隐睾是什么
隐睾是男性生殖系统常见先天性疾病，睾丸未正常从腹膜后降入阴囊，分为真性隐睾（腹内、腹股沟隐睾）和假性隐睾；发病与解剖（引带异常、精索血管或输精管短）、内分泌（促性腺激素及雄激素缺乏）因素有关；危害包括影响生育、增加恶变风险、造成心理影响；诊断靠体格检查、影像学检查；治疗有内分泌（1岁内）和手术（睾丸下降固定术、睾丸切除术）；不同年龄人群隐睾有不同特点及应对，孕期注意避免有害物质等可降低隐睾风险。
一、隐睾的定义
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，是一种常见的男性生殖系统先天性疾病。
二、隐睾的分类
（一）真性隐睾
1.腹内隐睾：睾丸位于腹腔内，这种情况较为少见。胎儿在发育过程中，睾丸从腹膜后降入阴囊的过程受阻，停留在腹腔内。
2.腹股沟隐睾：睾丸位于腹股沟管内，是较为常见的类型。睾丸在下降途径中停留在腹股沟管内。
（二）假性隐睾
睾丸位置正常，但在阴囊内摸不到，用手推可以将睾丸推入阴囊，松手后睾丸又回到原来位置，多与提睾肌收缩等因素有关。
三、隐睾的发病原因
（一）解剖因素
1.睾丸引带异常：睾丸引带是引导睾丸下降的重要结构，如果睾丸引带发育异常，如太短或缺失，就会影响睾丸的正常下降。
2.精索血管或输精管短：精索血管或输精管的长度不足，限制了睾丸从腹腔下降至阴囊的距离，导致睾丸停留。
（二）内分泌因素
1.促性腺激素缺乏：如促黄体生成素（LH）或促卵泡生成素（FSH）分泌不足，会影响睾丸下降所需的激素调节，导致睾丸不能正常下降至阴囊。
2.雄激素缺乏：睾丸的下降依赖雄激素的作用，如果胎儿期雄激素分泌不足，会干扰睾丸的正常下降过程。
四、隐睾的危害
（一）对生育功能的影响
1.单侧隐睾：约60%70%的单侧隐睾患者存在生精功能障碍。因为阴囊内的温度低于腹腔内温度，而隐睾处于相对高温环境，影响了精子的生成和发育。
2.双侧隐睾：几乎都会导致不育。双侧睾丸都处于异常位置，生精功能严重受损，无法产生足够数量和质量的精子来完成生育过程。
（二）恶变风险
隐睾发生睾丸恶变的风险明显高于正常阴囊内睾丸。腹内隐睾恶变的发生率较腹股沟隐睾高，睾丸未降的时间越长，恶变的可能性越大。一般认为，隐睾患者发生睾丸癌的风险是正常人群的2048倍。
（三）心理影响
对于年龄较大的儿童或成人，隐睾可能会对其心理产生负面影响，导致自卑等心理问题，尤其是在意识到自身生殖器官与他人不同时。
五、隐睾的诊断
（一）体格检查
医生通过仔细触摸阴囊，判断睾丸是否存在以及位置。对于可触及的隐睾，能初步确定其大致位置；对于不可触及的隐睾，需要进一步检查。
（二）影像学检查
1.超声检查：是常用的检查方法，可用于寻找阴囊内及腹股沟管内的睾丸。超声能够清晰显示睾丸的位置、大小等情况，但对于腹腔内的隐睾定位可能有一定局限性。
2.CT和MRI检查：当超声检查不能明确隐睾位置时，可考虑CT或MRI检查。CT检查对于腹腔内隐睾的定位有较高的准确性，MRI检查对软组织的分辨力更高，也可用于隐睾的定位诊断。
六、隐睾的治疗
（一）内分泌治疗
对于1岁以内的婴儿，可尝试内分泌治疗。常用的药物有绒毛膜促性腺激素（hCG），通过促进雄激素分泌，促使睾丸下降。但内分泌治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
（二）手术治疗
1.睾丸下降固定术：是治疗隐睾的主要方法。一般建议在1岁2岁之间进行手术，最晚不超过2岁半。手术的目的是将睾丸固定在阴囊内，恢复其正常的生理环境。对于腹腔内隐睾，可能需要采用腹腔镜手术等更复杂的术式来进行睾丸的游离、下降和固定。
2.睾丸切除术：对于那些睾丸已经萎缩、恶变可能性极大或无法通过手术将睾丸固定在阴囊内的隐睾患者，可能需要行睾丸切除术。
七、不同年龄人群隐睾的特点及应对
（一）新生儿期
新生儿期发现隐睾，由于婴儿有一定的自行下降可能，可先密切观察。但需要定期随访，观察睾丸是否有自行下降的趋势。如果到6个月时睾丸仍未下降，就需要考虑进一步的干预措施。
（二）婴幼儿期
12岁的婴幼儿，隐睾自行下降的可能性较小，应积极考虑手术治疗。此阶段进行手术，对睾丸功能的影响相对较小，能够最大程度地保护生育功能和降低恶变风险。家长应配合医生，及时带孩子进行手术治疗。
（三）儿童期及成人期
儿童期及成人期发现的隐睾，由于睾丸已经长时间处于异常环境，生精功能受损的风险较高。对于儿童期的隐睾，仍需要尽早手术，尽管此时生精功能可能已经受到一定影响，但手术有助于改善睾丸的微环境，可能对生育功能有一定的保护作用；对于成人期的隐睾，除了考虑手术治疗外，还需要密切监测睾丸的情况，警惕恶变的发生。
八、隐睾的预防
目前尚无确切有效的预防隐睾的方法，但孕妇在孕期应注意避免接触有害物质，如某些化学毒物、放射性物质等，保持良好的生活习惯，合理膳食，定期进行产前检查，以降低胎儿发生隐睾的风险。
