继发性肺结核是什么

来源:民福康

继发性肺结核是成人肺结核最常见类型,由再次感染或原发灶结核杆菌活跃引起,发病与结核杆菌感染和免疫状态有关,有全身和呼吸系统症状,通过影像学、痰检、PPD试验诊断,用抗结核及对症治疗,可通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群预防。

一、继发性肺结核的定义

继发性肺结核是指再次感染结核分枝杆菌或原发感染病灶内结核分枝杆菌重新活跃而引起的肺结核,是成人肺结核的最常见类型。它可发生在原发感染后任何年龄阶段,发病机制主要包括内源性复发和外源性重染两种方式。内源性复发是指原发感染时潜伏在体内的结核分枝杆菌重新活动而发病;外源性重染是指受到外界结核分枝杆菌的再次感染而发病。

二、继发性肺结核的发病原因

1.结核分枝杆菌感染:当人体抵抗力下降时,潜伏的结核分枝杆菌重新繁殖,或者再次感染结核分枝杆菌,导致肺部发生炎症反应。例如,老年人由于机体免疫力逐渐下降,更容易发生继发性肺结核;长期患有糖尿病等慢性疾病的人群,因为疾病影响机体免疫功能,也较易罹患该病。

2.免疫功能状态:免疫功能正常的人,初次感染结核分枝杆菌后,部分人可自行愈合,但会有结核菌潜伏在体内。当免疫功能降低时,如艾滋病患者,由于免疫系统严重受损,潜伏的结核菌极易重新活跃导致发病;长期使用免疫抑制剂的患者,也会因免疫功能受抑制而增加患继发性肺结核的风险。

三、继发性肺结核的临床表现

1.症状表现

全身症状:常见午后低热,体温一般在37.5-38℃左右,还可伴有乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻等症状。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童可能出现生长发育迟缓;老年人可能症状不典型,仅表现为乏力、消瘦等。

呼吸系统症状:咳嗽、咳痰是常见症状,咳嗽多为干咳或少量黏液痰,如果合并细菌感染,痰可呈脓性。部分患者有咯血,咯血量可多可少,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血可危及生命。另外,还可能出现胸痛,当病变累及胸膜时可出现胸痛,疼痛性质多为刺痛,随呼吸或咳嗽加重。

2.体征表现:病变范围较小时,可能无明显体征;病变范围较大时,可出现患侧呼吸运动减弱、叩诊呈浊音、听诊可闻及支气管肺泡呼吸音或湿啰音等。

四、继发性肺结核的诊断方法

1.影像学检查

胸部X线检查:是常用的筛查方法,可发现肺部病变的部位、范围、形态等。继发性肺结核的X线表现多样,可呈云絮状、斑片状阴影,可伴有空洞形成等。不同年龄患者的X线表现可能有一定特点,儿童的肺部病变可能更易累及双肺,而老年人可能合并有其他基础疾病导致的肺部改变,需注意鉴别。

胸部CT检查:对于发现微小病变、确定病变范围和性质比X线更敏感。能清晰显示肺部病灶的细节,如空洞的大小、形态,病灶与周围组织的关系等,有助于更准确地诊断继发性肺结核。

2.痰结核分枝杆菌检查

痰涂片镜检:是简单快速的检查方法,查找痰中的结核分枝杆菌,但阳性率较低。如果多次痰涂片检查找到结核分枝杆菌,对诊断有重要意义。不同人群留取痰标本的要求不同,儿童留取痰标本可能需要特殊的方法,如通过诱导咳痰等方式。

痰结核分枝杆菌培养:是诊断肺结核的金标准之一,可确定是否为结核分枝杆菌感染,并能进行药物敏感性试验,为治疗方案的制定提供依据。但培养时间较长,一般需要2-8周。

3.结核菌素试验(PPD试验):通过皮内注射结核菌素,观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。但该试验有一定的假阳性和假阴性,不能单独作为确诊依据,需结合临床症状、影像学等综合判断。不同年龄人群的PPD试验结果判读可能略有差异,儿童的免疫系统发育尚未完善,结果的判读需更谨慎。

五、继发性肺结核的治疗

1.抗结核药物治疗:常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用联合用药的方案,以提高疗效、减少耐药性的产生。医生会根据患者的病情、耐药情况等制定个体化的治疗方案。

2.对症治疗:对于咯血的患者,根据咯血量的多少采取相应的措施,少量咯血可休息、止血等对症处理;大量咯血需采取更积极的止血措施,必要时可能需要输血等治疗。对于有发热、盗汗等症状的患者,可适当进行退热、缓解盗汗等对症处理。

六、继发性肺结核的预防

1.控制传染源:早期发现、早期隔离并治疗继发性肺结核患者,是预防该病的重要措施。对肺结核患者进行规范的抗结核治疗,使其痰液中不再排菌,可大大减少传播风险。

2.切断传播途径:肺结核主要通过飞沫传播,因此要注意开窗通风,保持室内空气流通;患者咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻,不随地吐痰等。在人群密集的场所,如学校、医院等,要注意做好防护措施。

3.保护易感人群:对于结核菌素试验阳性、有密切接触史等高危人群,可考虑预防性服用抗结核药物,但需在医生的指导下进行。另外,加强体育锻炼,增强体质,合理膳食,保证充足的睡眠等,也有助于提高机体免疫力,降低患病风险。尤其是儿童、老年人等免疫力相对较低的人群,更要注意通过上述方式来预防继发性肺结核。

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继发性肺结核
继发性肺结核是指既往有过肺结核病史的人群,再次感染结核分枝杆菌,并引发疾病。
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继发性肺结核的可能是什么意思?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核的可能,意思就是可能是继发性肺结核。实际上,肺结核包括原发性肺结核,继发性肺结核,血行播散型肺结核,还有结核性胸膜炎及肺外结核等。而继发性肺结核,包括很多,具体有浸润性肺结核、空洞型肺结核、结核球等。怀疑继发性肺结核,需要住院治疗,明确具体分类,同时积极治疗。
肺结核生活上注意什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核病人在生活中有很多方面的注意事项,比如居室要保证通风良好,防止吸二手烟,不要待在污染严重的环境中;加强饮食上的营养,多吃富含蛋白质的食物和蔬菜水果,少吃刺激性食物,饮食尽量清淡;多参加户外的一些活动,增强身体素质;劳逸结合,不要从事繁重的体力劳动;调节自身心态,坚定战胜疾病的信心;防止熬夜,养
尘肺病人容易得肺结核吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尘肺病人容易得肺结核。尘肺是一种慢性疾病,病程比较长,随着病情发展,病情可能会逐渐加重。尘肺病人的肺泡受损,肺组织弥漫性纤维化,治疗的主要目的是改善症状,延缓病情发展。尘肺会导致患肺结核的风险增大,部分尘肺病人合并肺结核,除了尘肺病症状,还会有结核中毒症状。如果尘肺合并有肺结核,需要进行抗结核治疗,
什么是继发性肺结核,能治愈吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核即再次感染结核杆菌造成的结核,成人多见。继发性肺结核治疗方法也是早期、联合、适量、全程、规律抗结核治疗,经治疗后大多可治愈,但纤维空洞型肺结核较难治愈,极易反复。
接触肺结核患者多久会有症状?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
对于肺结核疾病的病人来说,一般都会发生感染性肺结核的疾病表现,一般在一个星期左右,病人会表现出第一个盗汗潮热,而且还会表现出五心烦热,甚至病人还会表现出消瘦的疾病表现。
肺结核吃什么水果好?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人平时要多吃富含维生素的水果,比如香蕉、梨子、柚子、草莓、葡萄、柠檬、橙子、橘子、葡萄以及樱桃等,适当食用可以起到增强免疫力的功效。此外,平时还能吃芹菜、青菜、胡萝卜、西红柿以及油麦菜等食物。
继发性肺结核病严重吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核是否严重和肺组织破坏程度有关。如果在早期发现,病人正常没有表现出明显临床症状,因此并不严重。咯血或者呼吸困难,多数为肺功能损伤导致的,属于疾病中晚期,此时相对严重。
肺结核球可以喝茶吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
肺结核的病人是可以适当的喝一些茶的,但是需要注意的是要防止喝浓茶,可以多喝一些绿茶或者是花茶。肺结核的病人还要在日常生活中增加体育锻炼来增强体质。多吃一些富含营养的食物,如瘦肉,牛肉,羊肉,鱼肉等。病人还要防止劳累。
继发性肺结核会自愈吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核的病人是可以治愈的,但是想要自己痊愈,一般是不可能的,在表现出继发性肺结核之后需要对其进行正规的治疗。继发性肺结核包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核,无论是哪一种肺结核,都需要治疗,不可能自愈。
继发性肺结核是什么意思?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
继发性肺结核简单来说就是已感染过结核病的人群(尤其是年轻人),在原发病变已静止或者痊愈一段时期后,又发生的活动性肺结核,主要有两种情况:一种情况是原有陈旧性的结核病灶内结核菌重新活动繁殖,叫内源性复发;一种是原来感染已经治好,却再次感染外界结核菌而发病的。
肺癌和肺结核的鉴别诊断
徐涛 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肺癌和肺结核有很多的不同点,首先发病原因不一样,结核主要是由结核杆菌引起来的,肺癌是多种因素,像吸烟、空气污染等因素,其临床表现有相似的地方,也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗,但是肺癌一般会出现远处转移,会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心,甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经,出现声音嘶哑等。实际肿瘤像
什么是继发性肺结核
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
继发性肺结核有别于原发性肺结核。继发性肺结核分两种,一种自身原来得过肺结核,已经治愈或者没有治疗痊愈,但是结核菌隐藏起来。成年后身体状况不好,机体免疫力下降,结核菌再度活跃,出现结核肺内感染,结核菌感染,也被称为继发性结核。更多见的是外来空气中结核菌感染呼吸系统,之后患有肺结核,也是比较常见的继发性肺结核。不管是原发性肺结核还是继发性肺结
肺结核是什么原因引起的
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺结核主要是由于结核菌感染引起的,可分为原发性肺结核和继发性肺结核。1.原发性肺结核结核病人咳出的痰沫飞到空气里,空气中存在结核菌,此时如果患者抵抗力较弱,则会诱发原发性肺结核。2.继发性肺结核成年人一般会感染继发性肺结核,继发性肺结核也是由于空气飞沫里结核菌传染引起的。另外,如果本身患有原发性肺结核,身体免疫力降低时,也会诱发结核发作。
继发性肺结核是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌的患者,再次感染后发生的肺结核,多因初次感染后,潜伏在病灶中的结核分枝杆菌重新激活和增殖而引发,少数因外界感染引发,是一种活动性肺结核,具有传染性,患者常出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状,以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
继发性肺结核会传染吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
继发性肺结核是会传染的。继发性肺结核是一种常见的呼吸道传染性疾病,主要通过飞沫传播。患者可以表现为咳嗽、咳痰或低热、盗汗、消瘦、纳差等表现,一般需要治疗6到12月。在治疗上需要联合抗结核治疗,选用的药物有异烟肼、利福平以及乙胺丁醇等。
继发性肺结核会自愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
继发性肺结核不治疗是不会自愈的,因为继发性肺结核并不是陈旧性肺结核,这两种疾病性质是不能混淆的。陈旧性肺结核是不用治疗的,因为它已经结了疤。但继发性肺结核必须进行治疗,在治疗期间要注意做好自我防护,自我护理,不要吸烟,也不要喝酒,要合理饮食。
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