手腕骨折治疗

来源:民福康

手腕骨折治疗包括复位(手法复位或手术复位)、固定(外固定如石膏、支具,内固定)、康复治疗(早期手指活动、中期关节活动度训练、后期力量和功能恢复训练),不同人群有特殊考虑,儿童要注意固定松紧和康复训练趣味性,老年人要综合健康状况和营养,女性关注外观功能和心理疏导,有基础病史者需兼顾基础病与骨折治疗。

一、复位

1.手法复位:对于大多数手腕骨折,首先尝试手法复位。医生会根据骨折的类型和位置,通过适当的手法使骨折端恢复正常的解剖关系。例如,对于常见的桡骨远端骨折,医生会利用牵引、旋转等手法来纠正骨折移位。这一过程需要根据患者的具体骨折情况精准操作,不同的骨折类型手法复位的具体操作有所差异,且要考虑患者的年龄、身体状况等因素,比如儿童骨骼可塑性强,手法复位相对更容易成功,但也需轻柔操作避免二次损伤。

2.手术复位:当手法复位失败或骨折不稳定、累及关节面等情况时,需要进行手术复位。手术会通过切开皮肤,在直视下将骨折端准确复位,然后用内固定装置(如钢板、钢针等)固定骨折部位。手术复位能更好地恢复骨折的解剖结构,尤其是对于复杂的骨折或涉及关节面的骨折更为适用,但手术也存在一定风险,如感染、出血等,需要综合评估患者情况后决定是否采用手术复位。

二、固定

1.外固定

石膏固定:手法复位成功后常用石膏固定。石膏会根据手腕的形状塑形,将手腕固定在特定位置,限制手腕的活动,为骨折愈合创造稳定的环境。石膏固定要注意松紧适度,过松起不到固定作用,过紧会影响血液循环。对于不同年龄的患者,石膏固定的时间和要求有所不同,儿童由于生长发育快,石膏固定时间相对较短,且要密切观察石膏固定部位的血液循环情况;成年人石膏固定时间则根据骨折愈合情况而定。

支具固定:部分手腕骨折也可采用支具固定,支具相对石膏更具可调节性,佩戴舒适度可能更高。支具固定同样需要根据骨折情况调整合适的松紧度和固定位置,其原理也是限制手腕不必要的活动,促进骨折愈合,在一些骨折程度较轻、不需要严格限制活动的情况下可考虑使用支具固定。

2.内固定:手术复位后通常会使用内固定装置固定骨折部位。内固定能提供更坚强的固定,有利于骨折早期进行功能锻炼。内固定物一般会在骨折愈合后根据情况取出,但对于一些老年患者或身体状况不适合再次手术的患者,也可考虑不取出内固定物。内固定的选择和放置位置等都需要严格遵循手术规范,充分考虑骨折的具体情况以及患者的个体差异,如年龄较大的患者骨质情况可能较差,内固定的选择和操作需要更加谨慎。

三、康复治疗

1.早期康复:在骨折固定后早期就应开始康复治疗。早期康复主要是进行手指的主动活动,防止手指关节僵硬和肌肉萎缩。例如,指导患者进行握拳、伸指等动作,每天多次进行,每次尽量达到最大活动范围。早期康复要根据患者的疼痛和骨折固定情况适当调整活动强度,年龄较小的患者康复训练需要家长协助,且要注意训练的趣味性,提高儿童的配合度;成年人则可以在医生指导下逐步增加活动量。

2.中期康复:随着骨折部位的初步稳定,中期康复会增加手腕关节的活动度训练。可以通过主动或被动的方式活动手腕,如进行手腕的屈伸、旋转等活动,但要注意避免过度活动导致骨折移位。中期康复需要患者有一定的主动性和配合度,不同年龄的患者恢复速度不同,康复训练的进度也应有所区别。例如,年轻患者恢复能力较强,康复训练进度可以适当加快;老年患者则需要循序渐进,避免因过度训练造成损伤。

3.后期康复:后期康复主要是加强手腕的力量训练和功能恢复训练,使手腕恢复到正常的活动功能和力量水平。可以进行一些抗阻力的训练,如使用握力器等进行手腕力量训练。后期康复要根据患者骨折愈合情况逐渐增加训练强度,确保手腕能够恢复到接近正常的功能状态,对于有特殊生活方式需求的患者,如从事手工劳作的患者,需要针对性地加强相关手部功能的康复训练,以满足其工作需求。

四、不同人群的特殊考虑

1.儿童手腕骨折:儿童手腕骨折相对常见,由于儿童骨骼的特点,愈合能力较强,但在治疗过程中要特别注意石膏或支具固定的松紧度,因为儿童的手腕还在生长发育,过紧的固定可能影响血液循环,过松则起不到固定作用。康复训练方面要更加注重趣味性和家长的监督,确保儿童能够积极配合康复训练,促进骨折愈合和功能恢复。

2.老年人手腕骨折:老年人往往伴有骨质疏松等问题,手腕骨折后愈合相对较慢。治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况,手术风险评估要更加谨慎。康复治疗过程中要注意防止老年人因害怕疼痛而不敢进行康复训练,需要医护人员和家属耐心指导和鼓励,同时要关注老年人的营养状况,因为良好的营养有助于骨折愈合,可适当增加富含钙、蛋白质等营养物质的摄入。

3.女性手腕骨折:女性手腕骨折的治疗与男性在一般原则上无太大差异,但女性可能更关注手腕骨折后对外观和手部功能的影响,在康复治疗过程中要更加注重心理疏导,帮助女性患者树立信心,积极配合康复训练,以达到较好的功能恢复效果。同时,女性在日常生活中可能有一些特殊的手部使用习惯,在康复训练时要考虑这些习惯对康复的影响,进行针对性的调整。

4.有基础病史人群手腕骨折:对于有糖尿病、心血管疾病等基础病史的患者,手腕骨折治疗时要格外谨慎。例如,糖尿病患者骨折愈合可能较慢,需要严格控制血糖,确保骨折在良好的血糖水平下愈合;心血管疾病患者在手术或康复治疗过程中要密切监测心血管功能,避免因治疗过程中的应激等情况诱发心血管事件。治疗过程中要与相关科室密切合作,综合管理患者的基础疾病和手腕骨折情况。

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手腕骨折一般是指腕骨骨折,腕骨骨折主要是由于患者的腕关节受到外界暴力而引起的疾病,患者腕关节的完整性和连续性可遭到破坏。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
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青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
膝盖骨折多久可以走路?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折指的应该是髌骨骨折,多久可以走路要根据严重程度和恢复情况具体分析。一般情况下,症状轻微、无明显移位、情况较为稳定的髌骨骨折患者,在系统治疗后,通常4-6周左右就可以开始康复训练,2个月左右就可以在工具帮助下缓慢走路。而移位严重或者对神经造成损伤的患者,则可能需要3个月甚至更久才能走路,也有部
手腕骨折手指头可以动吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
手腕骨折手指头是否可以活动与损伤程度有关。如果手腕骨折不伴有神经或肌腱损伤,手指头一般可以活动。如果手腕骨折情况较重,合并有神经和肌腱损伤,则可能会影响手指头的运动功能,导致手指头不能活动。患者手腕骨折应及时前往医院治疗,局部疼痛明显患者可遵医嘱使用药物缓解疼痛,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。同时还可一
手腕骨折的最佳锻炼时间
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
手腕骨折主要包括桡骨远端骨折,最常见的桡骨远端骨折医学上称为Colles骨折,部分患者会出现反Colles骨折,也叫Smith骨折。手腕骨折的治疗原则是,80%的患者都可以通过石膏固定,达到正确的解剖复位。只有20%左右的患者需要通过手术解剖复位。但是骨折愈合时间都一样。不同的治疗方式锻炼时间也不一样,比如石膏固定桡骨远端骨折,一般是拆完
手腕骨折最佳锻炼时间
张长见 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
手腕部骨折经过手法整复或切开复位内固定等方式进行治疗。不管是保守或是手术,术后早期都需要手指伸屈功能锻炼。包括手指伸屈等锻炼方式,来避免肌腱粘连、关节僵硬等现象的发生。如果经过手法整复,一般固定45天左右的时间,基本上骨折就能够愈合,要去除外固定,加强腕关节背伸屈曲功能锻炼。如果是切开复位,可以根据固定的牢固程度进行锻炼时间的选择。
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
手腕骨折后多久能消肿
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
手腕骨折一般在三周左右能够消肿,消肿情况还和局部具体骨折粉碎情况、有否感染、有没有血管儿神经损伤等有关系,和局部治疗有关系,一般消肿比较快需要进行固定,然后对症应用药物,同时骨折复位,暂时减少活动,抬高患肢,一般三周左右能够消肿,如果有感染、损伤严重等情况可能时间会延长。
胸椎压缩性骨折保守治疗什么时候能下地
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
胸椎压缩性骨折保守治疗,一般的下地时间需要八周左右。保守治疗一般无法采取相应的方式进行固定,主要是以卧床静养的方式进行治疗。一定要等到骨折骨痂形成,良好骨折稳定以后才可以下地。如果过早的下地可能会引起骨折的移位,引起脊髓或者神经的损伤,从而引起瘫痪、大小便障碍等严重的并发症。在骨折的八周左右,骨头已经相对比较稳定,可以根据拍片检查的结果,
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