前列腺肥大是咋回事

来源:民福康

前列腺肥大即良性前列腺增生,是中老年男性常见排尿障碍良性疾病,由年龄增长、激素水平变化、生长因子异常、不良生活方式及家族遗传等因素引发,症状有储尿期尿频尿急、排尿期困难、排尿后不尽滴沥等,诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和尿动力学检查,治疗方法有观察等待、药物治疗和手术治疗,特殊人群中老年人治疗需综合考量身体状况、有其他病史患者要兼顾基础病治疗,且保持健康生活方式对治疗和预防该病至关重要。

一、前列腺肥大的定义

前列腺肥大,医学上称为良性前列腺增生,是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为前列腺间质和腺体成分的增生,导致前列腺体积增大,压迫尿道,进而引起一系列排尿异常症状。

二、发病原因

1.年龄因素:随着年龄的增长,前列腺增生的发病率逐渐升高。一般来说,40岁以后前列腺开始有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状的比例明显增加。这是因为随着年龄的增长,体内激素水平发生变化,尤其是雄激素与雌激素的平衡失调,可能刺激前列腺细胞的增生。

2.激素水平:雄激素在前列腺增生的发生发展中起着重要作用。双氢睾酮是一种活性更强的雄激素,在前列腺内由睾酮转化而来。它与前列腺细胞上的雄激素受体结合,刺激前列腺细胞的生长和增殖。此外,雌激素也可能通过与雄激素的协同作用,促进前列腺增生。

3.生长因子:一些生长因子如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等,在前列腺组织中异常表达,可能促进前列腺细胞的生长和分裂,导致前列腺增生。

4.生活方式:长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂肪饮食等不良生活方式,可能增加前列腺增生的发病风险。吸烟和酗酒可能影响体内激素代谢和血管功能,而缺乏运动和高脂肪饮食可能导致肥胖,肥胖会引起体内激素水平的改变,增加前列腺增生的可能性。

5.家族遗传:有家族遗传史的男性患前列腺增生的风险相对较高。遗传因素可能通过影响体内激素代谢、细胞增殖调控等方面,增加个体对前列腺增生的易感性。

三、症状表现

1.储尿期症状:包括尿频、尿急、夜尿增多等。尿频是最早出现的症状,尤其是夜尿次数增多,严重影响患者的睡眠质量。尿急表现为有强烈的尿意,常常迫不及待地需要排尿,有时可能会出现急迫性尿失禁。

2.排尿期症状:主要是排尿困难,表现为排尿等待、尿线变细、射程缩短、排尿费力等。随着病情的进展,排尿困难逐渐加重,甚至可能出现尿潴留。

3.排尿后症状:如尿不尽、尿后滴沥等。患者在排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽,尿液会一滴一滴地从尿道口流出。

四、诊断方法

1.病史采集:医生会详细询问患者的症状出现时间、严重程度、排尿情况等,以及是否有其他相关疾病史,如糖尿病、心血管疾病等。

2.体格检查:包括直肠指诊,医生通过直肠触摸前列腺的大小、质地、形态等,初步判断前列腺是否有增生。

3.实验室检查:如尿常规、前列腺特异抗原(PSA)检查等。尿常规可以了解是否有尿路感染、血尿等情况,PSA检查有助于排除前列腺癌。

4.影像学检查:常用的有超声检查,包括经腹部超声和经直肠超声,可以清晰地显示前列腺的大小、形态、结构,以及是否有结节等病变。此外,还可能根据情况进行CT或MRI检查,进一步明确前列腺的情况。

5.尿动力学检查:可以评估膀胱逼尿肌功能和尿道阻力,了解排尿困难的程度和原因。

五、治疗方法

1.观察等待:对于症状较轻、不影响生活质量的患者,可以选择观察等待。定期进行复查,密切关注症状的变化。在此期间,患者需要注意改善生活方式,如避免久坐、减少咖啡因和酒精的摄入等。

2.药物治疗:常用的药物有α-受体阻滞剂,如坦索罗辛等,可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,改善排尿症状;5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺等,能够抑制睾酮向双氢睾酮的转化,缩小前列腺体积。此外,还有一些植物制剂也可用于缓解症状。

3.手术治疗:对于症状严重、药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染等)的患者,可考虑手术治疗。常见的手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等。

六、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,可能合并有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗前列腺肥大时,需要综合考虑患者的身体状况,选择合适的治疗方法。手术治疗的风险相对较高,需要在术前进行全面的评估和准备。此外,老年人的认知功能可能有所减退,家属需要给予更多的关心和照顾,帮助患者按时服药、定期复查。

2.有其他病史患者:如患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳可能影响伤口愈合,增加感染的风险。在治疗前列腺肥大时,需要积极控制血糖,确保血糖在稳定的范围内。患有心血管疾病的患者,手术治疗可能会增加心脏负担,需要在心血管内科医生的指导下进行评估和治疗。

3.生活方式对治疗的影响:保持健康的生活方式对于前列腺肥大的治疗和预防非常重要。患者应避免久坐,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,有助于改善血液循环。饮食上应多吃蔬菜水果,减少高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入。同时,要注意保暖,避免着凉,因为寒冷可能会加重排尿困难的症状。

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尿不尽是指尿液排出后仍存在尿意的情况,或尿液未能完全排出体外,呈余沥不尽状。
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前列腺肥大中药治疗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
前列腺增生又称为前列腺肥大,是增生的前列腺压迫前列腺尿道,造成膀胱尿道出口梗阻,表现出尿频,排尿困难,甚至尿液无法排出的病症。中药治疗前列腺肥大主要是进行辨证治疗,多见的中医证型有以下几个。湿热蕴结证前列腺肥大,选用龙胆泻肝汤或猪苓汤加减。脾肾气虚证前列腺肥大,选用补中益气汤加减。气滞血淤证造成的前
前列腺癌和前列腺肥大的区别?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺癌和前列腺肥大的区别有以下几方面:1、二者性质和严重程度不同。前列腺癌属于恶性肿瘤,是比较严重的疾病;而前列腺肥大是一种良性疾病,通常不严重。2、治疗方法有所不同。前列腺癌患者在确诊后,可遵医嘱进行手术治疗,如传统前列腺切除术、腹腔镜前列腺切除术、机器人协助手术等,必要时术后可进行放化疗治疗。
前列腺肥大是什么感觉?
吕坚伟 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
前列腺肥大一般指前列腺增生,储尿期容易出现尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁等不适症状。如果伴有膀胱结石或者合并感染,尿频等症状还会明显加重,甚至出现尿痛等现象。当患者进入排尿期,还会引起排尿等待、尿线分叉、排尿困难、排尿滴沥等情况。如果梗阻程度严重,还可能出现尿潴留,少部分患者还可能伴有血尿等症状
前列腺肥大吃什么?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺肥大患者日常生活中要清淡饮食,建议多吃新鲜的蔬菜水果,比如各种绿叶蔬菜、西红柿、胡萝卜、黄瓜、茄子、南瓜等,还可以吃西瓜、冬瓜等,具有消水利肿的作用,有利于排尿。前列腺肥大患者还可以吃黄豆制品,黄豆含有植物雌激素和丰富的钙质、维生素D,对于调节性激素有帮助,还可以预防骨质疏松。此外,男性还可以
前列腺肥大吃什么中药?
陈亮 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺肥大患者可以根据证型服用中药汤剂,湿热下注证可以服用八正散加减,药方中有泽泻、金钱草、木通、车前子、瞿麦、大黄、山栀等中药材。如果是气滞血瘀证,可以服用沉香散加减,常用药物是白芍、冬葵子、王不留行、沉香等。脾肾气虚证患者可以服用补中益气汤加减治疗,常用的中药材是人参、黄芪、白术、甘草、灯心草等
前列腺肥大影响性生活吗
刘德风 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
前列腺肥大是否会影响性生活,需要根据具体情况来判断,不能一概而论。 前列腺肥大会导致一系列症状,如尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等,这些症状可能会影响性生活的质量。例如,严重的排尿困难可能导致性生活时无法顺利排尿,从而影响性体验;尿频、尿急等症状可能会在性生活时频繁打断,影响性生活的连贯性。然而,在某
前列腺肥大怎么治
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
前列腺肥大一般是指前列腺增生,前列腺增生的治疗方法主要有观察等待、药物治疗、手术治疗等几种。 1.观察等待 如果症状不严重,不影响生活质量,医生可能会建议观察等待,定期复查。 2.药物治疗 通过使用药物来缓解症状,如多沙唑嗪、特拉唑嗪等,能够改善排尿困难的现象,但是药物需要遵医嘱进行合理的使用。 3
前列腺肥大吃什么药彻底根治
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
临床上不存在前列腺肥大吃什么药彻底根治这一说法,但经常用到的药物包括α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。 1.α1-受体阻滞剂 如多沙唑嗪、特拉唑嗪等。这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,缓解尿道梗阻,改善排尿困难的症状。 2.5α-还原酶抑制剂 如非那雄胺、度他雄胺等。这类药物可以抑制睾
三环类抗抑郁药作用
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
三环类抗抑郁药是主要用于治疗各种抑郁症及相关症状的药物,也常用于治疗焦虑症及惊恐发作。 三环类抗抑郁药的主要作用机制是通过抑制神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙这两种神经递质的浓度,从而起到抗抑郁的作用,常用的药物有阿米替林、丙米嗪等。 然而,三环类抗抑郁药禁用于严重心、肝、肾疾
前列腺肥大的原因
李景立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
前列腺肥大一般指前列腺增生,可能与年龄因素、遗传因素、激素失调、前列腺炎等有关。 1.年龄因素 前列腺增生是男性普遍经历的生理过程,随着年龄的增长,前列腺会逐渐增大。 2.遗传因素 前列腺增生具有一定的遗传倾向,若父亲患有前列腺增生,则自身患病几率较一般人群要高。 3.激素失调 雄激素、雌激素等激素
前列腺肥大是什么原因引起的
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
前列腺肥大的原因很复杂,前列腺肥大就是前列腺体积的增大,到一定年龄以后,比方40岁以上的男性当中会有一部分人可能有前列腺增生,表现为前列腺肥大,也有一部分人到一定年龄以后,比方50岁、60岁才发生,一般70岁以上的男性当中有百分之七八十的人有前列腺肥大、前列腺增生,此时的原因跟年龄有关系,像儿童或者青少年就不会有肥大、有增生的问题,到一定
出现前列腺肥大怎么办
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
出现前列腺肥大,首先要看有没有明显的症状,其次要进一步检查前列腺特异性抗原是否正常,另外有没有残余尿、有没有上尿路问题,所以一旦有前列腺肥大也不要过分焦虑,只要做一些必要的检查,了解对自身有没有影响。其实身体很多器官都是这样,随着年龄增长的功能就会减退,但是要看减退对身体有多大的影响。前列腺肥大实际上是体积增大、组织增生,是非常常见的,6
前列腺肥大是不是增生
彭靖 主任医师
北京大学第一医院 三甲
前列腺增生术语包括前列腺肥大、前列腺增大、前列腺增生。现在医学上称为良性前列腺增生症,不光需要关注前列腺大小,还要关注临床症状,因为症状和大小没有直接相关性。前列腺体积大,症状不一定特别严重,部分男性前列腺体积很大,但排尿症状比较轻微;部分男性前列腺体积不大,但是排尿症状非常严重。如果患者症状不严重可以观察,症状严重可以进行药物治疗或者手
前列腺肥大需要做手术吗
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
前列腺肥大通常是由于前列腺增生造成,如果是轻微前列腺增生,可以采用药物治疗为主;对于临床症状较严重的前列腺增生,一般建议采取手术治疗,手术可选择前列腺电切手术切除增生的前列腺组织。前列腺肥大容易造成患者排尿困难、尿潴留、尿失禁,还会直接影响男性的性能力,建议及时处理。
前列腺肥大注意什么
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
前列腺肥大患者的注意事项如下:一、应当避免久坐、不要憋尿、减少性生活次数,防止前列腺部位反复充血。有尿以后应当及时排尿,并且适当锻炼,增强机体抵抗力,改善局部血液循环。二、应当合理服用药物,不要自己私自停药或者减药。也要调整心理状态,不要有过大的心理压力。还要戒烟戒酒、禁止食用刺激性食物。
造成前列腺肥大的原因
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
前列腺肥大也被称为良性前列腺增生,是正常生理现象,随着年龄增大男性都会出现或轻或重的前列腺肥大。如果男性长期饮酒、吸烟会导致体内血清睾酮水平异常,雄激素水平升高会使前列腺肥大发病时间提前。此外,前列腺肥大还有可能为遗传、糖尿病等因素引起。在确诊为前列腺肥大后应及时进行药物治疗,在必要时还可以进行手术治疗。
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