前列腺肥大是咋回事
前列腺肥大即良性前列腺增生,是中老年男性常见排尿障碍良性疾病,由年龄增长、激素水平变化、生长因子异常、不良生活方式及家族遗传等因素引发,症状有储尿期尿频尿急、排尿期困难、排尿后不尽滴沥等,诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和尿动力学检查,治疗方法有观察等待、药物治疗和手术治疗,特殊人群中老年人治疗需综合考量身体状况、有其他病史患者要兼顾基础病治疗,且保持健康生活方式对治疗和预防该病至关重要。
一、前列腺肥大的定义
前列腺肥大,医学上称为良性前列腺增生,是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为前列腺间质和腺体成分的增生,导致前列腺体积增大,压迫尿道,进而引起一系列排尿异常症状。
二、发病原因
1.年龄因素:随着年龄的增长,前列腺增生的发病率逐渐升高。一般来说,40岁以后前列腺开始有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状的比例明显增加。这是因为随着年龄的增长,体内激素水平发生变化,尤其是雄激素与雌激素的平衡失调,可能刺激前列腺细胞的增生。
2.激素水平:雄激素在前列腺增生的发生发展中起着重要作用。双氢睾酮是一种活性更强的雄激素,在前列腺内由睾酮转化而来。它与前列腺细胞上的雄激素受体结合,刺激前列腺细胞的生长和增殖。此外,雌激素也可能通过与雄激素的协同作用,促进前列腺增生。
3.生长因子:一些生长因子如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等,在前列腺组织中异常表达,可能促进前列腺细胞的生长和分裂,导致前列腺增生。
4.生活方式:长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂肪饮食等不良生活方式,可能增加前列腺增生的发病风险。吸烟和酗酒可能影响体内激素代谢和血管功能,而缺乏运动和高脂肪饮食可能导致肥胖,肥胖会引起体内激素水平的改变,增加前列腺增生的可能性。
5.家族遗传:有家族遗传史的男性患前列腺增生的风险相对较高。遗传因素可能通过影响体内激素代谢、细胞增殖调控等方面,增加个体对前列腺增生的易感性。
三、症状表现
1.储尿期症状:包括尿频、尿急、夜尿增多等。尿频是最早出现的症状,尤其是夜尿次数增多,严重影响患者的睡眠质量。尿急表现为有强烈的尿意,常常迫不及待地需要排尿,有时可能会出现急迫性尿失禁。
2.排尿期症状:主要是排尿困难,表现为排尿等待、尿线变细、射程缩短、排尿费力等。随着病情的进展,排尿困难逐渐加重,甚至可能出现尿潴留。
3.排尿后症状:如尿不尽、尿后滴沥等。患者在排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽,尿液会一滴一滴地从尿道口流出。
四、诊断方法
1.病史采集:医生会详细询问患者的症状出现时间、严重程度、排尿情况等,以及是否有其他相关疾病史,如糖尿病、心血管疾病等。
2.体格检查:包括直肠指诊,医生通过直肠触摸前列腺的大小、质地、形态等,初步判断前列腺是否有增生。
3.实验室检查:如尿常规、前列腺特异抗原(PSA)检查等。尿常规可以了解是否有尿路感染、血尿等情况,PSA检查有助于排除前列腺癌。
4.影像学检查:常用的有超声检查,包括经腹部超声和经直肠超声,可以清晰地显示前列腺的大小、形态、结构,以及是否有结节等病变。此外,还可能根据情况进行CT或MRI检查,进一步明确前列腺的情况。
5.尿动力学检查:可以评估膀胱逼尿肌功能和尿道阻力,了解排尿困难的程度和原因。
五、治疗方法
1.观察等待:对于症状较轻、不影响生活质量的患者,可以选择观察等待。定期进行复查,密切关注症状的变化。在此期间,患者需要注意改善生活方式,如避免久坐、减少咖啡因和酒精的摄入等。
2.药物治疗:常用的药物有α-受体阻滞剂,如坦索罗辛等,可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,改善排尿症状;5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺等,能够抑制睾酮向双氢睾酮的转化,缩小前列腺体积。此外,还有一些植物制剂也可用于缓解症状。
3.手术治疗:对于症状严重、药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染等)的患者,可考虑手术治疗。常见的手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等。
六、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,可能合并有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗前列腺肥大时,需要综合考虑患者的身体状况,选择合适的治疗方法。手术治疗的风险相对较高,需要在术前进行全面的评估和准备。此外,老年人的认知功能可能有所减退,家属需要给予更多的关心和照顾,帮助患者按时服药、定期复查。
2.有其他病史患者:如患有糖尿病的患者,由于血糖控制不佳可能影响伤口愈合,增加感染的风险。在治疗前列腺肥大时,需要积极控制血糖,确保血糖在稳定的范围内。患有心血管疾病的患者,手术治疗可能会增加心脏负担,需要在心血管内科医生的指导下进行评估和治疗。
3.生活方式对治疗的影响:保持健康的生活方式对于前列腺肥大的治疗和预防非常重要。患者应避免久坐,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,有助于改善血液循环。饮食上应多吃蔬菜水果,减少高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入。同时,要注意保暖,避免着凉,因为寒冷可能会加重排尿困难的症状。



