猩红热应该怎样预防和治疗

来源:民福康

猩红热的预防措施包括管理传染源(隔离患者、观察密切接触者)、切断传播途径(通风换气、注意个人卫生)、保护易感人群(增强免疫力、避免去人群密集场所);治疗方法有一般治疗(隔离休息、调整饮食)、抗菌治疗(首选青霉素,过敏用红霉素等)、并发症治疗(针对不同并发症进行相应处理);特殊人群中儿童患者要严格隔离护理、精准用药,老年患者要密切观察病情和管理基础疾病,孕妇患者用药需谨慎并监测胎儿情况

一、预防措施

(一)管理传染源

1.隔离患者:猩红热患者应隔离至咽拭子培养阴性且症状消失后1周,若合并化脓性并发症需隔离至炎症痊愈。对于托幼机构或学校等集体场所中的患者,要及时隔离,避免疾病传播给其他儿童。因为猩红热主要通过飞沫传播,隔离患者能有效减少病原体的传播源。

2.密切接触者观察:与猩红热患者密切接触的人员应医学观察7-12天,一旦出现发热、咽痛等疑似症状需及时就医并做咽拭子培养等检查,以便早期发现和处理可能的病例。

(二)切断传播途径

1.通风换气:在猩红热流行期间,室内要经常开窗通风,保持空气流通。一般每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右,这样可以降低空气中病原体的浓度,减少传播机会。

2.注意个人卫生:教育人们勤洗手,尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。使用肥皂或洗手液认真洗手,可有效清除手上可能沾染的病原体。此外,避免与患者共用餐具、毛巾等物品,防止间接接触传播。

(三)保护易感人群

1.疫苗接种:目前有猩红热相关疫苗研究,但尚未有广泛应用的常规疫苗。不过可以通过增强人群自身免疫力来降低感染风险,如均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠等。对于儿童等易感人群,要保证合理的营养摄入,例如摄入富含蛋白质、维生素C等的食物,像牛奶、新鲜蔬菜水果等,以维持机体良好的免疫状态。

2.避免前往人群密集场所:在猩红热流行季节,尽量避免带儿童等易感人群前往人员密集、空气不流通的场所,如商场、游乐场等。如果必须前往,可佩戴口罩,降低感染风险。

二、治疗方法

(一)一般治疗

1.隔离休息:患者需卧床休息,以减少体力消耗,促进身体恢复。隔离环境要舒适、通风良好,保证患者有充足的休息时间。

2.饮食调整:给予患者易消化、富含营养的流质或半流质饮食,如米粥、牛奶、鸡蛋羹等。保证足够的水分摄入,防止脱水。对于发热、咽痛明显的患者,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重咽部不适。

(二)抗菌治疗

1.首选药物:青霉素是治疗猩红热的首选药物,对A组乙型溶血性链球菌有较好的抗菌作用。一般患者肌内注射青霉素G,疗程通常为10天左右。如果患者对青霉素过敏,可选用红霉素等大环内酯类抗生素进行治疗,但使用红霉素等药物时需注意其可能的胃肠道等不良反应。

2.用药原则:抗菌治疗要早期、足量、足疗程应用,以彻底清除体内的病原体,防止病情迁延不愈或引发并发症。例如,早期使用青霉素可以有效控制感染,减少并发症的发生几率。

(三)并发症治疗

1.化脓性并发症:如出现化脓性中耳炎、鼻窦炎等,除了继续针对猩红热进行抗菌治疗外,还需对局部并发症进行相应处理。对于化脓性中耳炎,可能需要局部清洗、引流等处理;鼻窦炎则可能需要使用局部鼻用药物等治疗,但具体治疗需根据并发症的严重程度由医生制定个体化方案。

2.风湿热:如果患者出现风湿热相关表现,如关节炎、心肌炎等,需要进行相应的抗风湿治疗。例如,出现心肌炎时可能需要卧床休息、使用改善心肌营养的药物等,但具体治疗要遵循风湿热的治疗规范,由医生根据患者的具体病情进行综合处理。

3.急性肾小球肾炎:对于并发急性肾小球肾炎的患者,主要是进行对症支持治疗。如出现水肿时要限制水钠摄入,根据病情可能需要使用利尿剂等药物;若有高血压则需进行降压治疗等。同时要密切监测肾功能等指标,观察病情变化。

特殊人群注意事项

(一)儿童患者

1.隔离与护理:儿童好动,家长要严格按照隔离要求护理儿童患者,避免其与其他儿童接触,防止疾病传播给他人。同时要密切观察儿童的体温、皮疹、咽痛等症状变化,如体温持续不降、皮疹加重或出现头痛、呕吐等情况,需及时就医。

2.药物使用:儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,在使用抗菌药物等治疗时,要严格遵循医生的建议,由于低龄儿童使用某些药物可能存在风险,所以要特别注意药物的选择和剂量等问题要严格按照儿童的体重、年龄等进行精准计算和使用,避免自行用药。

(二)老年患者

1.病情观察:老年患者机体功能衰退,感染猩红热后病情变化可能较为隐匿,要密切观察老年患者的生命体征、精神状态等。例如,老年患者可能发热不明显,但全身中毒症状可能较重,要注意观察其有无嗜睡、乏力等表现,及时发现病情变化。

2.基础疾病管理:老年患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗猩红热时要兼顾基础疾病的控制。例如,使用抗菌药物时要考虑对基础疾病的影响,以及基础疾病对药物代谢等的影响,确保治疗的安全性和有效性。

(三)孕妇患者

1.治疗谨慎性:孕妇感染猩红热后,药物治疗需要特别谨慎。在选择抗菌药物时要权衡对胎儿的影响,青霉素相对较为安全,可作为首选,但仍需在医生的严格评估下使用。同时要密切监测胎儿的情况,如通过超声检查等了解胎儿的发育状况。

2.孕期护理:孕妇要注意休息,加强营养,保持良好的心态。在隔离期间要做好自身的防护和生活护理,防止病情加重或影响胎儿健康。

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猩红热
猩红热是由A组链球菌感染引起的急性呼吸道传染性疾病。
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聊城市第二人民医院 三甲
猩红热患者应进行至少六天的隔离治疗。对接触者医学观察七天,并可肌肉注射扁形青霉素120万单位进行预防。猩红热主要是经空气飞沫传播,偶尔经皮肤伤口或产道等处感染,可采取各种消毒剂,对猩红热患者居住的房间空气及周围环境进行消毒,包括分泌物或污染物。
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