、肾炎等全身并发症时，应考虑行扁桃体切除术。手术年龄一般建议在5岁以后，但需根据具体病情由医生评估决定。

2.腺样体肥大治疗

保守治疗：

对于轻度腺样体肥大，无明显症状或症状较轻的患儿，可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素，减轻腺样体的炎症和水肿，改善鼻塞等症状；同时注意预防感冒，增强机体免疫力，部分患儿随着年龄增长，腺样体可逐渐萎缩，症状可能缓解。

手术治疗：

当腺样体肥大引起严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎等，经保守治疗无效时，应考虑行腺样体切除术。手术方式主要有腺样体刮除术、内镜下腺样体切除术等，手术年龄一般建议在4岁以上，但也需结合患儿的具体病情和身体状况由医生综合判断。

特殊人群方面，儿童是扁桃体肥大和腺样体肥大的高发人群，在护理和治疗过程中需特别注意。对于儿童患者，保守治疗时要密切观察药物的不良反应，尤其是抗生素的使用要严格遵循适应证；手术治疗前后要做好相应的护理，如术前要做好心理疏导，缓解儿童的紧张情绪；术后要注意伤口出血情况、疼痛管理等，饮食上要给予清淡、易消化的食物，避免刺激伤口。同时，不同年龄的儿童在治疗决策上需充分考虑其生长发育特点，如幼儿期手术需更加谨慎评估手术风险和收益等。