结核性脑膜炎的表现

来源:民福康

结核性脑膜炎临床表现多样,包括全身症状如发热(体温38℃39℃,热型不规则,持续数周甚至数月,可致体重下降等)、盗汗(夜间睡眠出汗,可致脱水和电解质紊乱)、乏力(活动耐力下降,影响生活工作)、食欲不振(进食量减少,导致营养不良);神经系统症状有头痛(多为持续性,伴恶心、呕吐)、呕吐(喷射性,与进食无关)、颈项强直(颈部肌肉僵硬)、意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷等)、癫痫发作(肢体抽搐等)、脑神经损害(视力下降、面瘫等);特殊人群表现各有特点,儿童临床表现不典型、病情进展快、易出现并发症,治疗需调整药物剂量并加强营养支持;老年人常伴多种基础疾病、病情复杂、预后差,治疗要密切观察病情和不良反应;孕妇病情可能更严重,治疗要考虑药物对胎儿影响,同时密切观察孕妇和胎儿情况。

一、全身症状

1.发热:体温多在38℃-39℃之间,呈低热或中度发热,少数患者可出现高热,体温超过39℃。发热可持续数周甚至数月,热型不规则。长期发热会消耗患者身体能量,导致体重下降、身体虚弱。对于年龄较小的儿童,持续发热可能影响其生长发育;而老年患者由于身体机能较差,发热可能加重原有基础疾病。

2.盗汗:患者常在夜间睡眠时出汗,醒来后汗止。盗汗会使患者身体丢失大量水分和电解质,导致脱水和电解质紊乱。尤其是儿童和老年患者,更容易出现脱水症状,需要及时补充水分和电解质。

3.乏力:患者常感到全身无力,活动耐力下降,容易疲劳。乏力会影响患者的日常生活和工作,导致生活质量下降。对于需要工作或学习的患者,乏力可能影响其工作效率和学习成绩。

4.食欲不振:患者可出现食欲减退,进食量减少,体重逐渐下降。长期食欲不振会导致患者营养不良,影响身体的恢复。儿童正处于生长发育阶段,食欲不振可能影响其正常的生长发育;老年患者本身身体机能就较差,营养不良会加重其身体负担。

二、神经系统症状

1.头痛:是结核性脑膜炎最常见的症状之一,多为持续性头痛,疼痛程度轻重不一。头痛的部位多在额部、颞部或枕部,可伴有恶心、呕吐。头痛是由于颅内压增高和脑膜刺激引起的。儿童可能无法准确表达头痛的程度和部位,家长需要密切观察其行为和情绪变化;老年患者可能伴有其他脑血管疾病,头痛症状可能更加复杂。

2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无关。呕吐是由于颅内压增高刺激呕吐中枢引起的。频繁呕吐会导致患者脱水和电解质紊乱,尤其是儿童和老年患者,需要及时治疗。

3.颈项强直:患者颈部肌肉僵硬,活动受限,被动屈颈时阻力增加。颈项强直是由于脑膜刺激征引起的,是结核性脑膜炎的重要体征之一。对于儿童患者,检查颈项强直时需要动作轻柔,避免造成损伤;老年患者可能伴有颈椎病等疾病,颈项强直的检查结果可能受到影响。

4.意识障碍:患者可出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍。意识障碍是由于脑组织受损和颅内压增高引起的,是结核性脑膜炎病情严重的表现。儿童和老年患者的意识障碍恢复可能较慢,需要加强护理和支持治疗。

5.癫痫发作:部分患者可出现癫痫发作,表现为肢体抽搐、口吐白沫、意识丧失等。癫痫发作是由于脑组织异常放电引起的,会加重脑组织损伤。对于有癫痫发作史的患者,需要在治疗过程中密切观察癫痫发作情况,并给予相应的抗癫痫治疗。

6.脑神经损害:可出现视力下降、复视、面瘫、听力下降等脑神经损害症状。脑神经损害是由于结核病变侵犯脑神经引起的。视力下降和复视会影响患者的日常生活和工作;面瘫会影响患者的面部表情和言语功能;听力下降会影响患者的沟通和社交能力。儿童和老年患者的脑神经损害恢复可能较慢,需要进行康复治疗。

三、特殊人群表现特点

1.儿童:儿童结核性脑膜炎的临床表现可能不典型,早期症状可能不明显,容易被误诊。儿童可能出现烦躁不安、哭闹、精神萎靡等非特异性症状。由于儿童神经系统发育尚未完善,病情进展较快,容易出现脑积水、脑实质损害等并发症。在治疗过程中,需要根据儿童的年龄和体重调整药物剂量,同时要注意药物的不良反应。儿童正处于生长发育阶段,治疗过程中需要加强营养支持,促进身体恢复。

2.老年人:老年人结核性脑膜炎的临床表现也可能不典型,常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,病情复杂,预后较差。老年人的身体机能较差,对药物的耐受性较低,容易出现药物不良反应。在治疗过程中,需要密切观察老年人的病情变化和药物不良反应,及时调整治疗方案。同时,要加强对老年人的护理,预防并发症的发生。

3.孕妇:孕妇患结核性脑膜炎时,由于体内激素水平的变化和生理状态的改变,病情可能更加严重。治疗过程中需要考虑药物对胎儿的影响,选择对胎儿影响较小的药物。同时,要密切观察孕妇和胎儿的情况,及时调整治疗方案。孕妇在治疗期间需要注意休息,加强营养,保持良好的心态,以促进身体恢复和胎儿的健康发育。

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脑膜炎是怎么引起的?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑膜炎是中枢神经系统感染,不痛类型的脑膜炎它的原因也是不同的,如果发生的是化脓性脑膜炎,一般是由各种化脓性细菌造成。若是病毒性脑膜炎,多是遭受了病毒感染造成。若是结核性脑膜炎,主要是因为感染了结核杆菌,经过血行侵犯软脑膜,因此造成中枢神经系统感染的发生。
急性脑膜炎的症状有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性脑膜炎的多见症状为发热伴颈部僵硬、脑膜刺激阳性、局灶性颅内高压征。颅内高压症的特点是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿,病灶部位体征指脑功能损害,包括癫痫、精神分裂症、反应迟钝、回答错误、胡言乱语、偏瘫、失语症等表现。
急性脑膜炎的症状有什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性脑膜炎有以下症状:1、急性脑膜炎一般有发热,根据不同的病原体,正常表现为细菌以及病毒等症状,发热温度可能很高,像肺结核。2、头痛,几乎所有的脑膜炎都有剧烈头痛,主要在颈部,头部向下时比较明显,称为脑膜刺激征。3、脑膜炎或多或少会有意识障碍,轻则嗜睡,严重者可达到昏迷程度。
脑膜脑炎和脑膜炎的区别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑膜脑炎和脑膜炎的主要区别在于炎症的部位。当炎症发生在中枢神经系统时,脑膜、脊髓膜、脑实质和脊髓实质都可能受累。当炎症局限于大脑和脑膜时,称为脑膜脑炎或脑膜炎。脑膜脑炎是指脑实质和脑膜同时受累。大部分脑炎会伴随脑膜炎,其中最多见的是病毒性脑炎合并脑膜炎和结核性脑炎合并脑膜炎。
化脓性脑膜炎特点有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
化脓性脑膜炎的特点是:起病急,好发于婴幼儿、儿童及老年人,以发热、头痛、喷射状呕吐及脑膜刺激征为特征,血常规中白细胞明显增高,以中性粒细胞为主,脑脊液压力增高,外观混浊,白细胞明显升高,涂片及培养可查到细菌。它是指化脓性细菌感染导致的的脑脊膜炎症,致病菌以肺炎球菌和流感嗜血杆菌多见。
脑膜炎鉴别诊断?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑膜炎的鉴别诊断:一、病毒性脑膜炎:急性或者亚急性起病,有病毒感染的全身症状,比如发烧、全身酸痛、食欲减退、乏力、腹泻等,有头痛、恶心、呕吐、颈项强直,脑脊液检查可见淋巴细胞轻度增高。二:化脓性脑膜炎:急性起病,发烧、乏力等全身感染中毒症状重,脑膜刺激征以及头痛、恶心、呕吐症状明显,可以有癫痫发作、
肺结核合并结核性脑膜炎总低烧咋办?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
低烧一般指低热,肺结核合并结核性脑膜炎总低热可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行处理,具体措施如下: 肺结核合并结核性脑膜炎患者,早期需要针对发热、颅内压升高症状进行处理,如温水擦浴、局部冷敷、清理口鼻分泌物等。其次急性期如果发热、颅内压升高症状明显,还需要应用非甾体抗炎药物、等渗透性利尿
4岁宝宝呕吐是怎么回事
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
4 岁宝宝呕吐的原因可能是饮食问题、感染、腹部疾病、神经系统问题等。 1.饮食问题 宝宝可能会因为吃得过多或过快而感到不适,导致呕吐。宝宝可能会吞食异物,如玩具零件、小石子等,这些异物可能会刺激胃肠道,导致呕吐。 2.感染 如诺如病毒、轮状病毒、沙门氏菌、大肠杆菌等感染,可能导致宝宝呕吐。宝宝如果患
宝宝抽搐是怎么回事
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
宝宝抽搐可能由多种原因引起,例如脑神经细胞发育不完善、脑部疾病、佝偻病、癫痫等。 1.脑神经细胞发育不完善 在发热时,宝宝的脑神经细胞可能因发育不完善而出现异常放电,导致抽搐。 2.脑部疾病 如脑膜炎、中毒性脑病等,这些疾病可能导致宝宝出现发热和频繁抽搐。 3.佝偻病 由于维生素D缺乏引起的佝偻病,
安宫牛黄丸的作用是什么
李静 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
安宫牛黄丸具有清热解毒、镇静安神、开窍醒脑等作用。 1.清热解毒 安宫牛黄丸适用于热毒所致的疾病,如口腔溃疡、喉咙肿痛等。 2.镇静安神 安宫牛黄丸可用于缓解焦虑、紧张和失眠等症状,有助于改善睡眠质量。 3.开窍醒脑 安宫牛黄丸对脑膜炎、脑卒中、中风昏迷等情况有缓解作用,可促进血液循环。 请注意,安
什么是结核性脑膜炎
韩诗淼 主任医师
沈阳医学院附属第二医院 三甲
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌侵犯到脑膜和脊膜引起的非化脓性的感染性疾病,它是全身结核的一种,约占全身性结核发病的6%。临床上结核杆菌经血部侵犯到软脑膜下种植,然后形成结核结节,结核结节破溃以后,就会进入蛛网膜下腔,引起脑膜的炎症,从而引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的起病一般多是隐匿的,病程比较长,初期表现是结核中毒症状,长期的低热、盗汗、
脑动脉炎会发展成脑膜炎
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑膜炎是中枢神经系统脑膜感染,脑膜的炎症可以是细菌、病毒、真菌、结核菌的感染,当其对脑膜侵害后就会造成脑膜炎症。脑膜是由动脉来供血的,动脉如果有炎症,是动脉管壁本身的病变,则病变可能会造成脑膜的供血不好,会造成脑膜本身的营养障碍。动脉的炎症如果是细菌性的,细菌跑到脑膜,也可以造成脑膜的炎症,这些是由感染造成的脑膜本身的炎症,而不是由于动脉
病毒性脑膜炎挂什么科
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
病毒性脑膜炎首先如果出现发烧、头疼、呕吐,首先应该去看急诊,在急诊可以做腰穿来检查脑脊液是不是有炎症反应。首先腰穿要测颅压有没有高颅压,如果有高颅压以后要检测脑脊液中有没有炎性反应,这些病人首诊应该去看急诊。有些病毒性脑膜炎比较轻,临床表现也不是太重,这些病人可能到医院以后不一定马上去看急诊,来势不是太凶猛,有些人也可能在家里头有感冒,已
结核性脑膜炎的治愈率
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
结核性脑膜炎的治愈率,一般临床上是较高的,治愈率大于50%。结核性脑膜炎如果是属于早期发现,进行早期治疗,治愈率会大大提高,一般不会发生后遗症等。如果结核性脑膜炎错过最佳治疗阶段,可能会出现脑积水、偏瘫等严重情况。甚至会导致死亡。
脑膜炎能治好吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑膜炎能治好。脑膜炎叫做脑软膜弥漫性的炎性改变,有很多原因,包括细菌、病毒、真菌、肿瘤等,都能够导致脑膜炎,如果患者诊断的非常早,而且治疗也特别及时,还是有希望能够治愈的。但是,如果脑膜炎被发现的比较迟,并且患者出现了高热、抽搐,或者是脑积水的情况下,治愈的机会便会非常的小,如果是由于肿瘤导致的,此时必须要辅助化疗才能够往治愈的方向发展。
脑膜炎后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑膜炎以后会遗留不同程度功能障碍,根据功能障碍可以采取一些针对性治疗,比如会出现一些认知功能障碍,记忆力、反应力差,智力下降等等,可以尝试使用一些改善认知药物,比如影响脑细胞药等等都可以。另外还会出现运动功能障碍,就是手脚不协调,手脚无力,一般坚持科学康复锻炼。或者在医生或者治疗师指导下进行功能锻炼,此外还可以使用针灸、中药等等去改善用功
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