急性咽喉炎与慢性咽喉炎在定义、病因、症状、病程预后、诊断及治疗原则上均有差异。急性咽喉炎起病急，由病毒或细菌感染等引起，局部和全身症状较明显，病程短、预后多良好；慢性咽喉炎病程长、易复发，由急性迁延等多种因素致，局部症状为主、全身症状轻，需去除病因、局部及中医治疗等。
一、定义与病因差异
1.急性咽喉炎
定义：是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，通常由病毒或细菌感染引起，起病较急。
病因：病毒感染多由柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等引起，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌多见，此外，过度用嗓、长期吸入有害气体（如工业粉尘、化学气体等）、烟酒过度等也可诱发急性咽喉炎，儿童因免疫力相对较低，在季节变化时更容易受到病毒或细菌侵袭而发病。
2.慢性咽喉炎
定义：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程较长，症状反复发作。
病因：多由急性咽喉炎反复发作迁延不愈所致，另外，长期吸烟、饮酒，长期接触粉尘、化学物质，患有鼻腔、鼻窦慢性炎症导致脓性分泌物长期刺激咽部，职业因素（如教师、歌手等用嗓过度的人群），全身慢性疾病（如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症等）也是引发慢性咽喉炎的常见原因，中老年人群由于身体机能下降，更容易受这些慢性疾病影响而患上慢性咽喉炎。
二、症状表现差异
1.急性咽喉炎
局部症状：起病时患者常感到咽部干燥、灼热，随后出现疼痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部，部分患者可出现声音嘶哑，病情严重时可出现呼吸困难，尤其是小儿，因喉部解剖结构特点，炎症时更容易发生喉水肿导致呼吸困难。
全身症状：病毒感染引起的急性咽喉炎可伴有发热、头痛、乏力等全身症状，体温一般在38℃左右，细菌感染引起的急性咽喉炎全身症状相对较重，体温可高达39℃以上，还可能出现寒战等症状，青少年及儿童在感染细菌引发急性咽喉炎时，全身症状可能更为明显。
2.慢性咽喉炎
局部症状：主要表现为咽部不适感，如咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，患者常需频繁清嗓，以缓解不适，但清嗓后症状往往短暂缓解又复现，一般无明显全身症状，或仅有轻微的全身不适，如中老年患者合并有全身慢性疾病时，可能会有相应的乏力等非特异性全身表现。
三、病程及预后差异
1.急性咽喉炎
病程：一般病程较短，若及时采取有效的治疗措施，通常1-2周可痊愈，病毒感染引起的急性咽喉炎病程相对较短，细菌感染引起的经抗感染治疗后也能较快好转，儿童患者在积极治疗下恢复相对较快，但如果治疗不及时或不当，可能会引发中耳炎、鼻窦炎、喉炎等并发症，从而延长病程。
预后：多数患者预后良好，可完全恢复正常咽喉功能，少数免疫力低下的患者或治疗不规范者可能会转为慢性咽喉炎。
2.慢性咽喉炎
病程：病程较长，可持续数月甚至数年，症状容易反复发作，不易彻底治愈，长期吸烟的中老年慢性咽喉炎患者，由于吸烟对咽部黏膜的持续刺激，病程往往更难控制，病情容易反复波动。
预后：经过规范治疗可缓解症状，但容易复发，一般不会对生命造成威胁，但会影响患者的生活质量，尤其是长期受咽部不适症状困扰的人群，可能会出现焦虑等心理问题，需关注其心理状态调整。
四、诊断方法差异
1.急性咽喉炎
体格检查：医生会检查咽部黏膜，可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，严重时会有脓性分泌物附着，儿童患者检查时需注意喉部情况，观察有无喉水肿等表现。
实验室检查：病毒感染时血常规可显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白升高，通过这些检查可以初步判断是病毒还是细菌感染引起的急性咽喉炎，对于儿童患者，血常规检查尤为重要，可辅助诊断病情。
2.慢性咽喉炎
体格检查：可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁可见散在的淋巴滤泡，有时融合成片状，咽侧索增厚，黏膜表面可有少量黏稠分泌物附着。
电子喉镜检查：可更清晰地观察咽部及喉部情况，排除其他器质性病变，如咽喉部肿瘤等，对于中老年慢性咽喉炎患者，电子喉镜检查有助于早期发现咽喉部潜在的病变，及时进行干预。
五、治疗原则差异
1.急性咽喉炎
病毒感染引起的急性咽喉炎：以对症治疗为主，注意休息，多饮水，保持室内空气流通，可使用清热解毒的中成药缓解症状，如儿童患者，可选用适合儿童的清热解毒中成药，一般不主张早期使用抗生素，除非合并有细菌感染迹象。
细菌感染引起的急性咽喉炎：需要使用抗生素治疗，常用青霉素类或头孢菌素类抗生素，根据病情严重程度选择口服或静脉给药途径，同时可配合局部治疗，如含漱液漱口等，儿童患者使用抗生素时需严格按照体重等因素选择合适的药物剂量，避免滥用。
2.慢性咽喉炎
去除病因：戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免接触粉尘及有害化学物质，积极治疗鼻腔、鼻窦慢性炎症等全身慢性疾病，对于教师、歌手等用嗓过度的职业人群，要注意合理用嗓，中老年患者要积极控制全身慢性疾病，以减少慢性咽喉炎的复发。
局部治疗：可使用含漱液、含片等缓解咽部不适症状，对于淋巴滤泡增生明显的患者，可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但需谨慎操作，避免对咽部正常组织造成过度损伤，中老年患者进行物理治疗时要评估其身体耐受情况。
中医中药治疗：可根据患者的具体情况辨证论治，使用中药方剂或中成药进行调理，中医中药在改善慢性咽喉炎的咽部不适症状方面有一定的优势，但需在专业中医师指导下使用。
