腰椎间盘突出症是什么病

来源：民福康2025-07-10 19:15:05

梁锦前副主任医师

北京协和医院骨科

腰椎间盘突出症是常见疾患，因腰椎间盘退变等外力致纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根，有年龄、性别、生活方式、病史等发病原因，表现为腰部疼痛、下肢放射痛等，通过体格检查和影像学检查诊断，治疗分非手术（卧床、牵引、物理治疗）和手术（非手术无效等情况）。

一、定义

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

二、发病原因

1.年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘发生退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在受到外力时更容易突出。例如，30-50岁的人群是腰椎间盘突出症的高发年龄段，这与该阶段人体腰椎间盘退变较为明显相关。

2.性别因素：一般来说，男性发病率高于女性，这可能与男性的劳动强度较大、腰部活动较多等因素有关。男性在日常生活和工作中，腰部承受的压力相对较大，长期的腰部劳损等情况更容易引发腰椎间盘突出症。

3.生活方式因素

久坐：长时间保持坐姿，尤其是不正确的坐姿，会使腰椎间盘承受较大的压力，导致椎间盘内压力增高，容易引起椎间盘退变和突出。例如，长时间坐在办公室的人群，由于缺乏腰部活动，腰椎间盘长期处于受压状态，增加了患病风险。

腰部外伤：急性腰部外伤可能会使原本就有退变的椎间盘进一步损伤，导致髓核突出。比如，腰部受到撞击、摔倒等外伤时，容易引发腰椎间盘突出症。

缺乏锻炼：长期缺乏体育锻炼会使腰部肌肉力量减弱，对腰椎的保护作用降低，容易导致腰椎间盘突出症的发生。例如，长期不运动的人，腰部肌肉力量相对较弱，在受到轻微外力时就可能引发椎间盘问题。

4.病史因素：既往有腰椎间盘突出症病史的人群，再次发病的风险较高。此外，一些患有其他腰部疾病（如腰椎椎管狭窄等）的患者，也更容易并发腰椎间盘突出症。

三、临床表现

1.腰部疼痛：多数患者有腰部疼痛史，疼痛可局限于腰部，也可向下肢放射。疼痛的性质可为刺痛、隐痛或酸痛等。疼痛往往在劳累后加重，休息后可缓解。

2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状之一。疼痛从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部放射，在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增高的情况下，疼痛会加剧。例如，患者在咳嗽时，由于腹压瞬间升高，会导致下肢放射痛明显加重。

3.麻木感：下肢麻木多与疼痛伴发，部分患者可仅有麻木感而无疼痛症状。麻木区域与神经受压区域相关，如腰4-5椎间盘突出，常累及腰5神经根支配区域，可出现小腿外侧及足背内侧麻木。