头皮里长疙瘩是怎么回事
头皮出现疙瘩的原因多样，包括感染因素、炎症性皮肤病、其他因素及不同特殊人群的相关情况。感染因素中，毛囊炎、疖肿多由金黄色葡萄球菌引起，头癣由皮肤癣菌感染，还有病毒感染如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染等，且免疫力低下、儿童等人群易患。炎症性皮肤病方面，脂溢性皮炎与皮脂腺分泌等有关，银屑病有遗传倾向，接触性皮炎因接触特定物质引发，不同人群发病特点有别。其他因素里，皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞形成，脂肪瘤由脂肪过度增生积聚而成，蚊虫叮咬也会致头皮疙瘩。特殊人群中，儿童头皮娇嫩易感染，孕妇因激素变化某些疾病风险上升，老年人免疫力下降病毒感染几率增加，患有基础疾病人群皮肤抵抗力低也易发病，各人群均需根据自身情况正确应对。
一、感染因素
1.毛囊炎：主要由细菌感染引起，常见病原菌为金黄色葡萄球菌。头皮油脂分泌过多、搔抓、卫生习惯不良等因素易诱发。炎症初期表现为红色充实性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后可形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者等更易患病。
2.疖肿：通常也是由金黄色葡萄球菌感染所致，比毛囊炎更深、更大。起初为毛囊性炎性丘疹，后逐渐增大形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后排出脓血，炎症随之消退。糖尿病、肥胖、长期酗酒者等患疖肿风险增加。
3.头癣：由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，可通过与患者或患病动物直接接触传播，也可通过共用梳子、帽子等间接传播。根据病原菌和临床表现不同，分为白癣、黑癣、黄癣和脓癣。白癣表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发在距头皮24mm处折断；黑癣病发刚出头皮即折断，留下黑色小点；黄癣有特殊的鼠臭味，典型皮损为黄癣痂；脓癣表现为炎性肿块，表面有多个蜂窝状排脓小孔。儿童由于头皮皮脂腺发育不完善，头皮抵抗力较弱，更易感染头癣。
4.病毒感染：如单纯疱疹病毒感染可引起头皮疱疹，初期为红斑基础上的簇集性水疱，疱液清亮，一般有疼痛或瘙痒感，可伴有发热、头痛等全身症状。带状疱疹病毒感染累及头皮时，表现为沿神经走行分布的带状红斑，上有簇集水疱，常伴有明显神经痛。免疫力低下人群、老年人易患带状疱疹，且疼痛症状可能更严重。
二、炎症性皮肤病
1.脂溢性皮炎：可能与皮脂腺分泌、马拉色菌感染、免疫反应等因素有关。头皮是好发部位之一，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，常伴有不同程度瘙痒。生活不规律、精神压力大、高糖高脂饮食等人群易患。青春期后皮脂腺分泌旺盛，发病几率增加；而老年人皮脂腺功能减退，相对少见。
2.银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，有一定遗传倾向。头皮银屑病表现为边界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头发呈束状，但不脱发。搔抓后鳞屑易脱落，露出淡红色发亮薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。部分患者可同时伴有关节症状。家族中有银屑病患者的人群发病风险相对较高。
3.接触性皮炎：头皮接触某些物质后，如染发剂、洗发水、护发素等，可引发过敏或刺激反应。表现为接触部位边界清楚的红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼痛。去除接触物并积极治疗后，症状一般可较快缓解。过敏体质人群更容易发生接触性皮炎，且再次接触致敏物质可能会导致病情复发或加重。
三、其他因素
1.皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和胸背部。囊肿呈圆形，中等硬度，有弹性，与皮肤粘连，表面光滑，无波动感，中央部位常有一小黑点。一般无自觉症状，继发感染时可出现红肿、疼痛。任何年龄均可发生，以青壮年多见，可能与该年龄段皮脂腺分泌功能旺盛有关。
2.脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，可发生于头皮下。瘤体质地柔软，呈分叶状，边界清楚，一般无压痛，生长缓慢。脂肪瘤的发生可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，肥胖人群相对多发。
3.蚊虫叮咬：夏季或温暖潮湿环境中，头皮易被蚊虫叮咬，叮咬处可出现红肿、丘疹，中央常有针尖大小瘀点，伴瘙痒。搔抓后可能导致局部皮肤破损，增加感染风险。儿童皮肤娇嫩，被蚊虫叮咬后反应可能更明显。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童头皮娇嫩，免疫系统尚未发育完善，感染性疾病如头癣、毛囊炎等发病率相对较高。家长应注意保持儿童头皮清洁，避免共用梳子、帽子等物品。若发现头皮有疙瘩，不要自行挤压，以免导致感染扩散。应及时就医，在医生指导下规范治疗。
2.孕妇：孕期由于激素水平变化，皮脂腺分泌可能增加，脂溢性皮炎等疾病发生风险上升。治疗时应避免使用可能对胎儿有影响的药物。若头皮出现疙瘩，应告知医生自己的怀孕情况，医生会根据病情选择安全有效的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯，注意头皮清洁，有助于预防相关疾病。
3.老年人：老年人免疫力下降，带状疱疹等病毒感染性疾病发病几率增加，且疼痛症状往往较重，可能影响生活质量。若老年人头皮出现疙瘩伴疼痛，尤其是沿神经分布的水疱，应及时就医，早期抗病毒治疗有助于减轻症状、缩短病程、预防后遗神经痛。同时，注意皮肤护理，避免搔抓导致皮肤破损感染。
4.患有基础疾病人群：如糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤抵抗力下降，易发生毛囊炎、疖肿等感染性疾病。此类患者应积极控制血糖，注意头皮卫生，定期检查头皮情况。若出现疙瘩，及时就医，告知医生基础疾病情况，以便制定合适的治疗方案。长期使用免疫抑制剂的患者，由于免疫力受抑制，各种感染风险增加，同样需密切关注头皮变化，如有异常及时处理。
