急性鼻咽炎需要住院治疗吗
急性鼻咽炎是否住院治疗需综合病情严重程度、并发症情况、治疗反应判断。儿童婴幼儿更易严重，成人有基础病等情况也需住院；一般情况良好的儿童、症状轻的成人可不住院，居家注意休息、饮食等；新生儿、有基础病儿童及老年人患急性鼻咽炎需特殊考虑，新生儿、有基础病儿童易恶化或加重病情建议住院，老年人易有隐匿严重并发症且药代不同也建议住院评估调整治疗。
一、急性鼻咽炎是否需要住院治疗的判断因素
1.病情严重程度
儿童群体：婴幼儿急性鼻咽炎相对成人更易出现严重情况。例如，婴儿可能因鼻塞导致吃奶困难、呼吸急促等。若婴儿急性鼻咽炎出现持续高热不退（体温≥39℃，持续时间超过24小时以上）、呼吸困难（表现为呼吸频率增快，大于40次/分钟，伴有三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），则需考虑住院治疗。因为婴儿自身的生理特点使得病情变化较快，上述严重表现可能提示病情进展迅速，住院便于密切监测生命体征和及时干预。对于年龄稍大的儿童，如果出现高热持续不退，经口服退热药物后体温仍不能有效下降，或者伴有精神萎靡、频繁呕吐等症状，也需要住院进一步评估和治疗。
成人群体：一般来说，成人急性鼻咽炎大多症状相对较轻，如仅有轻度鼻塞、流涕、低热等。但如果成人急性鼻咽炎合并有严重基础疾病，像患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，出现高热不退（体温持续≥39℃，经一般处理无明显缓解）、剧烈头痛、呼吸困难等情况时，也需要住院治疗。因为基础疾病的存在会增加病情恶化的风险，住院能够更好地控制感染、监测基础疾病的状态以及及时处理可能出现的并发症。
2.并发症情况
儿童：急性鼻咽炎可能引发中耳炎、鼻窦炎等并发症。如果儿童急性鼻咽炎出现耳痛、外耳道流脓等中耳炎表现，或者出现脓涕增多、头痛加重等鼻窦炎表现，且经评估病情有向严重并发症发展趋势时，需要住院治疗。例如，中耳炎可能导致听力下降等严重后果，住院可以更好地进行耳部的相关检查和针对性治疗；鼻窦炎若未及时控制，可能引起颅内感染等更严重情况，住院便于密切观察和及时干预。
成人：成人急性鼻咽炎若出现并发症，如引发下呼吸道感染（出现咳嗽、咳痰加重，肺部听诊有异常啰音等），或者出现颈部淋巴结明显肿大且有压痛、红肿等情况，也需要考虑住院。因为成人的下呼吸道感染可能发展为肺炎等严重疾病，住院能够更好地进行肺部影像学检查等以明确病情，并给予相应的抗感染等治疗；颈部淋巴结的异常表现可能提示有感染扩散等情况，住院便于进一步排查和治疗。
3.治疗反应
儿童：儿童急性鼻咽炎在门诊经过规范的对症治疗后，若症状没有改善甚至加重，如鼻塞、流涕等症状持续不缓解，发热反复不退，就需要住院治疗。例如，口服退热药物后体温下降不明显，或者鼻塞导致睡眠严重受影响等情况，都提示门诊治疗效果不佳，需要住院进一步调整治疗方案。
成人：成人急性鼻咽炎经过门诊的一般治疗，如使用普通的抗感染药物、对症药物后，症状无改善，反而出现病情进展，如出现高热持续时间延长、咳嗽加重等，也需要住院治疗。比如，口服抗生素3天后症状没有减轻，反而出现新的症状，就需要住院重新评估病情，调整治疗措施。
二、不需要住院治疗的情况及居家注意事项
1.情况
儿童：对于一般情况良好的儿童急性鼻咽炎患儿，如体温在38.5℃以下，精神状态较好，能正常进食、睡眠，鼻塞、流涕等症状较轻，没有出现上述需要住院的严重病情和并发症表现时，可以考虑不住院治疗。
成人：成人急性鼻咽炎症状较轻，如仅有轻度的鼻塞、流涕、低热（体温≤38.5℃），没有基础疾病，且经评估病情稳定，也可以在门诊治疗，无需住院。
2.居家注意事项
儿童：要保证充足的休息，室内保持适宜的温度（22℃-25℃）和湿度（50%-60%）。给予清淡、易消化且营养丰富的饮食，多喝温水。密切观察体温变化，若体温超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴）等方式降温，同时按照医生的嘱咐按时服用对症药物。注意保持鼻腔清洁，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻来缓解鼻塞症状。
成人：同样要注意休息，保证充足的睡眠。饮食上要清淡，多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物。多喝温开水，促进新陈代谢。密切监测自身症状变化，如体温、鼻塞流涕情况等。若症状加重及时复诊。
三、特殊人群的情况考虑
1.儿童特殊情况
新生儿急性鼻咽炎是需要高度重视的特殊情况，由于新生儿免疫系统尚未发育完善，病情变化快，一旦出现疑似急性鼻咽炎的表现，如呼吸增快、口吐泡沫等，应立即住院治疗，因为新生儿病情容易迅速恶化，住院便于及时进行各项检查和抢救。
对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童，患有急性鼻咽炎时更易出现病情加重，因为基础疾病会影响心肺功能，所以这类儿童即使症状看似不严重，也建议住院观察，以便及时发现可能出现的心肺功能异常等情况并进行干预。
2.老年人群特殊情况
老年人患有急性鼻咽炎时，由于机体免疫力下降，且常合并有多种基础疾病，如高血压、冠心病等。所以即使症状相对较轻，也需要密切观察病情变化。因为老年人病情变化隐匿，可能在看似轻微症状下隐藏着严重的并发症，如心肌缺血加重、肺炎等。若老年人出现急性鼻咽炎相关症状，建议住院进行全面评估，包括心肺功能等相关检查，以便及时发现潜在的问题并进行治疗。
老年人肝肾功能可能有所减退，在药物代谢等方面与年轻人不同，住院可以更好地根据老年人的身体状况调整治疗方案，避免药物不良反应的发生。
