慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层持续3个月以上或反复发作的慢性炎症性疾病，分单纯性和肥厚性等类型，局部因素有急性鼻炎未彻底治、鼻腔解剖异常、用药不当等，全身因素有全身性慢性病、营养不良、内分泌失调等，临床表现各有不同，诊断通过症状评估和鼻腔检查，治疗有非药物干预等，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。
一、慢性鼻炎的定义
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程一般持续3个月以上或反复发作，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等类型。
二、病因及相关影响因素
局部因素
急性鼻炎反复发作或未彻底治疗：急性鼻炎如普通感冒，若没有得到有效且彻底的治疗，炎症可能迁延不愈发展为慢性鼻炎，儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因急性鼻炎反复发作引发慢性鼻炎，且儿童鼻腔结构等特点也可能影响炎症的消退。
鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲等，会影响鼻腔通气和引流，使局部容易发生炎症且不易恢复，这种解剖结构异常可能在个体生长发育过程中形成，也可能因外伤等因素导致，不同年龄、性别人群都可能存在相关解剖结构异常情况。
鼻腔用药不当：长期使用鼻用血管收缩剂，如萘甲唑啉等，可引起药物性鼻炎，属于慢性鼻炎的一种，长期用药人群无论年龄、性别都可能面临此风险，儿童尤其需要避免不合理使用此类药物。
全身因素
全身性慢性疾病：如贫血、糖尿病、结核等，会使机体抵抗力下降，鼻腔黏膜容易反复受到病菌侵袭而发生炎症，不同患有相关全身性慢性疾病的人群，其慢性鼻炎的发生风险会增加，比如糖尿病患者由于血糖控制不佳时，易出现感染相关问题，包括鼻腔黏膜的炎症。
营养不良：如维生素A、维生素C缺乏等，可导致鼻腔黏膜功能紊乱，引发炎症，儿童若存在挑食、偏食等不良生活方式导致营养不良，更容易出现慢性鼻炎相关问题，影响其正常生长发育过程中的鼻腔健康。
内分泌失调：如甲状腺功能减退等，可引起鼻腔黏膜水肿，导致慢性鼻炎，不同性别在内分泌失调方面的风险可能因生理特点有所不同，女性在青春期、妊娠期、更年期等特殊生理时期内分泌变化较大，相对更易出现因内分泌失调相关的慢性鼻炎情况。
三、临床表现
慢性单纯性鼻炎
鼻塞：呈间歇性和交替性，间歇性是指白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；交替性是指侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好，转卧另一侧后，另一侧鼻腔又出现阻塞，儿童由于鼻腔空间相对较小，鼻塞可能对其呼吸、睡眠等产生更明显影响，比如导致睡眠时张口呼吸，影响睡眠质量进而影响生长发育。
鼻涕：多为黏性涕，继发感染时可有脓性涕。
慢性肥厚性鼻炎
鼻塞：多为持续性，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，不易擤出。
其他症状：可伴有嗅觉减退、耳鸣、听力减退、咽干、头痛、失眠、记忆力减退等症状。
四、诊断方法
症状评估：详细询问患者鼻塞、流涕等症状的发生时间、持续时长、严重程度等情况，儿童可能需要家长协助准确描述症状表现，不同年龄儿童表达症状的能力不同，需要医生耐心引导询问。
鼻腔检查
前鼻镜检查：可见鼻黏膜慢性充血、肿胀，慢性单纯性鼻炎表现为鼻黏膜肿胀，表面光滑，慢性肥厚性鼻炎可见鼻黏膜肥厚，下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨可肥大。
鼻内镜检查：能更清晰观察鼻腔内部情况，包括鼻黏膜病变细节等，可用于区分慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等不同类型。
五、治疗原则及非药物干预措施
非药物干预
避免诱因：尽量避免接触过敏原（如花粉、尘螨等），对于有明确过敏原的患者，无论是儿童还是成人，都需要注意远离过敏原环境，儿童在花粉季节尽量减少户外活动，室内可使用空气净化器等；戒烟，吸烟会刺激鼻腔黏膜，加重鼻炎症状，无论哪个年龄、性别人群都应戒烟。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔通气，儿童可以使用儿童专用的鼻腔冲洗器，注意控制冲洗压力和温度，避免造成不适或损伤。
改善生活环境：保持室内空气清新、湿润，合适的室内温度（一般18-22℃）和湿度（40%-60%）有利于鼻腔黏膜功能维持，对于儿童来说，营造舒适的居住环境有助于其鼻炎的康复，比如使用加湿器保持湿度，但要注意定期清洁加湿器避免滋生细菌。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童慢性鼻炎需要特别关注其生长发育情况，由于儿童鼻腔较窄，鼻塞可能影响呼吸，进而影响睡眠和进食，要密切观察儿童的呼吸、睡眠、精神状态等，一旦发现异常及时就医，在治疗上优先采用非药物干预措施，如鼻腔冲洗等，谨慎使用药物，避免使用不适合儿童的鼻用血管收缩剂等药物。
孕妇：孕妇患慢性鼻炎时，用药需要格外谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响，非药物干预是首选，如鼻腔冲洗等缓解症状，若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，要考虑孕期特殊生理状态对鼻炎症状的影响以及药物对母婴的安全性。
老年人：老年人慢性鼻炎可能与全身健康状况关系更密切，如合并心血管疾病等，在治疗时要综合考虑其全身情况，非药物干预同样重要，如鼻腔冲洗等，同时要注意药物治疗时可能存在的药物相互作用等问题，密切监测用药后的反应。
