慢性鼻炎是什么病

来源：民福康2025-07-10 19:24:10

李姝娜副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层持续3个月以上或反复发作的慢性炎症性疾病，分单纯性和肥厚性等类型，局部因素有急性鼻炎未彻底治、鼻腔解剖异常、用药不当等，全身因素有全身性慢性病、营养不良、内分泌失调等，临床表现各有不同，诊断通过症状评估和鼻腔检查，治疗有非药物干预等，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。

一、慢性鼻炎的定义

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程一般持续3个月以上或反复发作，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等类型。

二、病因及相关影响因素

局部因素

急性鼻炎反复发作或未彻底治疗：急性鼻炎如普通感冒，若没有得到有效且彻底的治疗，炎症可能迁延不愈发展为慢性鼻炎，儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因急性鼻炎反复发作引发慢性鼻炎，且儿童鼻腔结构等特点也可能影响炎症的消退。

鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲等，会影响鼻腔通气和引流，使局部容易发生炎症且不易恢复，这种解剖结构异常可能在个体生长发育过程中形成，也可能因外伤等因素导致，不同年龄、性别人群都可能存在相关解剖结构异常情况。

鼻腔用药不当：长期使用鼻用血管收缩剂，如萘甲唑啉等，可引起药物性鼻炎，属于慢性鼻炎的一种，长期用药人群无论年龄、性别都可能面临此风险，儿童尤其需要避免不合理使用此类药物。

全身因素

全身性慢性疾病：如贫血、糖尿病、结核等，会使机体抵抗力下降，鼻腔黏膜容易反复受到病菌侵袭而发生炎症，不同患有相关全身性慢性疾病的人群，其慢性鼻炎的发生风险会增加，比如糖尿病患者由于血糖控制不佳时，易出现感染相关问题，包括鼻腔黏膜的炎症。

营养不良：如维生素A、维生素C缺乏等，可导致鼻腔黏膜功能紊乱，引发炎症，儿童若存在挑食、偏食等不良生活方式导致营养不良，更容易出现慢性鼻炎相关问题，影响其正常生长发育过程中的鼻腔健康。

内分泌失调：如甲状腺功能减退等，可引起鼻腔黏膜水肿，导致慢性鼻炎，不同性别在内分泌失调方面的风险可能因生理特点有所不同，女性在青春期、妊娠期、更年期等特殊生理时期内分泌变化较大，相对更易出现因内分泌失调相关的慢性鼻炎情况。

三、临床表现

慢性单纯性鼻炎

鼻塞：呈间歇性和交替性，间歇性是指白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；交替性是指侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好，转卧另一侧后，另一侧鼻腔又出现阻塞，儿童由于鼻腔空间相对较小，鼻塞可能对其呼吸、睡眠等产生更明显影响，比如导致睡眠时张口呼吸，影响睡眠质量进而影响生长发育。

鼻涕：多为黏性涕，继发感染时可有脓性涕。

慢性肥厚性鼻炎

鼻塞：多为持续性，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，不易擤出。

其他症状：可伴有嗅觉减退、耳鸣、听力减退、咽干、头痛、失眠、记忆力减退等症状。

四、诊断方法

症状评估：详细询问患者鼻塞、流涕等症状的发生时间、持续时长、严重程度等情况，儿童可能需要家长协助准确描述症状表现，不同年龄儿童表达症状的能力不同，需要医生耐心引导询问。

鼻腔检查

前鼻镜检查：可见鼻黏膜慢性充血、肿胀，慢性单纯性鼻炎表现为鼻黏膜肿胀，表面光滑，慢性肥厚性鼻炎可见鼻黏膜肥厚，下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨可肥大。

鼻内镜检查：能更清晰观察鼻腔内部情况，包括鼻黏膜病变细节等，可用于区分慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等不同类型。

五、治疗原则及非药物干预措施

非药物干预

避免诱因：尽量避免接触过敏原（如花粉、尘螨等），对于有明确过敏原的患者，无论是儿童还是成人，都需要注意远离过敏原环境，儿童在花粉季节尽量减少户外活动，室内可使用空气净化器等；戒烟，吸烟会刺激鼻腔黏膜，加重鼻炎症状，无论哪个年龄、性别人群都应戒烟。