骨折后的康复训练分为早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)。早期进行肌肉等长收缩和关节活动度维持训练;中期开展骨折部位邻近关节主动运动和渐进性抗阻训练;后期进行全面关节活动度、肌肉力量强化及平衡协调训练,训练中需关注患者情况,且应在专业康复治疗师指导下进行以保证安全有效。
一、早期康复训练(骨折后1-2周)
肌肉等长收缩训练:
适用人群:适用于各年龄段骨折患者,尤其是骨折部位相对稳定的情况。对于儿童,由于其恢复能力较强,但也需在医护人员指导下进行适度训练;对于老年人,可预防肌肉萎缩等并发症。
具体做法:在骨折肢体非关节部位进行肌肉的收缩和放松练习,例如上肢骨折时,可进行握拳、伸指等动作,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。通过肌肉的等长收缩,促进局部血液循环,防止肌肉废用性萎缩。
关节活动度维持训练:
适用情况:对于骨折周围的未受伤关节,要进行轻度的关节活动度维持训练。比如上肢骨折时,可活动未受伤的肩、肘关节等。
操作方法:以肩肘关节为例,肩关节可进行前屈后伸、内收外展的小范围活动,每次活动幅度不宜过大,以不引起骨折部位疼痛加剧为宜;肘关节可进行屈伸的小幅度活动,每天每个关节可进行3-5次这样的活动,每次活动持续10-15分钟,维持关节的正常活动范围,为后期功能恢复打下基础。
二、中期康复训练(骨折后2-6周)
骨折部位邻近关节的主动运动:
针对人群:不同年龄、性别、生活方式的患者均可进行,但要根据骨折愈合情况调整运动强度。例如对于经常从事体力劳动的患者,可能需要适当增加运动强度来恢复关节功能;而对于长期sedentary生活方式的患者,则要逐步增加活动量。
具体训练:以上肢骨折为例,若骨折部位在forearm,可进行腕关节的主动屈伸、旋转等运动。腕关节屈伸时,尽量达到最大活动范围,每次屈伸10-15次,每天3-4组;旋转运动可顺时针和逆时针各进行10-15次,每天2-3组。通过这些运动,进一步促进骨折部位邻近关节的功能恢复,增加关节的灵活性和活动度。
骨折部位的渐进性抗阻训练:
适用条件:当骨折部位有一定的稳定性,经影像学检查骨折端有初步愈合迹象时可进行。对于儿童,由于其骨骼生长发育快,抗阻训练要非常谨慎,强度要低;老年人则要根据自身的身体状况和骨折愈合情况逐步增加抗阻程度。
操作方式:以下肢骨折患者进行股四头肌的抗阻训练为例,可让患者坐在床边,小腿下垂,在脚踝处施加较小的阻力(如用手轻轻施加压力),然后进行股四头肌的收缩伸直小腿动作,每次收缩持续5秒,放松后重复,逐渐增加阻力,但以患者能够耐受且不引起骨折部位疼痛加重为度,每组10-15次,每天3-4组,通过渐进性抗阻训练增强肌肉力量。
三、后期康复训练(骨折后6周以上)
全面的关节活动度训练:
适用人群:所有骨折恢复到后期的患者,不同年龄、性别等因素都要考虑。对于女性患者,可能在柔韧性方面相对有一定优势,但仍需进行全面训练;老年患者可能需要更多的耐心和辅助手段来达到较好的关节活动度。
:对骨折部位及邻近关节进行全面的关节活动度训练,可采用主动运动结合被动运动的方式。例如下肢骨折患者,可进行髋关节、膝关节、踝关节的全方位活动,包括髋关节的外展内收、膝关节的完全屈伸、踝关节的背伸跖屈等,每个关节可进行3-5组,每组活动10-20次,逐步恢复关节的正常活动范围,使其接近正常肢体的活动度。
肌肉力量强化训练及平衡协调训练:
肌肉力量强化:
适用情况:根据患者的骨折愈合完全程度和身体状况进行。对于年轻、身体状况良好且骨折愈合较好的患者,可进行更具强度的肌肉力量训练;对于老年患者或身体虚弱者,要选择相对温和的方式。
训练方法:以下肢骨折患者为例,可进行深蹲训练(在有人保护或借助器械的情况下),逐渐增加深蹲的次数和深度;也可进行直腿抬高训练,患者仰卧位,伸直下肢,抬高至一定高度(如30-45度),保持一定时间后放下,重复进行,每组10-15次,每天3-4组,增强下肢肌肉力量。
平衡协调训练:
针对人群:适用于所有骨折后期需要恢复肢体功能的患者,不同年龄患者平衡协调能力恢复情况不同,儿童恢复相对较快,老年人可能需要更长时间训练。
训练方式:可进行单腿站立训练,患者尽量保持单腿站立的平衡,从短时间开始,如每次10-20秒,逐渐增加时间和难度;也可进行平衡板训练,站在平衡板上进行左右、前后的平衡调整,通过这些训练提高肢体的平衡协调能力,为恢复正常生活和运动功能做准备。
在整个康复训练过程中,要密切关注患者的疼痛、肿胀等情况,若出现异常应及时调整训练方案。同时,康复训练应在专业康复治疗师的指导下进行,以确保训练的安全性和有效性。



