继发性肺结核是什么

来源:民福康

继发性肺结核是成人肺结核最常见类型,由再次感染或原发灶结核杆菌活跃引起,发病与结核杆菌感染和免疫状态有关,有全身和呼吸系统症状,通过影像学、痰检、PPD试验诊断,用抗结核及对症治疗,可通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群预防。

一、继发性肺结核的定义

继发性肺结核是指再次感染结核分枝杆菌或原发感染病灶内结核分枝杆菌重新活跃而引起的肺结核,是成人肺结核的最常见类型。它可发生在原发感染后任何年龄阶段,发病机制主要包括内源性复发和外源性重染两种方式。内源性复发是指原发感染时潜伏在体内的结核分枝杆菌重新活动而发病;外源性重染是指受到外界结核分枝杆菌的再次感染而发病。

二、继发性肺结核的发病原因

1.结核分枝杆菌感染:当人体抵抗力下降时,潜伏的结核分枝杆菌重新繁殖,或者再次感染结核分枝杆菌,导致肺部发生炎症反应。例如,老年人由于机体免疫力逐渐下降,更容易发生继发性肺结核;长期患有糖尿病等慢性疾病的人群,因为疾病影响机体免疫功能,也较易罹患该病。

2.免疫功能状态:免疫功能正常的人,初次感染结核分枝杆菌后,部分人可自行愈合,但会有结核菌潜伏在体内。当免疫功能降低时,如艾滋病患者,由于免疫系统严重受损,潜伏的结核菌极易重新活跃导致发病;长期使用免疫抑制剂的患者,也会因免疫功能受抑制而增加患继发性肺结核的风险。

三、继发性肺结核的临床表现

1.症状表现

全身症状:常见午后低热,体温一般在37.5-38℃左右,还可伴有乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻等症状。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童可能出现生长发育迟缓;老年人可能症状不典型,仅表现为乏力、消瘦等。

呼吸系统症状:咳嗽、咳痰是常见症状,咳嗽多为干咳或少量黏液痰,如果合并细菌感染,痰可呈脓性。部分患者有咯血,咯血量可多可少,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血可危及生命。另外,还可能出现胸痛,当病变累及胸膜时可出现胸痛,疼痛性质多为刺痛,随呼吸或咳嗽加重。

2.体征表现:病变范围较小时,可能无明显体征;病变范围较大时,可出现患侧呼吸运动减弱、叩诊呈浊音、听诊可闻及支气管肺泡呼吸音或湿啰音等。

四、继发性肺结核的诊断方法

1.影像学检查

胸部X线检查:是常用的筛查方法,可发现肺部病变的部位、范围、形态等。继发性肺结核的X线表现多样,可呈云絮状、斑片状阴影,可伴有空洞形成等。不同年龄患者的X线表现可能有一定特点,儿童的肺部病变可能更易累及双肺,而老年人可能合并有其他基础疾病导致的肺部改变,需注意鉴别。

胸部CT检查:对于发现微小病变、确定病变范围和性质比X线更敏感。能清晰显示肺部病灶的细节,如空洞的大小、形态,病灶与周围组织的关系等,有助于更准确地诊断继发性肺结核。

2.痰结核分枝杆菌检查

痰涂片镜检:是简单快速的检查方法,查找痰中的结核分枝杆菌,但阳性率较低。如果多次痰涂片检查找到结核分枝杆菌,对诊断有重要意义。不同人群留取痰标本的要求不同,儿童留取痰标本可能需要特殊的方法,如通过诱导咳痰等方式。

痰结核分枝杆菌培养:是诊断肺结核的金标准之一,可确定是否为结核分枝杆菌感染,并能进行药物敏感性试验,为治疗方案的制定提供依据。但培养时间较长,一般需要2-8周。

3.结核菌素试验(PPD试验):通过皮内注射结核菌素,观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验有一定的假阳性和假阴性,不能单独作为确诊依据,需结合临床症状、影像学等综合判断。不同年龄人群的PPD试验结果判读可能略有差异,儿童的免疫系统发育尚未完善,结果的判读需更谨慎。

五、继发性肺结核的治疗

1.抗结核药物治疗:常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用联合用药的方案,以提高疗效、减少耐药性的产生。医生会根据患者的病情、耐药情况等制定个体化的治疗方案。

2.对症治疗:对于咯血的患者,根据咯血量的多少采取相应的措施,少量咯血可休息、止血等对症处理;大量咯血需采取更积极的止血措施,必要时可能需要输血等治疗。对于有发热、盗汗等症状的患者,可适当进行退热、缓解盗汗等对症处理。

六、继发性肺结核的预防

1.控制传染源:早期发现、早期隔离并治疗继发性肺结核患者,是预防该病的重要措施。对肺结核患者进行规范的抗结核治疗,使其痰液中不再排菌,可大大减少传播风险。

2.切断传播途径:肺结核主要通过飞沫传播,因此要注意开窗通风,保持室内空气流通;患者咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻,不随地吐痰等。在人群密集的场所,如学校、医院等,要注意做好防护措施。

3.保护易感人群:对于结核菌素试验阳性、有密切接触史等高危人群,可考虑预防性服用抗结核药物,但需在医生的指导下进行。另外,加强体育锻炼,增强体质,合理膳食,保证充足的睡眠等,也有助于提高机体免疫力,降低患病风险。尤其是儿童、老年人等免疫力相对较低的人群,更要注意通过上述方式来预防继发性肺结核。

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继发性肺结核
继发性肺结核是指既往有过肺结核病史的人群,再次感染结核分枝杆菌,并引发疾病。
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肺结核患者吐血严重吗?
张振江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺结核如果再次出现呕血一般是比较严重的,大约有1/3的患者会再次出现呕血症状,病情的轻重与呕血量的大小有很大关系,如果是痰中带血或者呕血量比较少,这样的病情一般不是非常严重的,只要及时的抗结核救治就可以了,除了一小部分会再次出现大呕血,这样病情是比较重的,有伤及性命的风险,并且需要有动用敷药的药物。
肺结核的潜伏期多长?
冯淬灵 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
肺结核是一种比较常见的呼吸系统传染病,每个病人的潜伏期是不一样的,一般来说,人体在感染肺结核病毒后三个月左右会出现症状,部分患者在患病早期或者胀气可无明显表现。
肺结核病三年,最近复发怎么办?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
若确诊肺结核复发,应遵医嘱按时给孩子服用抗结核等药物进行治疗;由于其具有传染性,应隔离治疗,避免与他人共用一物;治疗期间,应注意饮食的合理性,多食富含营养的食物;适当运动,增强体质等。
肺结核治好后部分纤维化怎么办?
李庆彦 主任医师
聊城市人民医院 三甲
肺结核治好后,部分纤维化建议患者可以用溶解纤维的药物治疗。平时要经常锻炼肺部,改善肺通气的状态。建议患者平时要多休息,避免劳累。在饮食方面要多吃新鲜的水果和蔬菜,来提高自身的抵抗力。
肺结核治疗时间多久?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺结核应以早期、全程、适量、规律以及联合为治疗原则,一般需要六个月的时间才能治愈,病情严重者可能需要九个月的治疗时间。建议:治疗期间应做好隔离措施,避免将肺结核传染给他人。
得过肺结核还会被传染吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
得过肺结核治好后,依然有被感染的可能。要想预防肺结核,大家平时出门一定要戴好口罩,避免接触外界的飞沫,避免去人群密集的场所。肺结核患者治好后,应定期去医院检查,明确疾病恢复情况。平时注意多进行运动锻炼,增强体质,提高肺活量。定期对家庭环境进行清理,开窗通风,避免接触有毒有害的物质,避免与肺结核患者接
继发性肺结核要隔离吗?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
患有继发性的肺结核也是需要隔离的。因为继发性的肺结核也是可以通过呼吸道传染的,如果近距离的接触,都有可能会引起传染。继发性的肺结核也是因为肺部有结核杆菌的感染而导致的一种疾病,一旦发现需要遵医嘱采用规范的抗结核药物进行治疗,才能使传染性下降;另外因为这种疾病比较顽固,所以患者需要长期坚持用药,不能中
肺结核病需要多久才能治好?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺结核是一种呼吸道传染病,由结核分枝杆菌感染造成,主要临床表现是咳嗽、低热、咯血等。大部分患者经一年半左右的全程、规律、联合用药后可痊愈,常见的治疗药物有利福平、异烟肼等。
肺结核的几率高吗?
李庆彦 主任医师
聊城市人民医院 三甲
根据你出现的症状来看,考虑患有肺结核的几率并不高,可能是其他疾病疾病引起的,不用担心,比如肺炎或者是支气管炎。一般如果患有了肺结核之后,会出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,以及会伴随不同程度胸闷或呼吸困难等症状。现在应该及时去医院检查,如果不放心可以做白细胞计数以及
肺炎和肺结核区别?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺炎与肺结核首先在致病原因方面有区别,肺结核由结核杆菌引起,肺炎则除病原微生物以外,还可由于免疫损伤、过敏、药物作用等导致。另外肺结核患者除可出现肺炎患者咳嗽、咳嗽等常规症状,一般还有咯血、胸痛等症状。另外肺结核感染的自身蔓延范围也比常规肺炎较广,除呼吸系统外可播散至肝、肾、卵巢、子宫等其他脏器。其
肺结核病灶是什么
张世茹 主任医师
临汾市人民医院 三甲
肺结核病灶是患者在拍摄胸片透视时,发现肺部有高密度的阴影。临床上,肺结核病灶主要包括纤维病灶、钙化病灶、渗出性病灶、侵润性病灶、干酪样病灶。其中,纤维病灶、钙化病灶主要是由于结核治疗或是治愈以后所形成,不需要特殊治疗。而渗出性病灶,干酪样病灶、侵润性病灶属于结核感染的新腺结核,多见于双肺上叶,需要及时前往医院就诊治疗。
什么是继发性肺结核
杨林瀛 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
继发性肺结核是再次感染结核杆菌引起的肺结核病,多见于成年人。继发性肺结核的发病目前认为有两种方式,一是原发性结核感染时留下的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动,会再次引起肺结核病。此为内源性复发,据统计约10%的结核分枝杆菌感染者,在一生的某个时期会发生继发性肺结核病。另一种方式是由于人体再次受到结核分枝杆菌的感染而发病,称为外源性感染。两
肺结核能彻底治好吗
冯起校 主任医师
南方医科大学中西医结合医院 三甲
肺结核可以根治,肺结核是可以预防和治愈的传染性疾病。在临床上治疗肺结核,需要坚持十字方针,即十个字、五个方面。第一、早期,早发现、早用药。第二、联合用药,结核菌繁殖方式包括快速繁殖、缓慢繁殖、静止状态,所以要联合用药,把每种状态的细菌都杀灭。第三、疗程要够,因为结核菌是慢生长菌,用速战速决方法不能将结核菌彻底杀灭。第四、用量适中,用量太大
继发性肺结核会自愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
继发性肺结核不治疗是不会自愈的,因为继发性肺结核并不是陈旧性肺结核,这两种疾病性质是不能混淆的。陈旧性肺结核是不用治疗的,因为它已经结了疤。但继发性肺结核必须进行治疗,在治疗期间要注意做好自我防护,自我护理,不要吸烟,也不要喝酒,要合理饮食。
继发性肺结核多久能好
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
继发性肺结核一般治疗需要6到12个月。肺结核是常见的一种呼吸道的传染性疾病。主要通过飞沫传播。患者可以表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦等。在治疗上,需要抗结核治疗,选用的药物有异烟肼、利福平等,需要全程联合,适量规律进行抗结核治疗。
继发性肺结核是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌的患者,再次感染后发生的肺结核,多因初次感染后,潜伏在病灶中的结核分枝杆菌重新激活和增殖而引发,少数因外界感染引发,是一种活动性肺结核,具有传染性,患者常出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状,以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
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