慢性喉炎是喉部黏膜及黏膜下组织的慢性非特异性炎症，可累及声带，病因包括用声过度、急性喉炎反复发作、长期刺激、鼻腔等慢性炎症及全身因素，临床表现有声音嘶哑、喉部不适、咳嗽、分泌物增多等，诊断靠喉镜检查和病史采集，治疗需去除病因、药物治疗，预防要合理用声、改善环境、增强体质，儿童和特殊时期女性需特别注意预防。
一、慢性喉炎的定义
慢性喉炎是指喉部黏膜及黏膜下组织的慢性非特异性炎症，可累及声带，是一种常见的喉部疾病。
二、病因
1.用声过度：长期用声不当或过度用声，如教师、歌手等职业人群，由于频繁使用喉部，易引发慢性喉炎。长时间大声说话、喊叫等会使喉部黏膜受损，导致炎症发生。
2.急性喉炎反复发作：急性喉炎若没有得到彻底治疗或反复发作，炎症迁延不愈，可发展为慢性喉炎。例如儿童时期患急性喉炎后，若未规范治疗，可能为慢性喉炎的发生埋下隐患。
3.长期刺激
吸烟：烟草燃烧产生的烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，长期吸烟会刺激喉部黏膜，使喉部黏膜充血、水肿，黏液腺增生，分泌功能紊乱，从而引发慢性喉炎。
饮酒：过量饮酒会对喉部黏膜产生刺激，影响喉部的正常生理功能，增加慢性喉炎的发病风险。
空气污染：长期处于含有粉尘、化学气体等污染的环境中，如工业污染区、装修后的室内等，空气中的有害物质会刺激喉部黏膜，导致慢性炎症的发生。
4.鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症：鼻腔、鼻窦的炎症可造成长期鼻塞，患者需张口呼吸，气流直接刺激喉部；咽部慢性炎症可蔓延至喉部，长期刺激喉部黏膜，引发慢性喉炎。例如慢性鼻窦炎患者，鼻腔分泌物倒流至咽部，进而刺激喉部。
5.全身因素
内分泌紊乱：如更年期女性，体内激素水平发生变化，可能会出现喉部黏膜水肿等情况，增加慢性喉炎的发病几率。
免疫力低下：患有某些全身性疾病，如贫血、糖尿病、慢性支气管炎等，会导致机体免疫力下降，喉部黏膜容易受到病原体的侵袭，从而引发慢性喉炎。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，喉部感染的风险增加。
三、临床表现
1.声音嘶哑：是慢性喉炎最主要的症状，声音嘶哑的程度可轻可重，轻者仅表现为音调变低、变粗，重者可完全失音。声音嘶哑通常是持续性的，但在过度用声后会加重。例如教师在连续上课后，声音嘶哑的情况可能会明显加重。
2.喉部不适：患者常感觉喉部有异物感、干燥感、痒感等，部分患者还会出现喉部疼痛。异物感表现为喉部总有东西堵着，咳不出又咽不下；干燥感则是喉部感觉干燥，需要频繁饮水来缓解；痒感会导致患者不自觉地咳嗽；疼痛一般为隐痛或刺痛，在说话过多时加重。
3.咳嗽：患者可出现刺激性咳嗽，尤其在晨起时较为明显，咳嗽时一般无痰或仅有少量黏稠痰液。这是由于喉部炎症刺激喉部黏膜，引起反射性咳嗽。
4.分泌物增多：患者喉部可分泌较多黏液性分泌物，常需清嗓才能将分泌物排出，分泌物的增多会进一步加重喉部的不适症状。
四、诊断
1.喉镜检查
间接喉镜检查：这是最常用的检查方法之一，可观察喉部黏膜的情况，如是否有充血、水肿、肥厚、萎缩等改变，以及声带的运动情况、有无新生物等。慢性喉炎患者在间接喉镜下可见喉部黏膜慢性充血，声带失去正常的光泽，呈现粉红色或暗红色，边缘变钝，有的患者声带表面可见黏痰附着。
纤维喉镜或电子喉镜检查：能更清晰地观察喉部结构，对于早期病变的发现更为敏感。可以详细查看喉部各部位的黏膜情况，包括声带、室带、会厌等，明确炎症的具体部位和程度。
2.病史采集：详细询问患者的用声情况、既往喉部疾病史、职业暴露史、全身健康状况等，有助于明确慢性喉炎的可能病因。例如了解患者是否长期从事教师职业、是否有急性喉炎反复发作史、是否吸烟饮酒等。
五、治疗与预防
1.治疗
去除病因：首先要纠正不良的用声习惯，避免过度用声；戒烟戒酒，减少对喉部的刺激；积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部的慢性炎症等全身性疾病。
药物治疗：可局部使用糖皮质激素雾化吸入，如布地奈德雾化液等，具有抗炎、消肿的作用；对于有喉部疼痛、发热等感染迹象的患者，可适当使用抗生素，但需避免滥用；还可使用一些清喉利咽的中成药，如黄氏响声丸等，缓解喉部不适症状。
2.预防
合理用声：注意正确的发声方法，避免长时间、高强度的用声，用声一段时间后要适当休息，让喉部得到放松。例如每次连续说话时间不宜过长，可每隔一段时间喝口水润喉。
改善生活环境：保持室内空气清新，避免长时间处于污染的环境中；注意保暖，预防感冒，因为感冒可能会诱发喉部炎症。
增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，提高机体免疫力，减少全身性疾病的发生，从而降低慢性喉炎的发病风险。
儿童由于其喉部解剖生理特点，相对更容易受到各种因素的影响而发生慢性喉炎。在儿童时期，要特别注意避免过度用声，如不要让儿童长时间大声哭闹或喊叫；积极预防上呼吸道感染，因为儿童免疫力相对较低，上呼吸道感染容易蔓延至喉部引发炎症；同时要注意儿童的营养均衡，增强体质。女性在更年期等特殊时期，由于内分泌变化，要更加关注喉部健康，保持良好的生活习惯，预防慢性喉炎的发生。
