上呼吸道感染和咽炎的区别

来源：民福康2025-07-10 16:14:04

龚树生主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科

上呼吸道感染和咽炎，从多方面进行介绍对比。二者定义不同，上呼吸道感染是鼻腔到喉部急性炎症总称，咽炎病变局限于咽部；病因上，均有病毒、细菌感染因素，且受环境、生活习惯等影响；临床表现方面，上感症状多样，咽炎急性有咽痛等，慢性以咽部异物感等为主；诊断依靠病史、症状、体征及相关检查；治疗均有一般治疗和药物治疗，且针对特殊人群（儿童、老人、孕妇、有基础疾病者）治疗需考虑其特点和安全性。

一、定义与解剖部位

1.上呼吸道感染：上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最为常见的急性呼吸道感染性疾病。解剖范围涵盖从鼻腔到喉部之间的呼吸道，当病原体入侵这些部位时，就会引发感染。

2.咽炎：咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的炎症，病变主要局限于咽部。咽部是呼吸道和消化道的共同通道，位于鼻腔、口腔后方，喉部上方。

二、病因

1.上呼吸道感染：病因主要为病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，少数由细菌引起。当人体免疫力下降，如过度劳累、着凉、淋雨等情况下，更容易受到病原体侵袭。此外，环境因素如空气污染、气候变化等也可能诱发。儿童由于免疫系统发育尚未完善，老人因免疫力衰退，更容易患病。有慢性基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等患者，也增加了患病几率。生活不规律、长期吸烟、酗酒的人群，呼吸道黏膜受损，也易患上呼吸道感染。

2.咽炎：病毒和细菌感染均可导致，常见的病毒有腺病毒、柯萨奇病毒等，细菌以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌多见。此外，环境因素如粉尘、有害气体刺激，过敏因素如花粉、尘螨过敏，以及不良生活习惯如长期吸烟、酗酒、过度用嗓等都可能引发咽炎。教师、歌手等职业人群因用嗓过度，更易患咽炎。过敏体质者在接触过敏原时，也容易诱发咽炎。

三、临床表现

1.上呼吸道感染：症状较为多样化，起病较急。初期常表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可出现咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感等。23天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、声嘶、听力减退、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽加重等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。小儿症状相对较重，可出现高热、惊厥等。老人和有基础疾病者，病情可能较重，恢复时间较长。

2.咽炎：急性咽炎起病急，初觉咽部干燥、灼热、粗糙感、咳嗽，继有咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧。疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可伴有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。慢性咽炎一般无明显全身症状，主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。

四、诊断方法

1.上呼吸道感染：主要依据病史、症状和体征。体格检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。血常规检查，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞增多，并有核左移现象。

2.咽炎：通过详细询问病史，结合临床症状，如咽部疼痛、异物感等。体格检查可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等。对于怀疑有细菌感染的患者，可进行咽拭子培养，以明确病原体。

五、治疗

1.上呼吸道感染：

一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。儿童和老人需要更多的休息和护理。对于有基础疾病的患者，要积极控制基础疾病。

药物治疗：以对症治疗为主。发热、头痛、肌肉酸痛等症状明显者，可使用解热镇痛药；有鼻塞、鼻黏膜充血水肿者，可使用减充血剂；频繁打喷嚏、流鼻涕者，可使用抗组胺药。对于有细菌感染证据的患者，可使用抗生素治疗。儿童用药需谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物，低龄儿童优先采用非药物干预方法。

2.咽炎：

一般治疗：同呼吸道感染，患者要多休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。尽量避免过度用嗓，教师、歌手等职业人群患病期间应减少授课、演唱等活动。

药物治疗：病毒感染所致的咽炎，一般可使用抗病毒药物。细菌感染引起的咽炎，根据病原菌类型选用敏感的抗生素。局部可使用含漱液、含片等，以保持口腔、口咽的清洁，减轻症状。儿童和老人用药剂量和种类需严格把控，避免不良反应。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，上呼吸道感染和咽炎发病率较高。在治疗时，要特别注意药物的安全性和剂量。优先采用非药物治疗方法，如物理降温、多喝水等。避免使用可能影响儿童生长发育的药物。儿童患病期间可能会出现烦躁、哭闹等情况，家长要给予更多的安抚和照顾。