什么是脑干肿瘤

来源：民福康2025-07-10 18:48:35

徐敏主任医师

苏州大学附属第一医院 神经内科

脑干肿瘤是发生于脑干部位的肿瘤，会严重影响脑干正常功能。其分类包括按病理类型分为神经胶质瘤、海绵状血管瘤等，按性质分为良性和恶性。早期症状有头痛、呕吐等，病情进展会出现神经功能障碍。病因涉及遗传、环境、病毒感染和自身免疫功能低下等。不同人群特点不同，儿童发病率相对高且多为恶性，成年人与生活习惯和职业环境有关，老年人身体机能衰退且可能有基础疾病。诊断依靠影像学、神经电生理和病理检查。治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。预防措施包括保持健康生活方式、避免危险因素和定期体检。

一、脑干肿瘤的定义

脑干肿瘤指的是发生于脑干部位的肿瘤，脑干作为人体的生命中枢，掌控着呼吸、心跳、消化等重要生理功能，该部位肿瘤的出现会严重影响脑干正常功能。

二、脑干肿瘤的分类

1.从病理类型上，可分为神经胶质瘤、海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤等。神经胶质瘤是最常见的类型，具有侵袭性生长的特点；海绵状血管瘤由众多薄壁血管组成，易反复出血；血管网状细胞瘤是一种良性肿瘤，有完整的包膜。

2.从肿瘤性质上，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，边界相对清晰，对周围组织的侵犯较小；恶性肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，容易转移，对身体的危害较大。

三、脑干肿瘤的症状

1.早期症状可能较隐匿，患者可能出现头痛，通常是由于肿瘤占位导致颅内压升高引起；呕吐，多呈喷射性，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关；视力下降，可能是肿瘤压迫视神经或影响视觉传导通路所致。

2.随着病情进展，会出现神经功能障碍症状。如眼球运动障碍，患者可能出现斜视、复视等，这是因为肿瘤影响了支配眼球运动的神经；面部感觉异常，包括麻木、疼痛等，与三叉神经受侵犯有关；肢体无力、步态不稳，是由于肿瘤影响了脑干对肢体运动的控制和协调功能。

四、脑干肿瘤的病因

1.遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向，某些基因突变可能增加患脑干肿瘤的风险。

2.环境因素：长期暴露于辐射环境，如接受大剂量的电离辐射；接触某些化学物质，如苯、亚硝胺等，都可能诱发肿瘤发生。

3.其他因素：病毒感染，如人类乳头瘤病毒等，可能与肿瘤的发生有一定关联；自身免疫功能低下，机体无法有效识别和清除异常细胞，也可能促使肿瘤形成。

五、不同人群的特点及注意事项

1.儿童：儿童脑干肿瘤发病率相对较高，且以恶性肿瘤居多。儿童身体发育尚未成熟，手术耐受性较差。在诊断和治疗过程中，要充分考虑对儿童生长发育的影响。对于年龄较小的儿童，非药物干预应作为优先选择，如物理降温等。在使用药物时，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。家长要密切关注孩子的日常行为和身体状况，如出现异常及时就医。

2.成年人：成年人患脑干肿瘤可能与长期的生活习惯和职业环境有关。长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会影响免疫系统功能，增加患病风险。对于有相关职业暴露史的成年人，要定期进行体检，以便早期发现肿瘤。在治疗过程中，要根据自身身体状况和工作生活需求，合理安排治疗和康复计划。

3.老年人：老年人身体机能衰退，可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。这些基础疾病会增加手术和治疗的风险。在治疗时，要综合评估老年人的身体状况，制定个性化的治疗方案。同时，要加强对老年人的心理关怀，缓解其对疾病的恐惧和焦虑情绪。

六、脑干肿瘤的诊断

1.影像学检查：头部CT能清晰显示肿瘤的大致位置、大小和形态；磁共振成像（MRI）对软组织的分辨能力强，可更准确地判断肿瘤与周围组织的关系，是诊断脑干肿瘤的重要手段。

2.神经电生理检查：包括脑电图、诱发电位等，可评估脑干神经功能状态，辅助判断肿瘤对神经传导通路的影响。

3.病理检查：通过手术或穿刺获取肿瘤组织进行病理分析，明确肿瘤的病理类型和分级，为后续治疗方案的制定提供关键依据。

七、脑干肿瘤的治疗

1.手术治疗：对于符合手术指征的患者，手术切除肿瘤是主要的治疗方法。但由于脑干位置特殊，手术风险较高，需要经验丰富的神经外科医生操作。手术的目的是尽可能切除肿瘤，缓解症状，延长患者生命。

2.放疗：利用高能射线杀死肿瘤细胞，可作为手术的辅助治疗，也可用于无法手术的患者。放疗能控制肿瘤生长，减轻症状，但可能会有一些副作用，如放射性脑损伤等。

3.化疗：通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。化疗药物可以通过血液循环到达全身，对可能存在的转移病灶也有一定的治疗作用。但化疗药物也有一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

4.其他治疗：如靶向治疗，针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，疗效较好且副作用相对较小；免疫治疗，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

八、脑干肿瘤的预防