风疹和荨麻疹区别

风疹由风疹病毒引起，是急性呼吸道传染病，通过飞沫传播，有潜伏期、前驱期等表现，可通过流行病学史、临床表现及实验室检查诊断，无特效抗病毒药，对症支持治疗，多数预后好但先天性风疹综合征预后差；荨麻疹病因复杂，由皮肤黏膜小血管扩张渗透性增加致局限性水肿，有皮肤瘙痒、风团等表现，据病史和典型表现诊断，治疗去除病因、抗过敏等，多数急性荨麻疹可愈，慢性易反复发作，不同人群表现及预后有差异，特殊人群需特殊关注。

一、病因方面

风疹：由风疹病毒引起，是一种急性呼吸道传染病。风疹病毒可通过空气飞沫传播，人群普遍易感，尤其多见于儿童，但成人也可发病。例如，在集体生活环境中，如学校、幼儿园等，易发生风疹的传播流行。孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征，影响胎儿发育。

荨麻疹：病因较为复杂，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。常见病因有食物因素，如鱼虾、蟹贝、牛奶、蛋类等；药物因素，如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等；感染因素，包括病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染；呼吸道吸入物及皮肤接触物，如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些化学物质等；其他因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激，自身免疫性疾病、内分泌紊乱、精神紧张等也可引发荨麻疹。

二、临床表现方面

风疹：潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身。皮疹为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，皮疹一般2-3天内迅速消退，不留色素沉着。同时，患者可伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大，有压痛。

荨麻疹：基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。

三、诊断方面

风疹：主要根据流行病学史（如接触过风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）以及实验室检查。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，若阳性则提示近期风疹病毒感染。还可进行病毒分离，从患者的鼻咽分泌物、血液等标本中分离出风疹病毒可确诊，但病毒分离操作复杂，临床较少应用。

荨麻疹：主要根据病史和典型临床表现即可诊断。详细询问病史有助于寻找病因，如发病前的饮食、用药、感染情况、接触史等。有时需要与其他伴有风团样损害的疾病相鉴别，如丘疹性荨麻疹等，丘疹性荨麻疹好发于儿童，皮疹为纺锤形的风团样丘疹，中央常有小水疱，瘙痒较剧。

四、治疗方面

风疹：目前尚无特效抗风疹病毒药物，主要是对症支持治疗。患者应隔离休息，发热期间多饮水，给予易消化、营养丰富的饮食。体温较高时可给予退热对症处理。

荨麻疹：治疗原则是去除病因，抗过敏和对症治疗。首先应积极寻找并避免接触过敏原，如怀疑食物过敏，应记录饮食日记以寻找可能的致敏食物并避免。药物治疗常用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重，伴有喉头水肿、呼吸困难等过敏性休克表现的患者，需立即抢救，可使用肾上腺素等药物。

五、预后方面

风疹：大多数风疹患者预后良好，皮疹消退后一般无后遗症。先天性风疹综合征患儿预后较差，可出现多种先天性畸形，如先天性心脏病、白内障、耳聋等，还可能有生长发育迟缓、智力低下等问题。

荨麻疹：大多数急性荨麻疹患者经过积极治疗，去除病因后可在数天至数周内痊愈。慢性荨麻疹病情易反复发作，可迁延数月甚至数年，严重影响患者的生活质量，但一般不会危及生命。不过，少数慢性荨麻疹患者可能合并自身免疫性疾病等其他严重疾病，需要进一步评估和治疗。

不同年龄人群感染风疹或患荨麻疹时可能有不同表现，儿童感染风疹相对常见且症状可能较典型，而不同性别在发病率上无显著特异性差异，但生活方式等因素可能影响荨麻疹的发病，如长期精神紧张、压力大的人群更易患慢性荨麻疹等。对于特殊人群，如孕妇感染风疹风险极高，需特别注意防护；荨麻疹患者若处于孕期等特殊时期，用药需更加谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或自身影响最小的治疗方案。