扁桃体左侧肿大一两年可能由慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿瘤、扁桃体恶性肿瘤等原因引起，相关检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等，处理建议根据不同病因有所不同，慢性扁桃体炎需调整生活方式等，良性肿瘤视情况观察或手术，恶性肿瘤需综合治疗，需及时就医明确病因并采取个体化处理措施。
一、可能的原因
1.慢性扁桃体炎：
年龄因素：各年龄段均可发病，但儿童及青少年相对更易反复患扁桃体炎，进而导致扁桃体慢性肿大。比如儿童免疫系统发育尚不完善，易受病原体侵袭引发扁桃体炎症，若反复感染则可能出现扁桃体左侧长期肿大情况。
生活方式：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会使机体免疫力下降，增加扁桃体感染的风险，从而容易导致扁桃体左侧慢性肿大。例如长期熬夜的人，身体的免疫防御功能会受到影响，使得扁桃体容易遭受细菌、病毒等病原体的反复侵犯。
病史：既往有扁桃体炎反复发作病史的人群，更易出现扁桃体慢性肿大。比如既往多次因链球菌感染导致扁桃体炎发作，未经规范彻底治疗，就可能遗留扁桃体左侧肿大的情况。
2.扁桃体良性肿瘤：
年龄性别：任何年龄均可发生，无明显性别差异，但不同类型的良性肿瘤在不同年龄段的发病概率可能有所不同。例如扁桃体息肉可发生于各个年龄段。
生活方式：长期接触某些致癌物质、不良口腔卫生习惯等可能增加扁桃体良性肿瘤的发病风险，但相对来说，其与生活方式的关联不如慢性炎症直接。比如长期吸烟的人，咽喉部长期受到烟雾刺激，可能对扁桃体组织产生不良影响，增加良性肿瘤发生的潜在风险。
病史：一般既往无特殊的与扁桃体良性肿瘤直接相关的病史，但如果有长期的扁桃体慢性炎症刺激，可能会促进良性肿瘤的发生发展。
3.扁桃体恶性肿瘤：
年龄：多见于40岁以上人群，但近年来有年轻化趋势。年龄较大的人群细胞发生突变等风险相对较高，更易患扁桃体恶性肿瘤。
生活方式：长期吸烟、酗酒是重要的危险因素。吸烟产生的尼古丁、焦油等多种有害物质可损伤咽喉部黏膜，酗酒会削弱机体免疫力，长期作用下增加扁桃体恶性肿瘤的发病几率。例如每天吸烟20支以上且饮酒量较大的人群，患扁桃体恶性肿瘤的风险明显高于正常人群。
病史：有长期扁桃体慢性炎症不愈病史的人群，扁桃体组织长期受到炎症刺激，细胞发生异常增生的可能性增加，进而增加患恶性肿瘤的风险。
二、相关检查
1.体格检查：
医生会观察扁桃体左侧肿大的程度、表面情况，如是否有充血、溃疡、新生物等。通过视诊初步判断扁桃体肿大是炎症性还是肿瘤性等可能。
2.实验室检查：
血常规：若考虑为炎症引起，可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。比如慢性扁桃体炎急性发作时，血常规往往提示白细胞及中性粒细胞增多。
病原体检测：对于怀疑感染因素导致的扁桃体左侧肿大，可进行咽拭子培养等检查，明确是否有细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）或病毒（如EB病毒等）感染。
3.影像学检查：
超声检查：可以初步了解扁桃体内部结构及周围组织情况，有助于判断是否有占位性病变等。
CT或MRI检查：能更清晰地显示扁桃体肿大的范围、与周围组织的关系等，对于鉴别扁桃体良性或恶性肿瘤等有重要价值。例如CT检查可以精准判断扁桃体肿瘤是否侵犯周围的肌肉、骨骼等结构。
4.病理检查：
是明确扁桃体肿大性质的金标准。通过取扁桃体病变组织进行病理切片检查，可确定是炎症性病变还是肿瘤性病变，以及肿瘤的具体类型等。如怀疑扁桃体恶性肿瘤时，必须通过病理检查来确诊。
三、处理建议
1.慢性扁桃体炎：
一般处理：
生活方式调整：对于年龄较小的儿童，要保证充足的睡眠，鼓励其适当运动，增强机体免疫力；对于成年人，要避免长期熬夜，保持规律的作息，同时注意口腔卫生，坚持早晚刷牙、饭后漱口。例如儿童每天保证10-12小时的睡眠时间，成年人每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。
饮食注意：无论是儿童还是成年人，都要注意饮食均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对扁桃体的刺激。
医疗干预：如果慢性扁桃体炎反复急性发作，影响生活质量等情况，可考虑在合适时机进行扁桃体切除术等治疗，但具体要根据患者的整体情况由医生评估决定。
2.扁桃体良性肿瘤：
观察与手术：对于较小的、无症状的扁桃体良性肿瘤，可定期观察，密切关注肿瘤的变化情况；如果肿瘤较大或有逐渐增大趋势，或出现相关症状（如咽部异物感等），则需要考虑手术切除，手术方式根据肿瘤的具体情况选择合适的术式。
3.扁桃体恶性肿瘤：
综合治疗：一般需要采取综合治疗方案，如手术、放疗、化疗等。但具体治疗方案要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等多方面因素由肿瘤专科医生制定个性化的治疗方案。对于年龄较大或身体状况较差的患者，要充分评估其耐受治疗的能力，选择相对温和但有效的治疗方式，以提高患者的生活质量为主。
总之，对于扁桃体左侧肿大有一两年的情况，需要及时就医，通过一系列检查明确病因，然后采取相应的个体化处理措施。
