右侧尺桡骨远端骨折什么伤势
右侧尺桡骨远端骨折是前臂远端骨折，常见受伤机制有跌倒手掌撑地和暴力直接作用，临床表现有局部疼痛、肿胀、畸形及功能障碍，影像学检查用X线初步诊断，CT可看复杂骨折细节，治疗分保守的手法复位外固定和手术的切开复位内固定，康复护理早期要手指、肩肘活动，后期锻炼手腕功能，预后多数较好，部分会有并发症，儿童愈合能力强预后好，老年人愈合慢风险高。
一、定义与解剖基础
右侧尺桡骨远端骨折是发生在尺骨和桡骨靠近手腕部位（远端）的骨折情况。尺骨和桡骨是前臂的两根长骨，远端与腕骨形成关节，在人体的前臂运动和手腕功能中起着重要作用，该部位骨折会影响手腕的正常活动等功能。
二、常见受伤机制
1.跌倒手掌撑地：日常生活中较为常见的受伤方式，当人不慎跌倒时，手部本能地向前撑地，地面的反作用力传导至右侧尺桡骨远端，导致骨折发生，这种情况在各个年龄段都可能出现，尤其常见于中老年人，因为中老年人骨质相对疏松，更易发生骨折；对于年轻人，如果跌倒力量较大也可能引发。
2.暴力直接作用：比如右侧手腕部受到直接的撞击、砸压等暴力，如工伤时手部被重物砸到，也可导致右侧尺桡骨远端骨折，这种情况与职业、外伤场景等相关，不同性别发生几率无明显特异性，但从事高危职业的人群相对风险更高。
三、临床表现
1.局部症状
疼痛：受伤部位会出现明显疼痛，按压时疼痛加剧，手腕活动时疼痛也会明显加重，疼痛程度因骨折的严重程度而异，严重骨折时疼痛较为剧烈。
肿胀：受伤后局部很快出现肿胀，由于骨折处出血以及周围组织的炎症反应等，肿胀可能在数小时内较为明显，肿胀会导致手腕部外观增粗。
畸形：部分患者可出现手腕部的畸形，如骨折端移位明显时，可能看到手腕部的外形与正常侧不同，出现缩短、成角等畸形表现，这是因为骨折端发生了移位。
2.功能障碍：手腕的正常活动受限，无法正常进行屈伸、旋转等动作，比如不能正常拿取物品、不能完成握拳等基本动作，这是由于骨折以及周围组织的损伤影响了手腕的正常运动功能。
四、影像学检查及意义
1.X线检查：是诊断右侧尺桡骨远端骨折的常用初步检查方法，可以清晰显示骨折的部位、骨折线的走行以及骨折端的移位情况等，通过X线片能初步判断骨折是简单骨折还是复杂骨折等情况，为后续治疗提供重要依据。
2.CT检查：对于一些复杂的右侧尺桡骨远端骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，比如关节面是否平整、骨折块的三维结构等，有助于更精准地制定治疗方案。
五、治疗原则
1.保守治疗
手法复位外固定：对于一些移位不严重、关节面损伤较轻的右侧尺桡骨远端骨折，可以通过手法复位，将移位的骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后用石膏或支具等进行外固定，固定时间一般需要3-6周左右，固定期间需要定期复查X线，观察骨折复位情况和愈合情况。这种治疗方式适用于大多数相对稳定的骨折情况，对于儿童患者，由于儿童骨骼的可塑性较强，部分情况也可优先考虑手法复位外固定，但需要密切关注复位后的位置和愈合情况。
2.手术治疗
切开复位内固定：当右侧尺桡骨远端骨折移位明显、关节面损伤严重、手法复位难以达到满意效果时，需要进行手术治疗，通过切开皮肤，暴露骨折端，进行精确的复位，然后用钢板、钢钉等内固定材料将骨折端固定，以恢复骨折的正常解剖结构和稳定性。手术治疗适用于骨折移位明显、涉及关节面且手法复位无法达到良好效果的患者，对于年轻患者、从事重体力劳动等对手腕功能要求较高的人群，手术治疗可能是更合适的选择，但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等。
六、康复护理要点
1.早期康复
手指活动：在骨折固定后早期，就可以开始进行手指的屈伸活动，通过手指的主动活动，促进血液循环，防止手指关节僵硬，每天可多次进行，每次活动以感到轻微疲劳但不加重疼痛为宜。对于儿童患者，家长需要协助进行手指活动，以保证康复效果，同时要注意活动的力度和频率，避免过度活动造成损伤。
肩部和肘部活动：同时进行肩部和肘部的适当活动，如肩关节的前屈后伸、肘关节的屈伸等，这些关节的活动也有助于促进上肢的血液循环，防止关节粘连等并发症，活动幅度可以逐渐增加，但要在不引起骨折部位疼痛加剧的范围内进行。
2.后期康复
手腕功能锻炼：在骨折愈合到一定程度后，拆除外固定装置开始进行手腕的功能锻炼，包括手腕的屈伸、旋转等活动，可以通过主动锻炼结合被动辅助锻炼的方式进行，如用健侧手辅助患侧手腕进行活动，逐渐增加手腕活动的范围和力度，以恢复手腕的正常功能。锻炼过程中要注意循序渐进，避免急于求成而导致再次损伤。对于不同年龄的患者，康复锻炼的进度可能有所不同，中老年人可能康复进度相对慢一些，需要更耐心地进行康复训练。
七、预后情况
1.一般情况：大多数右侧尺桡骨远端骨折经过恰当的治疗和康复后，预后较好，可以恢复较好的手腕功能。如果骨折复位良好、愈合顺利，手腕的疼痛、肿胀等症状会逐渐消失，能够恢复正常的日常生活和工作。但如果骨折损伤严重、治疗不及时或康复不当等，可能会出现一些并发症，如骨折不愈合、畸形愈合、创伤性关节炎等，影响手腕的功能和患者的生活质量。
2.不同人群差异：儿童患者由于骨骼的生长潜力，骨折愈合能力相对较强，预后通常较好，但需要密切关注生长发育过程中是否出现因骨折导致的生长畸形等情况；老年人由于骨质疏松等因素，骨折愈合相对较慢，且发生并发症的风险相对较高，预后相对儿童和青壮年可能稍差一些，但通过积极的治疗和康复也可以尽可能改善手腕功能。
