什么是慢性喉炎
慢性喉炎是喉部黏膜及黏膜下组织的慢性非特异性炎症,可累及声带,病因包括用声过度、急性喉炎反复发作、长期刺激、鼻腔等慢性炎症及全身因素,临床表现有声音嘶哑、喉部不适、咳嗽、分泌物增多等,诊断靠喉镜检查和病史采集,治疗需去除病因、药物治疗,预防要合理用声、改善环境、增强体质,儿童和特殊时期女性需特别注意预防。
一、慢性喉炎的定义
慢性喉炎是指喉部黏膜及黏膜下组织的慢性非特异性炎症,可累及声带,是一种常见的喉部疾病。
二、病因
1.用声过度:长期用声不当或过度用声,如教师、歌手等职业人群,由于频繁使用喉部,易引发慢性喉炎。长时间大声说话、喊叫等会使喉部黏膜受损,导致炎症发生。
2.急性喉炎反复发作:急性喉炎若没有得到彻底治疗或反复发作,炎症迁延不愈,可发展为慢性喉炎。例如儿童时期患急性喉炎后,若未规范治疗,可能为慢性喉炎的发生埋下隐患。
3.长期刺激
吸烟:烟草燃烧产生的烟雾中含有多种有害物质,如尼古丁、焦油等,长期吸烟会刺激喉部黏膜,使喉部黏膜充血、水肿,黏液腺增生,分泌功能紊乱,从而引发慢性喉炎。
饮酒:过量饮酒会对喉部黏膜产生刺激,影响喉部的正常生理功能,增加慢性喉炎的发病风险。
空气污染:长期处于含有粉尘、化学气体等污染的环境中,如工业污染区、装修后的室内等,空气中的有害物质会刺激喉部黏膜,导致慢性炎症的发生。
4.鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症:鼻腔、鼻窦的炎症可造成长期鼻塞,患者需张口呼吸,气流直接刺激喉部;咽部慢性炎症可蔓延至喉部,长期刺激喉部黏膜,引发慢性喉炎。例如慢性鼻窦炎患者,鼻腔分泌物倒流至咽部,进而刺激喉部。
5.全身因素
内分泌紊乱:如更年期女性,体内激素水平发生变化,可能会出现喉部黏膜水肿等情况,增加慢性喉炎的发病几率。
免疫力低下:患有某些全身性疾病,如贫血、糖尿病、慢性支气管炎等,会导致机体免疫力下降,喉部黏膜容易受到病原体的侵袭,从而引发慢性喉炎。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,喉部感染的风险增加。
三、临床表现
1.声音嘶哑:是慢性喉炎最主要的症状,声音嘶哑的程度可轻可重,轻者仅表现为音调变低、变粗,重者可完全失音。声音嘶哑通常是持续性的,但在过度用声后会加重。例如教师在连续上课后,声音嘶哑的情况可能会明显加重。
2.喉部不适:患者常感觉喉部有异物感、干燥感、痒感等,部分患者还会出现喉部疼痛。异物感表现为喉部总有东西堵着,咳不出又咽不下;干燥感则是喉部感觉干燥,需要频繁饮水来缓解;痒感会导致患者不自觉地咳嗽;疼痛一般为隐痛或刺痛,在说话过多时加重。
3.咳嗽:患者可出现刺激性咳嗽,尤其在晨起时较为明显,咳嗽时一般无痰或仅有少量黏稠痰液。这是由于喉部炎症刺激喉部黏膜,引起反射性咳嗽。
4.分泌物增多:患者喉部可分泌较多黏液性分泌物,常需清嗓才能将分泌物排出,分泌物的增多会进一步加重喉部的不适症状。
四、诊断
1.喉镜检查
间接喉镜检查:这是最常用的检查方法之一,可观察喉部黏膜的情况,如是否有充血、水肿、肥厚、萎缩等改变,以及声带的运动情况、有无新生物等。慢性喉炎患者在间接喉镜下可见喉部黏膜慢性充血,声带失去正常的光泽,呈现粉红色或暗红色,边缘变钝,有的患者声带表面可见黏痰附着。
纤维喉镜或电子喉镜检查:能更清晰地观察喉部结构,对于早期病变的发现更为敏感。可以详细查看喉部各部位的黏膜情况,包括声带、室带、会厌等,明确炎症的具体部位和程度。
2.病史采集:详细询问患者的用声情况、既往喉部疾病史、职业暴露史、全身健康状况等,有助于明确慢性喉炎的可能病因。例如了解患者是否长期从事教师职业、是否有急性喉炎反复发作史、是否吸烟饮酒等。
五、治疗与预防
1.治疗
去除病因:首先要纠正不良的用声习惯,避免过度用声;戒烟戒酒,减少对喉部的刺激;积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部的慢性炎症等全身性疾病。
药物治疗:可局部使用糖皮质激素雾化吸入,如布地奈德雾化液等,具有抗炎、消肿的作用;对于有喉部疼痛、发热等感染迹象的患者,可适当使用抗生素,但需避免滥用;还可使用一些清喉利咽的中成药,如黄氏响声丸等,缓解喉部不适症状。
2.预防
合理用声:注意正确的发声方法,避免长时间、高强度的用声,用声一段时间后要适当休息,让喉部得到放松。例如每次连续说话时间不宜过长,可每隔一段时间喝口水润喉。
改善生活环境:保持室内空气清新,避免长时间处于污染的环境中;注意保暖,预防感冒,因为感冒可能会诱发喉部炎症。
增强体质:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,提高机体免疫力,减少全身性疾病的发生,从而降低慢性喉炎的发病风险。
儿童由于其喉部解剖生理特点,相对更容易受到各种因素的影响而发生慢性喉炎。在儿童时期,要特别注意避免过度用声,如不要让儿童长时间大声哭闹或喊叫;积极预防上呼吸道感染,因为儿童免疫力相对较低,上呼吸道感染容易蔓延至喉部引发炎症;同时要注意儿童的营养均衡,增强体质。女性在更年期等特殊时期,由于内分泌变化,要更加关注喉部健康,保持良好的生活习惯,预防慢性喉炎的发生。



