引起扁桃体肿大的原因
扁桃体肿大可由多种因素引起，感染因素包括病毒（如EB病毒、腺病毒等）和细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）感染，免疫因素有自身免疫反应，其他因素涵盖邻近器官炎症蔓延、过敏反应、不良生活方式（长期吸烟、过度用嗓）、年龄因素（儿童时期因免疫未熟等易肿大，成人相对少但有诱因也可肿大）、病史因素（既往有扁桃体炎或自身免疫性疾病病史易致肿大）。
一、感染因素
1.病毒感染：
常见病毒：最常见的是EB病毒、腺病毒、鼻病毒等。例如，EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，其中一个典型表现就是扁桃体肿大，在儿童和青少年中较为常见，EB病毒感染后会在体内大量繁殖，攻击扁桃体部位的淋巴细胞等，导致扁桃体组织充血、水肿，进而肿大。腺病毒感染也常引发上呼吸道感染，进而累及扁桃体，引起扁桃体肿大，其传播途径主要是通过飞沫或接触被污染的物品，在学校、幼儿园等人群密集场所容易传播。
感染机制：病毒侵入扁桃体组织后，会在局部细胞内复制，引发免疫反应，吸引炎症细胞聚集，如淋巴细胞、中性粒细胞等，这些炎症细胞的聚集会导致扁桃体组织的充血、水肿，从而出现肿大现象。
2.细菌感染：
常见细菌：A组乙型溶血性链球菌是引起扁桃体细菌感染导致肿大的常见致病菌。当人体抵抗力下降时，如受凉、过度劳累等情况，潜伏在扁桃体隐窝内的A组乙型溶血性链球菌大量繁殖，引发炎症反应。此外，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起扁桃体细菌感染导致肿大。
感染机制：细菌产生的毒素和酶会损伤扁桃体组织，激活机体的炎症反应，使扁桃体血管扩张，通透性增加，血浆等成分渗出，同时白细胞浸润，导致扁桃体肿大，还可能伴有化脓等表现，如扁桃体表面出现脓性分泌物。
二、免疫因素
1.自身免疫反应：
发生情况：在一些自身免疫性疾病中，如系统性红斑狼疮等，机体的免疫系统会错误地攻击扁桃体组织，引发免疫炎症反应，导致扁桃体肿大。这种情况相对较少见，但一旦发生，扁桃体肿大可能会持续存在或反复发作。
免疫机制：自身免疫性疾病时，机体的免疫调节失衡，自身抗体产生增多，这些抗体与扁桃体组织中的抗原结合，激活补体系统等免疫反应途径，引起扁桃体组织的炎症损伤，进而出现肿大。
三、其他因素
1.邻近器官炎症蔓延：
例如：鼻腔、鼻窦的炎症可蔓延至扁桃体。鼻窦炎时，鼻腔内的炎症分泌物可能通过后鼻孔蔓延至扁桃体，引起扁桃体的炎症反应，导致肿大。咽炎也可向上累及扁桃体，咽炎时咽部的炎症逐渐扩散到扁桃体，使扁桃体组织受到炎症刺激而肿大。
蔓延机制：炎症通过直接蔓延的方式，病原体及其产生的炎症介质从邻近器官扩散到扁桃体，引起扁桃体的炎症反应，表现为扁桃体肿大、充血等。
2.过敏反应：
过敏原接触：当扁桃体接触到过敏原时，如花粉、尘螨、某些食物等，会引发过敏反应。例如，对花粉过敏的患者在接触花粉后，扁桃体局部的肥大细胞等被激活，释放组胺等炎症介质，导致扁桃体组织水肿、肿大。
过敏机制：过敏原进入机体后，与扁桃体局部的肥大细胞表面的特异性抗体结合，使肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，这些炎症介质会引起血管扩张、通透性增加，组织间隙液体渗出，从而导致扁桃体肿大。
3.不良生活方式：
长期吸烟：吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，长期吸烟会刺激扁桃体黏膜，导致扁桃体黏膜的防御功能下降，容易受到病原体的侵袭，进而引发扁桃体炎症，导致肿大。研究表明，长期吸烟者扁桃体肿大的发生率明显高于不吸烟者。
过度用嗓：例如教师、歌手等长期过度用嗓的人群，扁桃体长期处于紧张状态，局部血液循环和代谢紊乱，抵抗力下降，容易发生炎症，引起扁桃体肿大。过度用嗓会使扁桃体组织疲劳，免疫功能受到影响，增加了病原体感染的机会。
4.年龄因素：
儿童时期：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，扁桃体是儿童时期重要的免疫器官，在抗原刺激下容易发生免疫反应，所以儿童时期扁桃体肿大较为常见。例如，儿童在呼吸道感染时，扁桃体更容易受到病原体侵袭而肿大，而且儿童时期扁桃体生理性肥大也较为常见，一般在10岁左右会逐渐萎缩。
成人时期：成人扁桃体肿大相对儿童时期较少见，但如果有反复的扁桃体感染等情况，也会出现扁桃体肿大。随着年龄增长，人体免疫力相对稳定，但如果有基础疾病或不良生活方式等因素，仍可能导致扁桃体肿大。
5.病史因素：
既往有扁桃体炎病史：如果患者既往有多次扁桃体炎发作史，扁桃体组织已经处于相对敏感和易发炎的状态，再次受到病原体感染或其他刺激因素时，更容易出现扁桃体肿大。例如，曾经频繁发生扁桃体化脓性感染的患者，扁桃体组织会因为反复的炎症刺激而逐渐增生、肿大。
有自身免疫性疾病病史：如患者有类风湿关节炎等自身免疫性疾病病史，本身存在免疫调节紊乱的情况，更容易引发扁桃体的免疫炎症反应，导致扁桃体肿大。
