胫腓骨骨折术后功能锻炼的方法
胫腓骨骨折术后按早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）分阶段进行功能锻炼，早期进行肌肉等长收缩和未固定关节活动；中期开展渐进性关节活动度训练和拄拐部分负重行走；后期进行增强肌肉力量训练和恢复正常步态训练，不同阶段针对不同人群有相应注意事项。
一、早期功能锻炼（术后1-2周）
1.肌肉等长收缩
对于胫腓骨骨折术后早期，患者可进行下肢肌肉的等长收缩练习。比如股四头肌等长收缩，患者仰卧位，将膝关节伸直，用力绷紧大腿前方的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。这种练习可以促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后长期制动容易导致肌肉废用性萎缩，等长收缩通过肌肉的紧张和放松，维持肌肉的生理功能，与年龄、性别关系不大，但对于儿童患者，要注意在家长协助下正确进行，避免因操作不当影响锻炼效果。对于有基础疾病如糖尿病的患者，等长收缩有助于控制血糖相关的肌肉代谢影响，维持肌肉状态。
同时进行踝关节的背伸和跖屈等长收缩，患者平躺，脚尖尽量向上勾（背伸），保持5秒，然后脚尖尽量向下压（跖屈），保持5秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。踝关节的活动对于下肢整体的血液循环和关节功能维持很重要，无论年龄大小，通过这种等长收缩都能刺激踝关节周围肌肉，防止关节僵硬等问题。
2.未固定关节的活动
髋关节和膝关节的屈伸活动，在骨折固定相对稳定的情况下，患者可以在医护人员指导下进行轻度的髋关节和膝关节屈伸活动。例如，髋关节可以小范围地做屈伸动作，膝关节也可以在无痛范围内缓慢屈伸，每次活动10-15次，每天3-4次。对于老年患者，由于关节退变等因素，活动幅度要根据自身耐受情况调整，避免过度活动导致疼痛和损伤；年轻患者则可以适当增加活动幅度，但也需在安全范围内。有高血压病史的患者在活动时要注意血压变化，避免因剧烈活动导致血压波动过大。
二、中期功能锻炼（术后2-6周）
1.渐进性关节活动度训练
可以开始增加膝关节和踝关节的活动度训练。使用CPM（持续被动活动）机辅助膝关节活动是一种有效的方法，根据患者的恢复情况，逐渐调整CPM机的活动范围，从较小的角度开始，如从0°-30°逐渐增加到0°-90°等。对于儿童患者，由于骨骼处于生长发育阶段，CPM机的使用要更加谨慎，需在专业医生和康复治疗师的精确调控下进行，避免影响骨骼发育。对于女性患者，在进行关节活动度训练时，要考虑到女性关节解剖结构特点，可能在某些角度的活动会有不同的感受，要以舒适和不加重损伤为原则。有冠心病病史的患者在进行该阶段锻炼时，要注意活动强度，避免因关节活动度训练引起心率过快等心脏负担加重的情况。
同时，患者可以在康复治疗师的指导下进行主动的膝关节屈伸练习，坐于床边，小腿自然下垂，利用自身重量缓慢增加膝关节的屈曲角度，但要注意速度要慢，避免暴力屈伸导致骨折部位移位等情况。每次练习15-20次，每天3-4次。
2.拄拐部分负重行走
根据骨折愈合情况，患者可以在医生评估后开始拄拐部分负重行走。一般先从体重的1/3-1/2开始负重，逐渐增加负重程度。拄拐的正确姿势很重要，患者要保持身体平衡，患侧下肢尽量避免完全负重。对于老年患者，部分负重行走时要注意地面防滑等安全因素，防止摔倒，因为老年患者平衡能力相对较差，摔倒可能会导致更严重的损伤；对于年轻患者，要注意正确的行走步态训练，保证行走的稳定性和正确性。有腰椎疾病病史的患者在部分负重行走时，要注意腰部的姿势，避免加重腰部负担。
三、后期功能锻炼（术后6周以上）
1.增强肌肉力量训练
进行下肢抗阻训练，可使用弹力带等进行。例如，坐在椅子上，将弹力带一端固定在脚下，患侧下肢做屈伸动作对抗弹力带的阻力，每组10-15次，每天3-4组。通过抗阻训练可以显著增强下肢肌肉力量，对于不同年龄的患者，可根据自身力量情况调整弹力带的阻力大小。儿童患者由于肌肉力量相对较弱，要选择合适阻力的弹力带，以能够完成动作但又不过度疲劳为宜；对于有肥胖问题的患者，增强肌肉力量有助于控制体重相关的下肢负担，促进骨折恢复后的功能恢复。
进行单腿站立平衡训练，患者可以在拄拐保护下逐渐尝试单腿站立，从短时间开始，如每次站立10-20秒，逐渐增加到每次1分钟左右，每天进行3-4次。单腿站立平衡训练可以提高患者的平衡能力和下肢整体稳定性，对于女性患者，在进行单腿站立时可能需要更多的平衡调整练习，因为女性平衡感在某些情况下可能相对男性稍弱；对于有脑血管疾病病史的患者，单腿站立平衡训练要格外谨慎，需在专业人员监护下进行，防止因平衡能力差导致摔倒等意外。
2.恢复正常步态训练
在患者下肢力量和平衡能力有一定恢复后，开始进行正常步态训练。患者在平坦地面上行走，注意患侧下肢的步态，要保持步态平稳，步幅适中。可以在康复治疗师的指导下进行步态分析，根据分析结果进行针对性训练。对于老年患者，恢复正常步态时要注意行走速度不宜过快，避免因步态不稳而跌倒；对于年轻且有运动习惯的患者，在恢复正常步态后可以逐渐增加行走的距离和速度，但要以不引起骨折部位疼痛和不适为标准。有慢性阻塞性肺疾病病史的患者在进行步态训练时，要注意呼吸的配合，避免因行走过快导致呼吸困难加重。
