小儿抽动症

抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期的复杂慢性神经精神障碍，病因尚不清楚，主要包括运动抽动和发声抽动，部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、强迫行为、睡眠障碍、自伤行为等，治疗方法包括心理治疗、药物治疗、神经调控治疗、中医治疗等，预后因人而异，孕妇、儿童、青少年和成年人等特殊人群在抽动障碍的预防和治疗中需要特别关注。

一、概述

抽动症是一种起病于儿童和青少年时期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍（抽动秽语综合征、Tourette综合征）。抽动障碍多起病于儿童和青少年时期，男性多于女性，男女之比为3:1~4:1。

二、病因

抽动障碍的确切病因尚不清楚，目前认为与遗传因素、神经生理、神经生化、心理社会因素等有关。

三、症状

抽动障碍的临床表现多样，主要包括运动抽动和发声抽动。运动抽动可表现为眨眼、皱眉、咧嘴、耸肩、转头、挺腹、四肢抽动等；发声抽动可表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠声、咕噜声、哼声、秽语等。抽动可在情绪紧张、焦虑、兴奋、疲劳、感冒发热时加重，睡眠时减轻或消失。部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、强迫行为、睡眠障碍、自伤行为等。

四、检查

1.神经系统检查：评估抽动症状的严重程度和类型，排除其他神经系统疾病。

2.实验室检查：如血常规、血生化、甲状腺功能、脑电图等，以排除其他可能的病因。

3.心理评估：评估患儿的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。

五、诊断

抽动障碍的诊断主要依据临床表现，需要排除其他可能导致类似症状的疾病。诊断时需要详细询问病史、观察抽动症状的特点和发生频率，结合神经系统检查和实验室检查等结果进行综合判断。

六、治疗

1.心理治疗：包括认知行为疗法、心理支持治疗、家庭治疗等，帮助患儿和家长了解疾病，减轻心理压力，改善行为问题。

2.药物治疗：如氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利等，可有效控制抽动症状，但需要注意药物的副作用。

3.神经调控治疗：如重复经颅磁刺激（rTMS）、脑电生物反馈治疗等，可用于抽动症状的辅助治疗。

4.中医治疗：如针灸、按摩、中药等，可在一定程度上缓解抽动症状。

七、预后

抽动障碍的预后因人而异，部分患儿抽动症状可随年龄增长逐渐减轻或消失，部分患儿抽动症状可持续至成年。抽动症状对患儿的社会功能和生活质量有一定影响，需要及时治疗和干预。

八、预防

抽动障碍的病因尚不清楚，目前尚无特效的预防方法。以下措施可能对预防抽动障碍有一定帮助：

1.孕期健康：孕妇应保持良好的生活习惯，避免感染、滥用药物、接触有害物质等，以保障胎儿的健康发育。

2.早期教育：早期教育应注重培养孩子的良好行为习惯和情绪管理能力，避免过度紧张和压力。

3.健康生活方式：保持均衡的饮食、充足的睡眠、适量的运动等健康生活方式，有助于维持身体健康和心理健康。

4.心理调适：家长和老师应关注孩子的心理状态，及时发现和解决问题，避免过度批评和指责孩子。

5.社会支持：社会应提供更多的支持和帮助，让抽动障碍患儿能够更好地融入社会。

九、特殊人群

1.孕妇：孕妇应保持良好的生活习惯和健康的心态，避免感染、滥用药物、接触有害物质等，以保障胎儿的健康发育。如果孕妇在孕期出现感染、滥用药物等情况，应及时就医，告知医生自己的怀孕情况，以便医生进行评估和处理。

2.儿童：抽动障碍患儿需要及时就医，接受专业的诊断和治疗。家长应关注孩子的心理状态，给予孩子足够的支持和关爱，避免过度批评和指责孩子。同时，家长应配合医生进行治疗，按时给孩子服药，定期带孩子复查。

3.青少年：青少年抽动障碍患者需要及时就医，接受专业的诊断和治疗。家长和老师应关注孩子的心理状态，给予孩子足够的支持和关爱，避免过度批评和指责孩子。同时，青少年患者应积极配合治疗，按时服药，定期复查。

4.成年人：成年人抽动障碍患者需要及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，成年人患者应积极调整自己的心态，避免过度紧张和焦虑，保持良好的生活习惯和作息时间。

十、总结

抽动障碍是一种常见的儿童和青少年神经精神障碍，病因尚不清楚，可能与遗传因素、神经生理、神经生化、心理社会因素等有关。抽动障碍的临床表现多样，主要包括运动抽动和发声抽动。抽动障碍的诊断主要依据临床表现，需要排除其他可能导致类似症状的疾病。抽动障碍的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、神经调控治疗等。抽动障碍的预后因人而异，部分患儿抽动症状可随年龄增长逐渐减轻或消失，部分患儿抽动症状可持续至成年。孕妇、儿童、青少年和成年人等特殊人群在抽动障碍的预防和治疗中需要特别关注。